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入院协议书
甲方：
乙方：
一、乙方姓名：，性别：年龄岁，入院前身体状况，家庭住址，联系方式：。
二、乙方入院前必须向敬老院一次性缴纳生活费。
三、乙方入院后，应遵守敬老院的各项规章制度，不得私自外出，有事或出院会亲友，必须经院领导批准。如未批准或私自外出，如出现问题甲方不负任何责任。
四、寝室内要保持清洁，吸烟要到指定地点，严禁在寝室内吸烟。
五、甲方为乙方提供衣、食、宿及日常生活用品。
六、乙方如不遵守敬老院规章制度，经三次劝说教育部改者，甲方有权将乙方开出，分散供养。每月给乙方提供生活费100元，到所在乡镇民政领取。
七、本协议自签字之日起生效。
年月日乙方：甲方：
