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自愿终止恋爱关系协议与特别声明
甲方：×××，男，×年×月×日生，住×县×镇×村
×组。
乙方：×××，女，×年×月×日生，住×县×镇×社
区×组。
甲乙双方人于2008年相识并建立恋爱关系，按习俗于×年农历正月初九举行了相关仪式（未登记结婚）。由于双方人脾气、性格等合不来，目前已无法再共同生活。据此，双方在平等自愿和协商一致的原则下经慎重考虑自愿签订本协议和特别声明。具体条款如下：
一、甲乙双方即日起自愿同意终止恋爱关系。双方具有完全民事行为能力。
二、乙方人的生活用品和被子两条归乙方人个人所有（甲方无异议）。本协议签字生效后乙方人自行取走。
三、乙方自愿返还给甲方人彩礼金计×万元（￥×0000元）、返还甲方为乙方找工作的开支计×万元（￥×0000元），合计×万元整（￥×0000元）。上述×万元见证之日乙方人已履行完毕（见甲方收条），甲方无异议。
四、即日起甲乙双方恋爱、同居关系自行终止。日后双方不再存有任何法律意义上的权利、义务关系。
五、本协议与声明经签字、见证后，甲乙双方不得以任 1
何理由和借口向对方提出任何附加条件和要求。不得干涉对方的人身自由和其他安全。否则，一切后果均有行为人自负。
六、以上协议与特别声明经本人阅读均无异议，确系甲乙双方人真实意思的表示。经双方签字并经×县×镇法律服务所见证后生效。永不反悔。
甲方：
在场人：
乙方：2 年 月日
