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工伤赔偿和解协议书
甲方:
乙方:身份证号:
乙方于年月被甲方聘为单位职工。年月日,乙方在工作时不慎受伤。乙方经治疗共花去医疗费用元,已由甲方支付。
为解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“产生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相干规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿给乙方工伤伤残补贴金、一次性医疗补贴金和就业补贴金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币元整();款于本协议签定之日起于年月日支付人民币元(),余款于年月日付清。
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除。
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃其他各项权力。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系产生及解除所产生的其他各项权力。
五、本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。
本协议一式叁份,双方各持一份,见证人一份。
甲方:
乙方:
见证人:
身份证号:年月日