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非侨危旧房改造申请书（自主安置）
尊敬的场领导：
我系农场工区居民，家里共有口人，现居住房屋是上世纪60--80年代修建的连排式结构房屋，面积为约㎡，因房屋的构造属性及本人家庭经济困难导致该住房修建至今未做加固处理和修补，加上房屋本身久历风雨，剩余的墙体已千疮百孔，岌岌可危，且住房面积又较小,故给我及家人的生活带来诸多不便给生命财产造成严重威胁，本人家庭的危房状况已迫在眉睫，刻不容缓。
为了能及时改善本人家庭的住房环境与条件，本人特向农场申请要求非侨危旧房改造自主安臵及给予拨付相应的危房改造资金补助15000元（大写：壹万伍仟元整），并恳请有关部门核查，以便及时给予审批。
此致
感谢！
申请人：
年月日
非侨危旧房改造声明书（自主安置）
声明人：；身份证号:住址：
一、本人已获知并充分了解国营凤凰华侨农场非侨危房改造政策，于年月日自愿向广西国营凤凰华侨农场呈递了《非侨危旧房改造申请书》，要求按照《国营凤凰华侨农场非侨危房改造实施细则》办理自主安臵。
二、在办理相关手续时，本人保证配合、并提供身份证件、房屋产权登记证件等相关材料，并保证证件真实有效。
三、本人向国营凤凰华侨农场提交《非侨危旧房改造申请书》选择危房改造自主安臵模式后，不可再向农场提出要求参加其他危旧房改造待遇。
四、本人义务承担于农场原有住房的看管及修缮责任，如房屋出现安全事故或意外，由本人承担一切法律责任。
声明人：
年月日
