一次性工伤结算协议范本_工伤结算协议书

协议书 时间:2020-02-28 05:14:18 收藏本文下载本文
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一次性结算协议

甲方:

乙方:,性别,年龄,身份证号: 住址:,联系电话:

鉴于乙方于受到事故伤害,现身体康复状况良好,甲乙双方就其他伤害赔偿事宜协商一致,达成意见如下:

一、甲方向乙方一次性支付 元(大写:),于本协议订立之日起 日内支付。

二、上述费用包括停工停薪期工资、医疗费、伙食补助费、护理费、食宿费、交通费、误工费、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等与本次伤害有关的各类补偿、赔偿金。

三、上述费用支付给乙方后,双方再无其他争议,乙方不得以任何形式、任何理由再向甲方要求其他任何费用,亦不得再以任何理由追究甲方任何责任。

四、一方违反本协议约定的,应当向对方支付 元的违约金,包括但不限于交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费等一切合理必要支出。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,乙方应当对本协议、本事务处理的信息予以保密。

六、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签章后生效。(以下无正文)

甲方: 乙方: 签订时间: 签订时间:

附:乙方身份证复印件

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