基层医疗机构卫生监督检查表2020-02-27
基层医疗机构监督检查表（供村卫生所（室）、个体诊所、医务室、卫生站检查用）被检查单位名称： 单位地址： 主要负责人： 联系电话： 检查时间： 检查地点：一、基本情况: (一)《医...
医疗机构日常卫生监督检查表2020-02-28
医疗机构日常卫生监督检查表单位名称： 法人代表：单位地址： 主要负责人： 联系人：《医疗机构执业许可证》1.1 《医疗机构执业许可证》（正副本）有( )无( ) 1.2 有效期：自 年 ...
医疗机构依法执业监督检查表2020-02-28
医疗机构依法执业监督检查表一、医疗机构基本信息名称 经济类型 类别 地址邮政编码注册地址 邮政编码 组织机构代码 联系电话 传真 法定代表人（负责人） 身份证号码 ...
医疗机构依法执业监督检查表2020-02-28
医疗机构依法执业监督检查表一、基本情况机构名称： ；法定代表人： ； 单位地址： ；具体负责 人： ；联系电话： ；手机： ； 执业医师： 人；执业助理医师： 人；持《护士执业证书》： 人； 药剂人...
医疗机构依法执业监督检查表2020-02-28
医疗机构依法执业监督检查表一、基本情况机构名称： ；法定代表人： ； 单位地址： ； 负 责 人： ；联系电话： ；邮政编码： ； 执业医师： 人；执业助理医师： 人；持《护士执业证书》： 人； 药剂...
医疗机构专项整顿监督检查表2020-02-28
医疗机构卫生监督检查表被检查单位名称： 单位地址： 法 人： 主要负责人： 联系电话： 检查机关：前郭尔罗斯蒙古族自治县卫生和计划生育局检查时间：2017年 月 日 时 分至2017...
医疗机构传染病防治监督检查表2020-02-28
：医疗机构传染病防治执法检查表机构名称 法人 地址 电话 额定床位数 开放床位数员工人员总数 执业医师 执业护士 医疗机构级别 三级□ 等 二级□ 等 一级□ 其它□...
医疗机构综合监督检查表（推荐）2020-02-28
医疗机构综合监督检查表机构名称： 主要负责人： 地 址： 联 系 电话：一、医疗服务1、持有效《医疗机构执业许可证》 是（ ）否（ ）若无效，注明具体情况： 。2、按照《医疗机构执业...
医疗机构整顿村卫生室监督检查表2020-02-27
村卫生室监督检查记录被检查单位名称： 单位地址： 主要负责人： 联系电话： 检查机关：检查时间：201 年 月 日 时 分至201 年 月 日 时 分 检查地点：一、基本情况: (一)《医...
医疗机构执业情况检查表2020-02-28
医疗机构执业情况检查表一、对医疗机构1、是否使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》（是否）2、是否按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动（是...