自动离院签字单2020-02-27
医 院患者性别年龄住院病案号。主因入院。患者自动离院后发生的一切意外及不良后果与医院无关，均由其本人及家属自行承担，签字为证。医生：患者（或家属）：时间：...
住院病人离院责任书2020-02-27
田心卫生院住院病人离院责任书姓名科室床号住院号诊断我于年月日入住田心卫生院科病房床，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管医护人员已向我和我的亲属宣传...
患者自动离院输液协议书2020-02-28
患者自动离院输液协议书患者姓名：性别：年龄：经医生诊断该患者患___________________________________，需行静脉输液治疗，按常规必须在我院留院输液。并且至少有一名家...
住院患者擅自离院责任书2020-02-28
江华瑶族自治民族中医院 住院患者擅自离院责任书患者姓名： 科室： 床号： 住院号：患者于 年 月 日因 疾病入住江华瑶族自治县民族中医院，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定...
自动出院责任书2020-02-27
住院病人自动出院责任书科室:内科床号:22 姓名: 王久英 诊断:1.重度贫血原因待诊，2.脂肪肝我正在刘营中心卫生院住院,现在处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管...
敬老院离院申请书2020-02-28
申请书***镇敬老院：我叫 今年 岁，于 年 月申请批准入院集中供养。由于 原因，现 在敬老院生活，自愿申请回家分散生活。回家后由 监护负责我的日常生活起居，提供住房等必...
患者离院协议书2020-02-29
患者离院协议书甲方：（患者姓名）家属姓名与患者关系乙方：东光县医院，科室甲方因原因向乙方提出请假回家。经乙方审核甲方病情后认为其不宜离院。虽然目前甲方病情暂时稳...
住院病人离院告知书2020-02-26
古浪县中医医院住院病人离院告知书患者姓名：性别：年龄：科别：住院号：告知内容：1、我院住院病人管理规定：住院期间，病人不得擅自离开病房或医院。2、病人在住院期间医院为顺...
住院患者离院请假条2020-02-28
患者因现在医院住院治疗， 因(说明具体请假原因)需请假外出，保证年月日 时准时返院。并同意：1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影...
请假离院期间保证书2020-02-28
请假离院期间保证书患者因精神疾病在本病区住院，今日因患者近亲属要求，办理请假离院手续。因患者处于疾病治疗期间，病情随时会有波动，可能出现意外情况，如自杀、自伤、...