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团体补充医疗保险（基金型）协议书
甲方：XX县电力公司
乙方：XX公司XX县支公司
根据《中华人民共和国保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《国寿团体补充医疗保险（基金型）条款》规定，经双方协商，特签订如下协议：
一、甲方作为投保人，为XX县电力公司的所有人员(包括离退休人员)集体向乙方投保。参保人员作为被保险人，其年度内统筹基金支付以外部分的住院医疗费用、门诊医疗费用由乙方负责赔付(包括社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围以外的医疗费用)。
二、甲方将2010年投保的XX团体补医疗保险（基金型）保险，合同号XXXX保单，满期金转入2013年度，甲方新承保XX团体补充医疗保险（基金型）公共账户内。
三、帐户管理：在本合同有效期内，乙方按甲方所交纳的保险费提取管理费后统一计入甲方公共帐户。
四、保险责任：在本合同有效期间内，对于被保险人在甲方指定或者认可的医疗机构因疾病住院就医、门诊就医、零售药店购药所支出的费用，按甲方核定金额给付保险金，给付金额以甲方公共帐户余额为限。
五、保险金申请与给付：参保人员支出的医疗费用，由甲方作为申请人，按以下流程向乙方申请给付医疗保险金：11、申请医疗费报销需提供的单证
(1)填写《理赔申请书》：
理赔申请书填写项目：申请人“姓名”、“证件号”、“联系地址”(填所属部门)及“申请金额”，并在“申请人签名”处签名。出险人“姓名”、“证件号”、“性别”、“年龄”、“住院号”。
(2)医疗费发票原件；
在“理赔原始单证粘贴用纸”粘贴医疗费发票，并在下方填写“张数”、“金额”。
（3）由甲方出具医疗费用报销分割单并加盖投保单位公章。
2、医疗费给付流程
(1)甲方指定一人负责参保人员报销资料的收集，参保人员根据需提供的资料准备齐全后交指定人员。
(2)乙方派专人负责上门接收被保险人的报销申请资料，并填写《理赔汇总清单》，由甲方确认盖章。
(3)乙方接收到申请材料后，对材料进行审核。
(4)医疗费报销给付金额由乙方在受理后10个工作日内完成.由乙方打印给付清单一式二份,甲方签章确认后,乙方根据甲方确认后的给付清单通知甲方，由甲方补充医疗被保险人领取。
(5)保险金给付后，冲减甲方的公共账户余额，当给付的各项保险金累计达到甲方公共账户余额时，乙方对甲方的保险责任中止，乙方向投保人发送《账户余额单位对账单》。
七、乙方对参保人员采取按季进行理赔，参保人员在本季度医
疗终结后,由甲方统一向乙方提出索赔申请。
八、乙方从甲方每次缴纳的保险费总额中按1％比例提取管理费。
九、甲方不按规定缴纳医疗保险费的，乙方有权暂停参保人员享受补充医疗保险待遇。
十、甲方因所属人员变动需要增加被保险人的，应书面通知乙方，经乙方审核同意，于收取保险费的次日起开始承担保险责任。甲方因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的，应书面通知乙方，本合同对该被保险人所承担的保险责任自通知到达之日起终止。
十一、本协议自2013年 8月 31 日起生效，有效期3年。
十二、本协议一式四份，甲、乙双方各执二份，自双方签字盖章之日起生效，具有同等法律效力。本协议未尽事宜，以补充医疗基金型条款为准。
附件：XX团体补充医疗保险（基金型）条款
甲方：乙方：
（盖章）（盖章）
法定代表：法定代表：
年月日年月日
