人身损害赔偿协议书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“人身损害赔偿承诺书”。
补偿协议书
甲方：身份证号：联系电话：
乙方：身份证号：联系电话：
兹于2013年7月23日早上6点58分时，陈卫东(甲方）在武汉普仁医院住院部一楼三号电梯口出电梯踩滑摔倒，导致陈卫东本人脚骨骨折。此次事故源于新兴阳光公司护工把稀饭散落在三号电梯口，致甲方不慎摔倒。此时，还未到司梯员上岗时间，由于甲方要求激烈，故乙方为甲方支付费用为：拍片检查130元，住院费及手术费5800元，陪护费2100元，餐费1711元，共计9741元，对其人道主义安慰。
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后_____日内，乙方同意甲方包干补偿费一次性支付等其他各类费用共计人民币_____________元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：乙方(签字)：
年月日年月日
