慢性病申请书（精选6篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“职工慢性病申请书”。
第1篇：慢性病申请书
慢性病申请 医保中心: 本人XXX，是xxxx公司退休职工，城镇职工基本医疗保险参保人员。身患高血压、心血管等疾病，常年进行服药治疗，现病情无好转，程度达到并超过本市医保规定的高血压病重症(慢性病)标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的重症(慢性病)。申请人:XXX
居民医保慢性病申请表
芜湖市市区城镇居民基本医疗保险 参保人员门诊慢性病准入申请表编号： 姓名 身份证号码 家庭住址 选择定点医疗机构名称 性别 人员类别 联系电话 受理时间： 申 请 病 种 定 点 医 疗 机 构 意 见 认定慢性病名称： 确认依据： 科别： 医师签字： 医保办(盖章)年 月 日 经 办 机 构 意 见 认定慢性名称： 确认依据： 经办 人 说明：
1、此表一式二份，由医疗机构医保办或经办机构负责发放。
2、参保人员进行准入认定及确认时需携带此表，并附与申请病种近期相 关的住院或门诊病历、相关检查报告单和身份证原件及复印件。
3、人员类别分为：在校学生、18 周岁以下未成年人、按 20 元缴费其他 非从业居民、按 200 元缴费其他非从业居民。
3、患门诊慢性疾病的参保人员限选两家定点医疗机构就诊、购药，选定 后原则上壹年不变。
4、患两种及两种以上慢性病需分别进行准入认定。
第2篇：慢性病申请书
慢性病申请书
医保所领导：
本人患冠心病，不稳定性心绞痛，心律失常，阵发性心房颤动及室性早搏多年，高血压病已达三级极高危组。因病情严重，2013年10月在天津泰达国际心血管医院做心脏支架手术，术后需长期进行服药治疗，为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性疾病。
申请人：
年 月 日
第3篇：慢性病申请书
慢性病报销申请书
尊敬的大丰区医保中心门慢办公室领导专家: 我是大丰区淮南纱厂退休职工的参保人员，本人在2015年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于2015年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得平卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于2015年4月6日建议转院于南京军区总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后2015年4月8日在南京军区总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物：
1、肾炎宁片
11盒（2片
3次/日）合计：248.6元；
2、清肾丸 11瓶（30粒 2次/日）合计：228.6元 ；
3、厄贝沙坦片（赛诺菲）1盒（1片 1次/日）合计：36.4元｛终生服用此药｝
4、复方阿米洛利片 1盒（1片 1次/日）合计：8.9元 ｛消肿｝
期间2015年4月8日、2015年7月10日、2015年11月13日一直往返于南京军区总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元，但双下肢仍浮肿，于2015年11月13日专家要
求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。
由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人：刘成珍
2016年4月月5日
第4篇：慢性病申请书
慢性病申请书
州医保中心：
本人是XXXXX职工，城镇职工基本医疗保险参保人员。2013年因头痛、头晕伴胸闷不适就医，并经动态血压监测确诊患高血压二级，常年进行服药治疗。目前又确诊因高血压引起视网膜病变Ⅱ级，程度达到并超过医保规定的高血压病重症（慢性病）标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的重症（慢性病）。
申请人：
2015年12月13日
第5篇：慢性病申请书
慢性病申请书
医保中心领导：
我叫XXX，现年五十三岁，是XX单位的参保人员。本人做甲状腺切除手术近6年，患有“风湿”、“鼻炎”，有“抑郁症”病史，长期咳嗽、气喘、头疼。自服消炎药方和甲状腺药物可缓解，每年复发，症状逐年加重。2016 年以来症状加重，活动能力明显下降，导致自理生活困难。尤其今年元月以来，身体出现浮肿，穿衣、洗脸、喘息心慌。夜间睡觉不得平卧、甚至整夜不能入睡。就此情景2016年5月到XXX人民医院就诊入院治疗检查。检查结果需长期进行服药治疗，为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性疾病。
申请人：
年 月 日
第6篇：慢性病申请书格式
慢性病申请书范例格式()慢性病申请书格式()第一篇：职工慢性病申请书 职工慢性病申请书 泽州县医疗保险所: 我叫王有庆，现年六十三岁，是柳树口教委退休职工的参保人员。因本人患慢性肺气肿二十余年，长期咳嗽、气喘。自服消炎药方可缓解，未规范诊治。每年秋季复发，症状逐年加重。曾到城区人民医院检查，诊断为慢性支气管炎及肺气肿，未治疗。2014年以来症状加重，活动能力明显下降，气喘加重，导致生活不能自理。尤其今年元月以来，下肢出现浮肿，穿衣、洗脸、喘息心慌。夜间睡觉不得平卧。就此情景于今年六月十七日到市人民医院就诊入院治疗。入院诊断为:慢性肺源性心脏病，出院根据医嘱需服用以下药物长期治疗：
1、布地奈德福莫特罗粉吸剂320ug/次2次/日长期吸入 规格160u/支单价273.99 2、阿斯匹林肠溶片0.1/次1次/日口服 规格100mg/片x30/盒单价16,2 3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服 规格20mg/片x7/盒单价52.99 4、缬沙坦胶囊80mg/次1次/日口服 规格80mg/粒x12/盒单价23.7/ 7
慢性病申请书范例格式()5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次1次/日口服 规格2.5mg/粒x14/盒单价43.7 6、氢氯噻嗪6.25mg/次1次/日口服 规格25mg/片x100/瓶单价1.44 7、螺内酯10mg/次1次/日口服 规格20mg/片x100/瓶单价13.8 8、多索茶碱片0.2g/次2次/日按需口服 规格0.2g/片x10/盒单价16.8 9、稳心颗粒1袋/次3次/日口服 规格9g/袋x9/盒单价28.8 根据药品价格预算每年需要费用17300元
由此情景，程度达到并超过本市医保规定的慢性肺源性心脏病慢性病标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性肺源性心脏病疾病的重症(慢性病)。
申请人:王有庆 2014年7月15日
第二篇：慢性病补助申请书 申请书 尊敬的领导：/ 7
慢性病申请书范例格式()我叫xxx，是xxxxxxxx村村民，出生于xxxx年x月，xx族，现住xxxxxxxx。
我于今年x月被xxxxxx医院确诊为宫颈癌，并在x月底做了子宫切除手术，现在xxx医院肿瘤科接受放、化疗治疗。因家庭经济困难，特向政府申请慢性病补助，望各级领导批准，本人将不甚感激！
此致 敬礼 申请人：
xxxx年xx月xx日 第三篇：慢性病医保申请书 申请书 医保中心：
本人，是苏木嘎查牧民，新型农牧区合作医疗参保人员。身患高血压、冠心病-心绞痛等疾病，常年进行服药治疗，现病情无好转，程度达到并超过本盟市医保规定的高血压病重症（慢性病）标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的重症（慢性病）。
特此申请 申请人： 2014年6月8日 第四篇：慢性病通知/ 7
慢性病申请书范例格式()通知
公司所属各单位：
按照延安市医疗保险经办处关于慢性病鉴定的通知精神，今年的慢性病申报工作已开始，长期慢性病每年度由延安市医疗保险经办处组织相关专家进行鉴定。具体要求通知如下：
一、时间安排：
1、8月5日至9月5日为慢性病资料申报阶段； 2、10月份为慢性病人员鉴定阶段；
3、11月份为慢性病鉴定结果公示阶段，经公示后将发放《慢性病专用证书》。
二、慢性病病种：
长期慢性病是指患病在六个月以上者，病种范围包括：慢性骨髓炎；各种恶性肿瘤；慢性阻塞性肺疾病（重症）；慢性活动性肝炎；系统性红斑狼疮；慢性肾炎；肾小管酸中毒；慢性再生障碍性贫血；帕金氏病；糖尿病（合并心、肾病变之一者）；高血压病（有心/脑/肾并发症之一者）；溃疡性结肠炎；慢性心力衰竭；强直性脊柱炎（as）：骨与关节结核；重症银屑病；脑血管病门诊治疗；克隆氏病；骨髓增生异常综合症；高血压病（ⅱ期以上）；慢性溶血性贫血；慢性血小板减少性紫癜；慢性胰腺炎；炎症性肠炎；慢性阻塞性肺疾病；类风湿性关节炎；糖尿病；泛发性皮炎；精神分裂症的门诊/ 7
慢性病申请书范例格式()治疗；肺心病；甲状腺功能亢进病；支气管哮喘（慢性持续期中度以上）；肺结核；癫痫；泛发性湿疹；白癜风。
三、除皮肤病外，其他病种无住院病例的不得申报。四、凡申办长期慢性病的人员需提供以下资料： 1、本人近期一寸彩照一张；
2、病例（门诊病例原件、住院病例复印件）； 3、二级以上医院的诊断证明书（包括近期、远期）； 4、各种检查报告单（包括近期、远期）； 5、皮肤病需带患病部位照片一张。
五、凡被确定为长期慢性病患者的参保人员可享受为期一年的长期慢性病待遇，原则上每位长期慢性病患者不得连续两次享受长期慢性病待遇。
请各单位务必组织职工认真学习此通知，凡符合以上条件的，请在9月5日之前将有关资料交到社保办（机关楼一楼110室，咨询电话5585029），未交或迟交的过期不予办理，后果自负。
2014年度发放的慢性病卡片有效期限为2014年11月30日，过期作废；待个人医保卡费用用完后，方可在慢性病卡片中报销。
2014年8月4日 第：慢性病 慢性病：/ 7
慢性病申请书范例格式()“慢病”是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度，我国慢病防治管理的范畴包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病两大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病和各种癌症为主，比如高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶性肿瘤；此外，还包括运动系统慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及口腔疾病和精神疾病；慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮肤病和性传播性疾病等。
引起慢性病的原因：
不健康的生活方式和“特别”病原微生物感染是引起慢性疾病的主要原因。包括：（1）高强度工作环境，如身体较长时间地处在高负荷状态或熬夜加班；（2）不健康的生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等；（3）缺乏体育锻炼或锻(来源：)炼过度：长期不锻炼或长期过度不科学锻炼都会造成慢性疾病；（4）环境因素：有调查显示，75%的慢性疾病与环境污染有关，如空气、水源、室内环境等污染带来的危害。（5）致病性病原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。
如何预防慢性病？
答：构建健康的生活方式是关键。第一，要均衡饮食，多吃蔬菜、水果；第二，生活要规律，绷紧的弦也要适当放松一下，以平常/ 7
慢性病申请书范例格式()心态处世；第三，适量运动，不妨制定计划每天抽半个小时锻炼一下；第四，戒烟、限酒。
高血压有哪些危害？
答：高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最流行的疾病之一，其主要危害在于长期血压高所引起心、脑、肾等脏器的并发症：
（1）脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化，若由于情绪激动等原因使血压急骤升高，可引起脑出血，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，俗称中风。脑出血病势凶猛，致死致残率极度高。
（2）肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压病，形成恶性循环导致肾功能不断恶化，最终可出现尿毒症。
（3）高血压性心脏病。动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失代偿，就会导致心力衰竭。
（4）冠心病。血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死等。/ 7
