医院实习报告_在医院的实习报告

实习报告 时间:2020-02-28 17:33:08 收藏本文下载本文
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毕业实习报告

2016.06.11

毕业实习报告

2011年9月,我只身来到了位于山东济南的山东中医药大学。在这个地方,度过了我人生中最值得铭记的五年时光。现在,医院实习即将结束,而我的求学之路也将要画上一个圆满的句号。

2015年6月,学校学习时间结束,我们所有的大四学生都要被分配到各地的中医院进行为期一年的实习。在经过了相应的程序后,我和我们专业的其他10余人被分配到了济南章丘市中医院。来到医院的第一个星期,医务处的苏主任按照我们的需要和上岗要求安排院领导及科室主任对我们进行了统一培训,包括:

(一)、医院概况简介。

(二)、学员管理的有关规定。

(三)、治安管理的一般常识。

(四)、医德医风教育。

(五)、医疗文书的书写。

(六)、有关医疗知识的讲解。

(七)、临床操作的有关知识。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处 理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。

经过一周的培训,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,医务处的苏主任给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。同时,各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,医疗知识和临床操作的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。

一、章丘市中医院简介

章丘市中医医院始建于1984年,是一所集医疗、保健、科研、教学、文化五位一体的国家三级甲等中医医院,是“济南市第二中医医院”“山东省医科院附属医院”“山东中医药大学教学医院”“北京中医医院协作医院”“山东省千佛山医院合作医院”。医院职工800余人(含合同制员工),占地面积50余亩,门诊病房综合楼启用后,业务用房面积达到7.5万平方米,设置床位1000张,实际开放床位600张,固定资产总额超过2亿元。医院先后荣获“全国中医药文化建设试点单位”“全国中医特色护理优秀科

室”“山东省卫生工作先进集体”“山东省中医工作先进单位”等荣誉称号。

医院汇集了各级各类中医和西医专家,现有副高以上专家73人,中级职称258人,研究生40人,本科学历430人,拥有全国基层名老中医药专家1名,国家优秀中医临床人才3名,全国中药特色技术传承人1名,省级优秀中医临床人才1名,山东省名中医药专家4名,山东省“五级师承”教育指导老师11人,济南市“薪火传承231工程”名中医专家指导老师6名,名老中医1名,名中医3名,优秀青年中医5名,优秀中医人才6名,章丘名医等章丘市级各类人才40余名。

医院设备齐全、技术先进,拥有美国进口GE宝石能谱螺旋CT,GE1.5T新光纤核磁共振,瓦里安直线加速器、双能双板拼接功能的数字化X线摄影系统,西门子移动DR、欧美达麻醉机、柯惠呼吸机、飞利浦心电监护仪、飞利浦高端智能彩超、动态心电分析系统、智能采血管理系统等大型诊疗设备300余台件,先进设备的购置进一步提高了医院的诊疗水平,满足了广大群众对高端设备检查的要求,为医院临床诊断、治疗提供了更加敏捷、准确的技术支持。

医院目前拥有了7个重点中医专科,其中骨伤科是国家农村医疗机构中医特色专科、山东省中医药重点学科,设有脊柱、手足、关节、骨病微创四个专业五个病区255张住院床位,脾胃科、心病科、脑病科室山东省中医药服务能力提升工程项目中医药重点专科,脑病科是济南市医学重点专业,普外科、康复科、肛肠科是济南市中医药重点专科。另外还设有内分泌、呼吸、肿瘤等内科,脑外、胸外等外科,妇科、儿科、重症医学科、急救中心、静配中心、省级中医药预防保健服务中心等20多个临床科室,检验科、输血科、医学影像科、病理科、药学部等多个医技科室,科室设置齐全,功能完善,中医药特色优势明显,充分满足当地群众就医需求。

一、在院期间转科情况

(一)针灸推拿科

非常荣幸刚开始实习就能够来到针灸推拿科,因为我在学校所学的专业就是针灸推拿专业。还记得刚去针推科跟着老师时,什么都不懂,也不知道自己该干什么,就傻呆呆的站在那看看,后来慢慢的也就习惯了,能够在一边帮帮小忙,做些自己力所能及的事(给病人拔针、拔罐、推拿,贴三伏贴,接电针,调整神灯的高度等等),虽然有时候会有些辛苦,但是感觉还是不错的。在我看来,给病人也是有技巧和讲究的,看着容易做起来不一定容易。最完美的是,针拔得快,却不让患者感到一丝疼痛。不过貌似我的速度还是不够快,有时候还是让患者感觉到疼。不过有时候遇到好的病人,他也还会好好跟我讲,还教我该怎么拔针。

几个月的实习,虽然不能说学会了什么,但还是有不少收获的。实习让我们走上了临床,不仅仅拘泥于书本上的理论知识,还提高了我们的实践动手能力,理论与实践相结合。后来老师有时候会让我扎病人四肢上的那些常见穴位,刚开始给病人扎针还是挺忧郁的,下不去手,怕把病人给扎坏了,后面就慢慢的好点了,不过动作和手法上还有待加强(破皮速度太慢了,所以会感觉疼)。以前一直觉得头上的学位非常危险,头皮针也让我看的心惊,觉得挺危险的,不过听老师说,扎头皮是很安全的,因为有头盖骨,不用担心针会扎到里面去。老师也叫我该怎么扎头部的穴位,我也试着扎过几次,原来也挺简单的。

在针灸推拿科为期几个月的实习期间里,我学到了很多课本上学不到的东西,学会了通过临床实践来夯实课本知识点,使自己对课本上的知识掌握的更加牢固。最令我兴奋的是,在科室的动手机会很多,这令我熟练掌握了各项针灸、推拿、拔罐等技能。在临床上的几个月,也让我认识到了我的不足,比如说有些不常见的学位定位不准确,所以我还要更加注重对基础知识的学习。

(二)心电图室

结束了在针灸推拿科的实习之后,我来到了心电图室。在心电图室一个多月的时间里,我学会了心电图和动态心电图导联的连接、心电图波性原理、解析心电图、书写并发送心电图报告、心电图异常和相关疾病的联系等等。首先让我们了解到心电图可分为窦性和异位。窦性心律的特征是心率在60-100次/分,P波在I、II、avF导联直立,avR导联倒置,PR间期0.12-0.20s。最后,老师也教我们识别各种心脏常见疾病所对应的心电图图形,例如房颤、房早、心肌缺血、心肌梗死。所以说在心电图室这一个月的时间真的让我获益匪浅,也为我去心血管专家门诊的实习打下了坚实的基础。

(三)康复科

作为一名针灸推拿专业的学生,我觉得很有必要来康复科实习。来到康复科后,我见到了康复医学的蓬勃发展,越来越多的病人因此受益。在短短一个月的时间里,我看到了康复疗法中的一些实际应用。1.理疗

(1)蜡疗:利用蜡的热效应,由于蜡的热容量大,传导热小;形状依患处而变,可塑性好;保温时间长,能够促进血液循环;紧贴皮肤,促进水肿消散。

(2)中频:对偏瘫有很好的治疗效果。三个电极分别接在胫前肌,腕背伸肌,肱三头肌。调节电压到患者的运动阈(肌肉收缩明显)。

(3)充气:即空气波,往套在肢体外面的密闭装置里面通入空气,利用空气压

力的效果,对身体产生治疗效果,减轻疼痛,疏通关节的作用。

(4)手法:按摩有调节神经功能,促进体液循环,改善关节功能,松解软组织粘连,消除疲劳的作用。

(5)频率选择:低频(0-1000Hz)止痛

中频(1000-100Hz)功能电刺激,肌肉收缩。

高频(>100 Hz)包括短波,超短波,微波。(6)剂量选择:急性期用热量,亚急性期用微热量,慢性期用温热。

2.运动疗法

(1)偏瘫病人,为使其机体恢复部分运动功能,可选择先让其站立。病人在医生的指导下,纠正错误的姿势(如弯腰,屈腿)。尝试站立得时间久些。

(2)对于一些脑溢血或脑梗的病人,让其被动或主动踏自行车(特制的,可调节阻力大小),摇手。防止患侧长时间不使用造成肌肉萎缩。前两项如果训练一段时间,病人肌力有恢复,就可以进行行走训练了。也许一开始需要有人搀扶或用拐棍或要扶推车,但多次训练后,有些病人可以独立走很长一段路了。

3.作业疗法

(1)肩关节损伤的病人,练习肩梯,摇大转盘,磨砂板。

(2)一侧上肢障碍的病人,可练习插棍,拼图游戏。一开始需要用健侧握住患侧带动,患侧肌力恢复一些后,可由患侧独立完成。再良好点儿的,可尝试拧螺丝,下象棋。

4.言语疗法

针对病人语言失用的不同类型,制订不同的训练内容。有一套软件,专门完成这个任务。

(四)神经内科

来之前听同学说,这是一个特别忙特别累的科室,所以心情有一点紧张。果然,在报到的第一天,我就见识到了,早上交接班气氛都非常严肃,全科室的病床都住上了病号,很多病人在床上动弹不得,护士走路都是带小跑的。

在这个科室,我见识到了脑出血、脑梗塞、周围性面瘫等等,但我学的最多的反而是神经系统的体格检查,老师们对神经系统体查的全面和细致,让我受益匪浅。如:眼球运动、面神经、舌下神经、肌张力、肌力、浅感觉、深感觉、病理反射;检查霍夫曼征、巴宾斯基征、脑膜刺激征。神经内科的操作主要是:腰椎穿刺术和侧脑穿引流术,由于手术的重要性及其难度,我一般都是做助手,但也学到了很多东西。在神经内科,比之前更加认识到自己的不足,但对于医院的工作流程,熟悉了很多。

(五)脾胃科

在这一年的时间里,我曾两次来到脾胃科实习,第一次是在病房,后来是跟着脾胃科已经退休但被医院返聘的老中医赵桂琴老师实习。无论是在病房还是跟着赵老师坐诊,我都学到了很多东西。在病房,每天早晨准时交班,然后就是主任带着老师和我们实习生查房。在查房的过程中,主任都会详细地询问病人的身体状况、治疗恢复情况等,然后根据每个患者的情况开出不同的方子并且让我们实习生记下。有时候主任和带教老师也会给我们讲解不同的脾胃疾病各自的临床表现。所以在这一个月的时间我大概了解了不同脾胃疾病的临床表现和对应的治疗方法。后来就是每周一、三、四跟着赵老师去名中医工作室坐诊。在这里我见到了形形色色的患者,也耳濡目眼着老师对病人的中医诊断,尤其是问诊和切诊。在这期间,我也抄下了许多治疗脾胃病的方子,我想这些方子也是一笔不小的财富吧。

(六)骨科

之前没有去过骨科或者外科实习,终于这个月我来到了骨科。在骨科的一个月时间里,我学到了很多东西。在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下,我学会了将所学的理论与实践较好的联系起来,并且还大概了解了如何看X线片、CT片及MRI片,同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每天早晨随同主任及带教老师查房时,将理论知识进一步的巩固扩展,同时形成了善于思考总结的一般习惯,为日后在其他科室更好的学习创造了条件。每天早晨我都会为患者换药,所以基本熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可以判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

(七)心血管科

在实习的最后一段时间我来到了心血管科。在这里,我分别跟着两个老专家去坐诊。其中一个老师姓曹,是心血管科的主任,也是本院的大内科主任,每个星期的周一、三、四我都会跟着曹老师去本院的二楼坐诊。在跟着曹老师的这一段时间,我学到了很多关于心脏病、高血压诊断以及治疗的知识和方法。比如说根据心电图分析病人是否属于窦性心律,心脏有无缺血、是否有房颤、心肌梗塞的症状,再加上我以前在心电图室实习过一个月的时间,所以我对于心脏病的诊断还是有一个大概的了解,但也是仅仅局限于从心电图的分析上,而曹老师只需要用听诊器听一听患者心脏跳动的情况就能够大概分析出病人的心脏是否正常,所以说我的差距还是很明显的,以后还要加强对西

医的学习。处理高血压病也是曹老师的一个专长,每次坐诊来看高血压病的患者都会占到一半以上,可见现在高血压的普遍程度,随着跟诊次数的增多,对于高血压病也有了一个基本的了解,当然也包括用药,但高血压患者终身不能停药还是比较令人遗憾的。另外一个老师姓王,是医院的一个副院长,同时也是医院返聘回来的全国名老中医,没记错的话,是全章丘市唯一一个全国名老中医,所以说他的水平是毋庸置疑的。每个星期二、五和周六上午我都会跟着王老师去位于医院四楼的名中医工作室坐诊。王老师的病号很多,每天大概有40-50人次。虽然说每天都会非常的累,但我还是非常开心的,因为每天都会见到不一样的病人、学到很多的知识,可以说是累并快乐着。

三、个人实习体会

随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。在我的实习生涯中,我深切地感到了做一名医生的不容易,想做一名好医生更是一件非常不容易的事情。实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。短短一年的时间与老师建立了良好的感情,让我离开真有点依依不舍的感觉。走进各科办公室,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份孤单,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作。

最后,感谢章丘市中医院给我这次实习的机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间短暂,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。

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