病历、处方书写2020-02-28
门诊病历与处方书写规范一、门（急）诊病历书写基本要求1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对患者诊疗经过的记录，包括病史、体格检查、相关检查...
处方、门诊病历2020-02-29
七、医疗文书评估重点及标准（一）、处方质量评分标准 项目基本要求一般项目 处方内容及用法 合理用药 其它 考核内容及方法扣分标准处方书写要求由具有处方资格的医...
中医院门诊病历2020-02-28
中医院骨科门诊病历模板颈椎病主诉：颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木3天。病史：患者3天前无明显外伤出现颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木，无其他肢体麻木、走路乏力，语言清晰。...
病历,处方,问题总结2020-02-28
病历中存在问题：1.签字不全：首页，入院病历，出院记录，病程，质控中医生签字经常签不全；病程中常无上级医生签字；病程中常出现没有签字的情况，甚至都没有机打签字。2.各种沟通...
中医院等级评审各种备查的病历及处方[推荐]2020-02-29
中医院等级评审中要查阅的病历、处方及辅助检查报告单第一部分第三章、临床科室建设3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。(5分）抽查本年度5份归档病...
中医院病历质量评比方案2020-02-29
关于下发我院《病历质量展评活动方案》 的通知各科室：为进一步加强我院病历内涵建设，规范临床病历书写行为，提高病历质量，保证医疗质量和医疗安全，结合医疗质量管理提...
中医门诊病历处方格式2020-02-28
示例一：门(急)诊初诊病历书写模板（仅供参考）主诉：病史：（现病史、有意义的既往史、个人史、婚育史、家族史等）；（体现中医四诊情况）体查：（阳性体征、必要的阴性体征） 辅查：初步诊...
病历及处方考核细则2020-02-28
一：病历病历及处方考核细则1:原则上三天完成，考虑到我院情况，减轻医生工作压力，要求一周必须上交到医务科。2：首次病程六小时内必须完成，大病历24小时内必须完成。3：入院...
病历处方整改措施（精选8篇）2022-07-24
第1篇：病历书写整改措施病历书写整改措施【篇1：2012年病历问题反馈及整改措施】本季度共抽查801份病历进行质控，甲级病历率达到95.2%，乙级病历率4.8%，无丙级病历。一、...
医疗保险病历、处方审核制度2020-02-28
医疗保险病历、处方审核制度1、医保住院患者均需由主管医师、主治医师按医保管理规定，审核无误后办理出院。 2、出院后的所有病历均由医保办再次审核，违纪者按院内...