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新农村合作医疗的社会实践报告
关键词：新型农村合作医疗
调查
农村
医疗
2002年10月《中共中央，国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。
序言：这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断地增加，通过试点地区对的经验总结，为将来新型合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截止2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。
2014年8月1日到2014年8月15日，我和同学成立了五个人的调查小组进行了为期五天的关于新农村的调查，通过询问，交谈的方式l了解村里以前的看病医疗状况，以及现在对新农村合作医疗的心态以及建议。
一、富县羊泉镇的医疗概况
以前在农村，农民都是小病能忍就忍，只有遇到大病才去看医生或者住院，总是耽误了治病的最佳时机。因为吃药和住院太贵了，甚
至会花他们一年或者几年的积蓄，有的一辈子积蓄就都花光了。2006年，富县被纳入全国新型农村合作医疗试点县。从此这里的群众也享受着和城里“吃公家饭”人一样的看病报销制度。“住院报销提高了，医疗费用直报了，药品价格降低了，免费体检开始了”这一惠民政策犹如春天的喜雨，滋润着大地，更滋润着每个参合农民的心田。
二、羊泉镇新农村合作医疗的的实施状况
羊泉镇新型农村合作医疗制度试点工作有序展开。首先做了强有力地宣传。召开不同层次的会议，传达贯彻新型农村合作医疗的政策精神、实施方案。通过张贴标语、设置咨询服务台、开设电视专栏、利用无线广播的形式向全镇的农民宣传参合对象，资金筹集、补助范围、补助办法等内容。二是健全机构。成立了县级合作医疗管理委员会，配齐32名乡镇工作人员，为这项工作的正常开展，有序运行提供组织和人员的保障。三是完善配套资金。在基金筹措上，一方面通过宣传动员调动农民报名申请缴费的积极性，另一方面县财政补助专款321万元人民币，帮助农民抵御重大的疾病风险。
三、羊泉镇村民对新农村合作医疗的看法及建议的调查
（一）调查结果：
1.试点地区农民参合水平总体提高，新型农村合作医疗制度得到大多数农民的支持。新型农村合作医疗试点近2年来，试点地区的农民参合水平总体提高。2005年试点地区参合率达到75.7%，部分地区占到90%，五保户人口参合率达到88.6%，贫困人口以及特困人口的参合率为78%。新型农村合作医疗制度覆盖了试点地区大多数农村居民及贫困农民，有助于缓解农民“因病致贫，因病返贫”的问题。试点地区农民的参合率高，一方面是因为各级政府做了大量的工作，另一
方面是因为农村对新型合作医疗好制度的认识有所提高。对5个调查试点地区的农户调查，在有效的样本中95.8%的农户表示新型农村合作医疗对自己有益，只有2.9%的农户明确认为没有好处没有好处，1.3%表示不清楚新型农村合作医疗对农民是否有好处。约1/3的农户表明参加农村合作医疗制度能减轻医药费负担，1/3的农户认为参加新型村合作医疗能减轻大病医药费，1/5的农户认为参加新型农村合作医疗能够获得政府集体补助。95.7的参合农民表示继续参合，未参加新型农村合作医疗农户中，51.3%的农户明确表示下年度参加。农民参合积极性较高，说明新型农村合作医疗制度得到了大多数农民的支持。
2.试点地区的参合农民受益范围有所扩大，医药费用负担有所减轻实施新型农村合作医疗制度以来，随着基金规模的扩大和管理办法的不断完善，试点地区普遍降低了起伏线，提高了补偿比例和最高补偿金额。实施方案的调整扩大了参合农民的受益范围，提高了参合农民的受益程度。2005年试点地区获得住院补偿、门诊补偿的人次比2004年分别增加了14.75%的和7%，次均住院补偿费用和次均门诊补偿费用分别比2004年增加了12.6%和3.8%。虽然医疗服务价格也在上浮，但合作医疗对参合的农民医药费用的负担减轻还是有效果的。对五个试点县的农户调查显示，在有效的样本中，27.6%的农户回答参合后医药费用有所减少，58.9%的农户回答没有变化，只有13.5%的农户回答医药费用有所增加。在这些地区，新型农村合作医疗制度使27.3%的农户减少了医药费用。
3.试点地区参合农民抵御大病的经济风险的能力得到了加强。合作医疗的基金的3/4用于住院费用的补偿，充分体现了新型农村合作
医疗制度是以“大病统筹为主”，重点缓解农民“因病致贫，因病返贫”的互助共济制度这一宗旨，通过近2年的试点，次均住院补偿费用已接近农民人均纯收入的26%。合作医疗对住院费用的补偿使参合农民的抵御大病的经济风险的能力得到了一定程度的增强。
4.促进了卫生服务设施利用水平的提高和农村合作资源的有效利用。为农村医疗机构的发展提供了机会。根据调查显示，实施新型合作医疗制度之后，参合农民与不参合农民相比，就诊次数有一定的提高，未就诊次数下降，同时，参合农民的住院率高于不参合农民，参合农民的未住院率低于不参合农民，说明参合农民提高了对卫生服务的利用量，促进了农村医疗卫生资源利用程度的提高。大多数试点地区对基层医疗机构设置了低于高级别医疗机构的起付线和高于高级别医疗机构的补偿比例，这对促进参合农民到基层医疗机构就诊起到了积极作用。随着试点地区降低起付线和提高补偿比例，参合农民流向基层医疗机构。尤其是乡村两级医疗机构的比例有所提高。2007年约2/3的住院补偿费用流向的县级和乡镇医疗机构，约4/5的门诊补偿费用流向了乡村两级医疗机构，流向乡村两级医疗机构的门诊补偿费用比2004年增加了36%。参合农民到基层医疗机构就诊，增加了这些医疗机构的经营收入，促进了基层医疗机构人力资源和物资设备的有效利用，为基层医疗机构的发展创造了良好的人力，物质基础。通过新型农村合作医疗的实施，各地加强了对定点医疗机构的监督管理，促进了定点医疗机构规范就医行为和医德作风，建立和健全内部管理制度，从长远看有助于提高农村医疗机构的管理水平和服务水平。
在大的方面看有助于新农村合作医疗可以说是大势所趋，利国利
民，但是在它的实施中我们也发现了一些问题：
1、社会满意程度低
调查中发现农民不参加新型农村合作医疗主要基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意程度低。但是随着这一制度的实施农民的看法会慢慢转变
2.新型农村合作医疗的宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗带给农民的表面好处上，没有树立起农民的风险意识也没有体现出重点，没有对那些不参加农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的教育保障金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。
3.新型农村合作医疗的登记、理赔程度过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民分医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保障更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而富县的农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是
看不了病，然后持有相关手续到合作医疗中心报账，最后又要去信用社领钱。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
四、我对于新型农村合作医疗的看法和建议
1）保持新型农村合作医疗合制度不断发展和完善，必须保障新型农村合作医疗资金的安全运作，增加农民对政府的信任和促使新农村合作医疗的长远发展。
2）政府应该向农民大力宣传合作的意义，使农民明白新农村合作医疗的意义，让他们从长远考虑这项制度的好处，并且积极参与。
总结：作为一个人来说，如果没有健康，就会失去一切，更谈不上那个全面发展了。只有让每个人都能享受到便捷、价廉的医疗卫生服务人民群众的健康才有最基础的保障，全面建设小康社会才有最稳固的基础，人的全面发展才有最坚实的支撑。此外，社会主义为人的全面发展提供了制度保障，“人人享有基本医疗卫生服务”目标的设定确立了我国医疗卫生事业为人民服务的宗旨，要求基本医疗卫生制度逐步向覆盖全体居民发展。这不仅有利于社会全体人员共同受益，也有助于减少疾病的流行，是社会主义制度的优越性得到充分的体现。
新型农村合作医疗制度是由政府组织，引导人民参加，以大病统筹为主的农民医疗制度。保障农民的身体健康，是党中央、国务院帮助农民解决因病返贫。因病致贫问题的巨大举措。
目录
摘要................................................关键词..............................................序言................................................富县羊泉镇的医疗概况................................羊泉镇新型农村合作医疗的实施状况....................羊泉镇村民对新型农村合作医疗的看法及建议调查........我对新农村合作医疗的看法及建议......................总结................................................摘要
一个国家的社会保障制度，在很大程度上反映了一个国家的社会文明程度和经济制度的完善程度，而如今的新农村合作医疗就是我国在医疗保障中很重要的一个环节。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。而这次调查的目的就是为了了解农村的医疗现状以及新农村合作医疗在农村的发展情况。
摘要
一个国家的社会保障制度，在很大程度上反映了一个国家的社会文明程度和经济制度的完善程度，而如今的新农村合作医疗就是我国在医疗保障中很重要的一个环节。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。而这次调查的目的就是为了了解农村的医疗现状以及新农村合作医疗在农村的发展情况。
