工伤赔偿协议书_工伤赔偿协议书免费

协议书 时间:2020-02-28 21:02:59 收藏本文下载本文
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赔偿协议书

甲方(单位): ,法定代表人:

地址:.乙方(工人): , 身份证号:

家庭住址:

担保人: ,身份证号码:

所住地:

乙方于 年 月 日在甲方工地工作期间不慎发生伤害事故,担保人是该工地的实际承包经营管理人。乙方住院治疗后经鉴定为柒级伤残。依据相关法律法规之规定,甲乙双方和担保人本着平等、自愿、协商一致的原则,就赔偿有关事项,达成如下协议:

一、赔偿金额

甲、乙双方一致确认,甲方向乙方一次性赔偿医疗补助金、误工费、营养费等全部费用,合计人民币 元(大写: 整),二、付款期限

甲方的赔偿金分为两次支付,在 日支付现金人民币 元,余下的 元在 年 月 日之前支付完毕。支付方式为:现金支付.延期则按照每日千分之五的比例支付违约金。

三、甲、乙双方一致同意:自甲方履行赔偿义务完毕之日起,双方权利义务关系解除。

四、担保人是承包方的实际用工管理人,对以上全部赔偿金和违约金承担连带责任。

五、违约责任

因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费,及其它经济损失。

六、本协议一式三份,甲乙双方与保证人各执一份,协议自双方签字后即发生法律效力。若有争议,应尽量协商,协商不成,可向 法院起诉。

甲方(签章): 乙方(手印)签字:

保证人签字:

证明人:

日期: 年 月 日

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