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进修心得
大庆龙南医院急诊科
王春晖
我是急诊科的一名层级组长，很荣幸得到医院的推荐，前往哈尔滨医科大学第二附属医院（以下简称“哈医大二院”）ICU和急诊科去进修学习。在这6个月的时间里，我深切地感受到，除了学习护理技术外，科学的管理模式、全方位的职业安全防护措施、先进的护理理念和坚不可摧的团队凝聚力，都是我们值得学习借鉴的。以下从两个方面汇报我在哈医大二院的进修心得：
一、在ICU学习心得
本人在科领导的建议和要求下，我在哈医大二院ICU度过了充实的4个月，那一段时间紧张忙碌的学习使我受益匪浅。这里接收的都是最危重的患者，包括：外伤车祸、各种大手术术后、各种器官衰竭等等，我深深感受到要成为ICU的护士必须要有精湛的技术。
1、强烈的无菌观念，严格的无菌技术。ICU收治的患者病种比较杂，有外伤车祸、新生儿窒息、呼吸衰竭、妇科术后等等，却从未发生过一例交叉感染。这源于医护人员有着强烈的无菌观念，良好的手卫生习惯和彻底的床单位消毒。医务人员在接触患者前和接触患者后手必须用手消彻底消毒；吸痰等无菌操作时必须严格执行无菌技术；医生在做锁骨下深静脉穿刺、腰穿、支气管纤维镜时必须要穿一次性无菌手术衣，戴一次性口罩、帽子、手套。患者出科后床单位要用消毒机彻底消毒后才可以接受新患者。
2、在ICU里有一个特殊的职业存在：呼吸治疗师（RT）。呼吸治疗师（RT）是一种新兴的医学职业，其工作是在医生的指导下，对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。具体包括对急性危重病人提供各种通气治疗和氧疗；各种医疗气体的使用与监测；各种雾化及气溶胶治疗与监测；心肺复苏及其器具的使用与维护；肺康复治疗以及其他技术操作，如：血气分析、肺功能监测、高压氧舱治疗等。呼吸治疗师（RT）的存在心肺功能不全及使用机械通气的患者治疗的过程中起到了不可或缺的关键作用。
3、ICU护士要对所有抢救做到心中有数，特别是高难度的操作，技术要求高，例如呼吸机、血透机、动脉留置针穿刺、营养泵、血气分析仪、支气管纤维镜深部吸痰术等等。
4、危重患者的病情变化往往是突然的，除了少数可以预测的，大多数是随机的，因此要求护士不能单一的等待医生来确诊，反应要快，处理能力要强，对临床应急、急救的患者采取有效的科学的救治措施，在千钧一发之际挽救患者的生命切实可行的重要作用。
从ICU带着心灵的震撼我来到了急诊科，哈医大二院急诊分为急诊科和急诊病房，急诊科包括：候诊区、诊室、导诊台、抢救室、清创缝合室、胸痛处置室、洗胃室。急诊病房包括监护室、血液灌流室，病房、静点室。在急诊科2个月的学习虽然短暂，但让我感到很充实。不但让我学习到了一些先进的护理技术，也让我用眼观察到了精细管理带来的便捷，同时，也用心体会到了这里浓郁的学习氛围。
二、在急诊科学习心得
1、洗胃导泻技术。药物食物中毒患者洗胃后使用甘露醇常规导泻，特别是服毒时间超过8小时，或者服毒时间虽短但催吐和洗胃不彻底的患者，导泻能使进入肠道的毒物迅速排出，避免和减少毒物在肠道内的吸收，大大的减少中毒患者出现的“反跳”现象。
2、醒目的急诊分区提示牌。急诊科分为红区（例如抢救室），安排需要立即救治患者；黄区（例如诊室，候诊区），安排需要医生看的和待诊患者；绿区（例如休息椅附近），安排陪同家属。
3、详细细致的各种提示牌。例如病房及静点大厅里的防导管脱落、不要随意调节滴速提示牌，卫生间里留尿留便的注意事项提示牌等
4、浓郁的学习氛围。医生护士轮流讲课，平时的三基练习以及科室学习从不间断，全员参加，从无例外。
5、新兴职业：国际造口师。造口治疗师是从事造口护理、伤口护理、失禁护理的造口治疗师。他提高临床护士对造口、伤口及失禁护理的理论知识、临床技能及独立处理问题的能力，是具有专业水平的造口治疗护理人才。更好地为院内及院外的外伤及褥疮患者提供伤口护理和治疗。
6个月进修时间虽然短暂，但哈尔大二院严谨求精的治学精神和勤劳勤奋的工作作风会让我受用一生，我会把这些带到我以后的工作中去
