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全省三级医院标准化建设培训班学习体会
2013年10月10-11日在德州参加全省三级医院标准化建设培训班，在总会场听取了马立新处长《我省医院标准化建设的几点思考》及五个专题讲座，在分会场（第二会场）听取了五个专题讲座，感受很深，现就现场学习的心得和体会汇报如下：
一、医院层面
1、正确认识，准确把握条款。
医院评审是医院标准化建设的一部分，是由传统管理到科学规范管理的的转变，是致力于患者安全和质量的提升，通过制定标准化的流程，完善制度的落实，提升医院的管理服务水平，从而保障患者安全。
对待评审的每个条款要逐字逐条的去落实，围绕条款的共性准备相关的资料：C款重点是制度、标准、规范、落实方案；B款重点就是督导、检查、分析、总结；A款重在持续改进并有成效。
2、深入了解检查路径，督导到位。
把握督导的方法：即督导是引领（教）；是沟通（和）；是服务（帮）；是提高（得）；是规范（改）。不是对抗。
保证督导的措施：职能部门职责明确、专业到位；督导的各项指标有效可行；督导的结果有奖罚体制。
3、全面建立质控组织体系
要深刻理解为了质量而评审，因为安全、服务、管理、绩效都离不开质量。质量控制体系的建立（三级管理）是保证质量持续提高的基础，把握好质量控制的方法、建立健全质量控制的各项指标、做好质量控制总结。
4、全方位做好各级培训
各级培训要有计划性、针对性、持续性、真实性和实用性。要有严格的考试、考核（真实），考核结果奖罚明确。
5、重视各项数据的收集
各项工作质量的持续改进如何体现，都要靠数据来分析，没有真实的的原始数据的积累是做不到的，也是这次会议上马处长强调的一些基础性工作的重要性，特别提到信息化建设的重要性，有了信息化的支撑，可以少走弯路。
二、药事层面
1、准确理解药事检查组的39项条款及其释义
对于检查中出现异议的地方做出解释：麻黄碱的管理，高危药品的分类，特殊药品的标识，肠道外营养疗法使用、激素类药物、血液制剂、肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理的问题。
2、药事组织体系的架构
药事委员会及若干相关的药事管理小组的问题，下一步是否成立一个医院合理用药小组？ 能覆盖全院的药事管理工作。
3、抢救药品一定要备案，一般在药学部和护理部都要备案。
4、超说明书用药目录制定要经过药事会批准，加到医院处方集中。不只是超适应症，要特别注意超剂量的问题。
5、全院药品统一管理的问题，能统一的一定要统一，冰箱温度
计的记录格式统一！
6、特殊抗菌药物的使用一定要重视，在临床科室检查出问题会否定药事检查组的结果。
药剂科 李尧
