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支付令申请书
申请人:xxx,男,汉族,19xx年x月x日出生,住xxx县xxx乡后xxxxxx村xxx号。身份证号码:13293xxxxxx0918。电话:1538xxxx8682.
被申请人:xxx,男,汉族,19xx年x月xx日出生,住xx市xxx新xxx村。身份证号码:1xxxxxxxxxxxx10。电话:15xxxxxxx77
请求事项
一、请求人民法院向被申请人下达支付令,要求被申请人支付申请人欠款xxxx元;
二、支付令费用由被申请人承担.
事实和理由
20xx年x月xx日被申请人购买申请人xxx用品xxxx元,当时未付款写下欠款协议一份。20xx年7月xx日退回剩货,折合款xxx元,至今仍欠款xxx元。此xxx元欠款申请人多次向被申请人催要,被申请人未能给付。为此申请人请xxx人民法院依法向被申请人发出支付令,督促被申请人立即偿还此欠款。
此致
xxx人民法院
附:被申请人亲笔书写欠款协议复印件1份(原件备查)
申请人:xxx xxx年xx月xx日