实习十四 粪常规检查由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“粪常规检查”。
实习十四粪便常规检查
一、实习目的要求：
（一）要求掌握粪便常规检查方法及其异常变化的临床意义。
(二)了解粪便隐血试验的临床意义。
二、实习方法及时间：
（一）辅导教师重点介绍有关操作方法及注意事项。
(二)学生独立进行粪便常规检查的实验操作。
（三）时间：2学时。
三、实习器材：
显微镜、玻片、竹签
试剂： 生理盐水、5% 匹拉米洞乙醇溶液及冰醋酸、3% 过氧化氢
四、实习内容：
（一）、肉眼检查：包括颜色、硬度、形状、气味等。注意有无粘液，脓血、未消化食物与寄生虫等。
1、颜色：正常人粪便含有粪胆素，故为黄褐色。颜色可随食物的性质而不同，在病理条件下，可发生变化。
（1）上消化道出血时呈黑色柏抽样便 ；
（2）下消化道出血时，呈鲜红或暗红色 ；
（3）胆总管完全阻塞时，粪便呈灰色或陶土色 ；
（4）婴儿腹泻时，粪便呈绿色；
（5）许多药物亦常引起粪便颜色的改变，如服铁剂呈黑灰色，服钡剂为灰白色，服中药后可呈深褐色等，故应加以区别。
2、硬度及形状：正常人粪便软而成形。腹泻时粪便呈稀粥样或水样，小儿消化不良为蛋花汤样便。便秘时变坚硬，甚至可呈羊粪状。扁平或带状粪便可见于直肠肛门狭窄情况。
3、气味：正常粪便的臭味系由于蛋白质在肠内被细菌破坏而产生靛基质及粪臭素等而有臭味。慢性结肠炎、胰腺疾病特别是直肠癌溃烂继发感染时有恶臭。
4、粘液、脓血：正常粪便内含少量粘液。粘液增多为肠壁受刺激或炎症所致。
脓血便说明下肠道有病变，如痢疾。
5、寄生虫：如蛔虫、蛲虫、绦虫等。
（二）、化学检查：
1、粪便隐血试验(即 0ccu1t+B1ood Test 简写 0B 试验)。
试验前三日被检查者应禁食肉类、猪血及叶绿素丰富的食物，以免出现假阳性。
（1）原理：血液内的血红蛋白有类似过氧化物酶的作用，能分解过氧化氢而放出新生态氧，使匹拉米洞氧化成紫色的物质。
（2）操作：用小竹签挑取少量粪便，置于玻片上，然后加 5% 匹拉米洞乙醇溶液及过氧化氢溶液各 1 － 2 滴。如显紫色，则为隐血试验阳性。
（3）临床意义：①消化道出血的诊断；
②消化道癌肿的筛选诊断：晚期癌肿 0B 试验阳性可达 90% 以上，且
呈持续阳性。
近年来已建立了核素及免疫学检查法，提高了隐血试验的特异性。
（三）显微镜检查：
涂片制备：取清洁玻片，滴上生理盐水两滴。用小竹签挑取粪便少许，置于生理盐水调
匀，制成厚薄适当的湿涂片(厚薄以恰能透见书本上的小字为宜)。先在低倍镜下仔细检查，选择适当区域换成高倍镜详细观察。
1、细胞：有红细胞、白细胞、巨噬细胞、上皮细胞等。正常粪便中可见少量肠壁脱落的上皮细胞，肠炎时则有大量上皮细胞。细菌性痢疾时可见许多白细胞及巨噬细胞。阿米巴性痢疾时可见大量成堆的红细胞和较少的白细胞，同时粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞，还可伴有夏克一雷登结晶。
2、寄生虫卵：各种寄生虫病时可查出相应的寄生虫卵。注意，比较虫卵的大小、色泽、卵壳厚薄及内部结构的特点。
3、原虫和包囊：阿米巴性痢疾时可找到阿米巴滋养体或包囊。注意有无肠鞭毛虫(包括兰氏贾第虫及肠滴虫等)。
4、食物残渣：有肌肉纤维，植物细胞，脂肪淀粉颗粒等。大量肌肉纤维存在于 粪便中，可见于蛋白质消化不良，如胰腺消化蛋白功能降低；大量脂肪见于婴儿消化 不良或胰腺功能不全；大量淀粉颗粒表示小肠消化功能失常或胰腺功能障碍。
（四）、细菌学检查：
肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定。但有时也可作直接涂片或进一步染色。霍乱弧菌以悬滴法观察其特有形态及运动方式，肠结核行抗酸染色查找分枝杆菌等，另外尚有霉菌性肠炎，由霉菌引起。
检查方法如下：以患者粪便在玻片上涂片，加 10%Na0H1 滴，加上盖玻片，微加温溶解其他杂质，然后镜检，光线不宜太强，若发现有菌丝或芽，则证明有霉菌。
对于怀疑霉菌性肠炎患者，亦可将粪便培养鉴定是否由霉菌引起。
作细菌培养的粪便标本，应装在消毒的器皿内。
五、注意事项
（一）细心观察教师示范，服从教师安排。
（二）小心操作，爱护仪器，避免损坏。
六、课后作业
（一）、选择题
1把用于消化道恶性肿瘤筛查检查是（）
A颜色检查B性状检查C细菌学检查D隐血试验E 量的检测
2可能引起柏油便的疾病是（）
A阿米巴痢疾B下消化道恶性肿瘤C 肛裂D阻塞性黄疸E痔疮
3霍乱病人的大便呈（）
A米泔样便B柏油样便C鲜血便D陶土便E果酱样便
4结肠炎症时粪便中可见大量的（）
A红细胞B 白细胞C肠上皮细胞D 肿瘤细胞E大吞噬细胞
5可引起隐血试验假阳性的食物是（）
A米饭B馒头C牛奶D大量绿叶蔬菜E大量白菜
（二）问答题
粪便标本采集的注意事项？
