工伤人员离职协议书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“工伤离职补偿协议书”。
协 议 书
甲方：北京银杰供电民用电有限公司
乙方：
下述甲、乙双方就本协议工伤保险相关事宜，经平等、自愿协商，根据《中华人民共和国合同法》、《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》等相关规定，达成如下协议，供双方遵守执行。
一、乙方为甲方派往的派遣员工。劳动合同期为。乙方于_____年_____月日向甲方自愿提出解除劳动合同，劳动合同中止于_______年______月______日。
二、在职期间，乙方已经通过劳动部门工伤劳动能力鉴定评为玖级伤残。根据北京市人民政府令第140号《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》第三十六条规定，由甲方向乙方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金共计___________________________元。
三、甲方向乙方收回《工伤证》并交至经办机构,办理工伤职工的工伤保险关系终止手续。乙方自与甲方解除劳动合同之日起，亦终止了与甲方的工伤保险关系，乙方不再享受工伤保险待遇。此后因工伤原因所发生的费用均由乙方承担，甲方和不再负担。
四、本协议经甲乙双方签字后生效。协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方（公章）乙方
协议签订日期年月日
