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不住校安全协议书
一、学生情况
moumou,男,mou年mou月mou日出生,家住moumou镇moumou村moumou组,就读mumou小学一年级。
二、不住校原因
家长反映：由于孩子年龄小，加上天气变冷，晚上不会盖被子，很容易感冒，故家长自愿把孩子接回家。
为保证学生放学回家的安全，保障教学工作的顺利进行，明确和强化学校、家长的职责，经学校研究决定，特制定本协议。
（一）、每天放学家长必须亲自或委托他人将他（moumou）接离学校。
（二）、家长若不能按要求接送，让孩子自己放学回家，出现意外情况，学校概不负责。被委托人出现失误而导致意外时学校概不承担任何责任。
此协议三方签字后立即生效。一式三份，学校一份，班主任一份，家长一份。
校长签字： 班主任签字：
家长签字：
学校盖章：
moumou年mou月mou日
