“新常态下中国医疗卫生体制历史现状与改革”听课心得由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中国医疗卫生体制改革”。
“新常态下中国医疗卫生体制历史现状与改革”听课心得
2016年7月20日上午，*老师请来了***先生，给我们**班同学举办了“新常态下中国医疗卫生体制历史现状与改革”的专题讲座。
由于大都对这一专题了解不多，我们很期待老师讲课。课前气氛相当活跃，大家都在谈论与该课题相关的内容。
**讲的主要内容有四大方面：一是中国医疗卫生体制的发展历史；二是现阶段存在的主要问题及矛盾；三是存在问题的成因分析；四是解决的路径与方法。张董授课的全部内容我就不一一细说了，下面就一些令我影响深刻的部分谈谈我的感受与收获。
一、授课内容拓展分析及相关感受
首先**在讲到中国医疗卫生和公共卫生体制的建立时，有两点让我感触很深。第一点是，在传统社会，由于缺乏现代的医疗技术和卫生条件，现代常见的感冒、发烧、咳嗽、闹肚子等症状常常是致命的。这让我感到很惊讶。可见当时人们的日常生活环境中的卫生状况不容乐观。所以，建立一个现代医疗和公共卫生体制对降低人口死亡率做出了很大贡献。第二点，需要强调的是，历任卫生部（署）次长、部长、署长的人物——刘瑞恒，作为华人第一人，他年仅23岁即获得哈佛大学医学博士。但后来放弃了在美国得到的优厚待遇，毅然决然地回到中国，促进中国医疗卫生事业的发展。他回国后担任北京协和医院第一任华人院长和中华医学会长，是中国外科的奠基者。
然后，**分析了现阶段存在的主要问题和矛盾以及问题的成因。对此，我是深有体会。
（一）问题之一是药品流通市场秩序混乱。
表现就是药品价格虚高和廉价药品依然短缺。讲到药价虚高，真的是令人发指。由于药品流通市场运营效率低，药品流通体制存在缺陷，有些药品普通老百姓根本买不起。而另一方面，由于廉价药品缺乏经济效益，企业大多不愿生产此类药品，导致市场上供需矛盾突出，以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转的以药养医的体制弊端也加剧了这一状况。
（二）问题之二是公立医院公益性弱化矛盾突出。
无外乎三大表现：群众的“看病难、看病贵”问题依然没有得到缓解，公立医院存在公益性弱化、严重趋利的价值导向和医患之间紧张关系没有得到有效缓解。**的说法令我眼前一亮。他提到，中国与西方有些国家相比，根本不算“看病难”的国家。只是因为一些常见的小病小灾有人还要跑到大医院去看，本来地方性医院就可以解决的。“看病难”实际上指的是大医院的问题，像省立医院这样的大型医院。一些病人及其家属觉得省立医院看病质量高，虽然可以理解这样的心情并且它们医术水平确实高，但大型医院应该主要接诊疑难杂症，对医生水平和医疗设备要求比较高或者难以治疗的疾病。如果大家不管大病小病，都一窝蜂地跑去省立医院看病，看病想不难都难。再者，值得一提的就是近年来一直都是热点话题的医患的紧张关系。市场经济条件下，近几年来我国的医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，一方面经常有病人投诉、殴打甚至杀死医务人员的事件发生，另一方面医务人员也多有抱怨。为处理病人投诉和医疗纠纷，卫生行政部门、医院主管部门和相关医务人员要耗费大量的时间和精力。医患关系紧张不仅影响到患者及家属的心理，影响到和谐社会的构建，也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序，加重了医疗管理部门的工作量和医务人员的心理压力，降低了医疗单位和医务人员在社会上的声誉形象。重建和谐的医患关系，维护正常的医疗服务秩序，维护医患利益，成为需要全社会共同来关注的一项严峻的课题。而公立医院公益性弱化的成因在于政府治理责任的缺失、政府治理制度的低效率和政府治理与社会治理协同性差。现状确实如此，想要改变，还需一个渐进的过程。
（三）问题之三是医疗卫生资源过度集中于城市大医院。
政府财政投入导向缺乏均衡性导致政府财政汲取能力和投资导向固化。从区域布局层面未形成大中小医疗组织协同发展的产业格局导致了城市公立医院卫生资源过于集中和城乡卫生资源的流动性和共享性较差。目前我国卫生资源配置中存在的不合理现状,包括卫生总体投入不足,资源分配过程中的三大差距(城乡之间、阶层之间以及地区之间的差距),卫生体系结构中的不合理现象,等等。城乡人口对医疗卫生资源享用的差异性不仅表现在医疗基础设施和医疗人员的数量上，而且反映在城乡之间医疗设施的质量和医疗卫生人员的技术水平方面。城市的各类综合性医院和专业性医院集中了各类高、精、尖的医疗仪器设备，与此相对照的是，在农村地区，基层医疗卫生机构房屋破旧，常规医疗设备短缺，看病主要靠听诊器、血压计和体温表老三件。而且农村卫生人员的技术水平普遍偏低。
（四）问题之四是基本公共卫生服务不均等。
政府在公共卫生服务供给与分配层面责任缺失、我国基本公共卫生服务体系不完善引发政府基于公共卫生服务的投入严重不足、基本公共卫生服务均等化城乡差距较大和基本公共卫生服务体系中，网络覆盖面较窄，技术设备落后等一系列的问题。城市具有完善的医疗卫生社会保障制度，政府、单位、个人三方出资，共同分担所发生的医疗卫生负担，而农村医疗社会保障程度低，除了个别地区实行了新型农村合作医疗外，主要以家庭为单位的自我保障。当不存在医疗社会保障时，医疗卫生费用主要由个人负担，收入和财富的分配差距便在很大程度上决定了人们对医疗服务支付能力。在农村居民广泛缺乏医疗保障的情况下，农民由于缺乏支付能力，或者减少对基本医疗服务的利用，或者举债治病而因病致贫、因病返贫。这些问题都应该引起社会的广泛关注。
后来，就中国的医疗卫生体制出现的四大问题，**有针对性地提出了四点解决的路径与方法：一是创新药品价格监管机制，规范药品流通秩序；二是通过国家治理能力提升保障公益性产出；三是政策治理与资源联动助推均衡配置；四是创新政府与社会的治理体制，推进基本公共卫生服务均等化。各方面的具体执行措施此处我就不一一列举了，我比较感兴趣的有两点。一个是第二大措施下的一个小的方面，即健全信息沟通机制和信用评价机制化解医患矛盾。医患矛盾是当前我国社会发展所面临的严峻的社会问题之一。重建和谐医患关系，缓解医患矛盾是一项系统工程，涉及医疗制度改革、法制建设、管理改革及全社会的参与。只要我们正视医患矛盾，注重从源头上化解医患矛盾，那么大量的医患矛盾就会得以避免，和谐的医患关系就会得以建立。二是第四大措施下的一个具体措施，即政府实施精准滴灌策略，逐步缩小城乡基本公共卫生服务差距。锁定帮扶人群医疗扶贫“贵在精准,重在精准,成败之举在于精准”。相关部门可以按照“以事定费、购买服务、专项补助”的原则，摸索出一套“精准滴灌”型的科学补助机制，把纳税人的钱反哺于民，并且用得更加科学有效率。创新机制精准投入。还要引导医疗资源下沉百姓享实惠，根据不同群体就业特点和缴费能力，逐步建立起基本医疗保险加地方补充医疗保险多层次、全覆盖的医疗保险制度。
总的来看，像**说的，中国当代的医疗卫生事业走过了漫长而曲折的道路。如今，中国正在步入改革的深水区，只要政府与市场各司其职，不断完善各项保障制度，中国一定能建立起公平与效率兼备的具有中国特色的医疗卫生体系。
医疗卫生体制改革，对现行医疗卫生体制进行调整、改革、创新的一系列理论探索和实践举措。《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出：“坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。”指明了深化医疗卫生体制改革的原则和方向。我们要在在深刻总结以往卫生改革的基础上，从国情出发，借鉴国际有益经验，以科学发展观为指导，认真研究解决好建立什么样的制度、实现什么样的发展、发展的目的是什么以及如何发展等重大问题，就是要明确目标，创新制度，解决深层次的、制约医药卫生事业科学发展的体制、机制和结构性问题，实现党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标，完成“建立基本医疗卫生制度”和“病有所医”的重大历史任务。
二、延伸学习与思考
**给我们精彩讲解之后，赢来了一片掌声。听完讲座，我们都受益匪浅。课后，经查阅相关文献，发现我国医改下一步面临的挑战是如何摆脱医疗卫生体制作为经济体制的简单附属物的现状，这既要考虑市场化经济体制的经济环境，同时也要考虑医疗卫生与其他服务和产品的不同特点，建立相对独立于经济 体制之外的医疗卫生体制。从国际经验看，各国医疗卫生体制改革的发展趋势体现了一种原则，即将医疗卫生体制的两个基本方面区别对待——在筹资结构上突出公 平和政府的作用，而在医疗卫生机构的组织结构上强调竞争和市场的作用。公共性及社会性的筹资有助于实现医疗服务的社会公平，而竞争和市场化有助于提高服务 效率。将这一原则与我国的具体国情相结合，探索出适合我国的医疗卫生新体制，仍然是一项长期而艰巨的任务。
需要清醒的认识到，当前我国的医疗卫生体制改革面前诸多障碍，如何进行破冰，确实需要进一步探索，在制度上做到有针对性的完善和补强。实践证明，改革和发展中出现的问题，只能用改革和发展的办法解决。改革难，不改革更难，惟有改革，方能冲破难关。面对医疗卫生体制改革现状，我们就应该从国家和社会发展的长远利益出发，多几分理性、长远的思考。虽然改革开放以来，我国的经济社会发展取得了长足的发展和进步，人民生活水平也得到了很大提高，但是我们却依然面临着一些问题，与发达国家相比还存在一定的差距。那么，我们就更应该认清自身形势和现状，从我国基本国情出发进行渐进式的改革，不断推动医疗卫生体制改革取得更大的成功和进步。
“行多久方为执着，思多久方为远见”。面对医疗卫生体制改革的使命和责任，我们应该摒弃畏难情绪，克服焦躁与不满，以愚公移山的精神和意志不断涉入医改深水区。唯有如此，才能以更大的决心、更大的勇气、更大的毅力不断推动改革，逐步解决“看病难、看病贵”的社会难题，让人民群众更好的享受到医疗卫生体制改革所带来的红利。
