肝病活动方案（精选5篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“肝病项目方案”。
第1篇：肝病科工作方案
肝病科”创建优质护理服务”工作方案
一、指导思想
坚持贴近病人、贴近临床、贴近社会的根本原则，以病人为中心的服务理念，构建和谐的医患关系。
二、工作目标
根据医院优质护理服务发展规划，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，充分体现中医药特色优势，进一步强化职业护理工作，突出中医护理技术的应用和推广。进一步夯实基础护理，做实专科护理，切实改善病人的体验，为人民群众提供安全、科学、优质、满意的整体护理服务，促进医患关系更加和谐。
三、组织人员
成立肝病科“优质护理服务”活动小组。组 长：吴爱芳 副组长：张 萍 刘 莉
组 员：夏 爽 吴 婷 叶梦妮 邹百灵 朱 俊
四、实施措施
1、进一步落实责任制整体护理工作模式，由责任护士全面负责分管病人.2、全面履行护士职责。综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。合理搭配各班高、中、低不同年资护士，保证重点时段的护理人力，保证为患者提供全程、连续的护理服务。
4、按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》要求，临床护理服务充分体现专科特色，开展辨证施护和中医药特色专科护理，配合医师积极开展中医护理技术操作，提高中医护理水平，各科依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务，保障患者安全，促进患者康复。
5、实施优质护理服务责任制，将优质护理服务质量纳入每月的综合目标管理考核中，每月开展定期检查和专项检查，将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据，持续改进优质护理服务工作。
6、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
7、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
8、严格落实责任制整体护理
（1）实行APN排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。
（2）将病区分成两组，每名责任护士负责≤8名病人，实行8小时在岗，24小时负责，让我们的每一组病人都得到24小时不间断的连续的护理服务。（3）深化护士分层使用：依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
（4）临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。
9、加强患者健康教育
（1）个体宣教：个体宣教由责任护士做每天不少于3次，根据科室常见病的治疗和护理常规及疾病相关知识，向病人做详细的讲解。
（2）集体宣教：利用公休座谈进行宣教，内容涉及季节性疾病和科室常见病的相关知识、自我预防、用药的注意事项、家庭急救常识、安全防护等，并听取患者及家属对优质护理工作的意见和建议，持续改进。
10、定期满意度调查
每月进行患者满意度调查护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、病房环境等，制定整改措施，及时反馈科室。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。
在2016年的护理工作中，我们将努力做实基础护理，做精专科护理的内涵，进一步提高病人的满意度，提高护理服务品牌，努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务。
肝病科 2016.01.18
第2篇：肝病教学查房
1、查房前准备：通知学生复习病史；带教老师备课；做好病人的工作。要求：所选病例具有典型意义（常见、多发、疑难、罕见）由主治医师以上医师主持查房；全科实习医生参加；准备好 相关资料，如胸片、CT 片等。
2、实习医生汇报病史并提出要解决的问题。要求：汇报现病史和诊断有关的既往史、个人史、家族史；体格检查中主要阳性体征和重要的阴性体征；有诊断价值的辅助检查结果；重要医嘱执行情况和治疗反应等。应简明扼要，有针对性。
3、经管医师补充病史；示范相关的体格检查；现场阅读、识别、分析有关的辅助检查结果。要求：体格检查要求边讲边做，动作规范。
4、针对查房要点进行病例讨论。要求：强调互动性。老师应对病例相关重点知识进行讲述，启发实习医生对临床思维进行思考；实习医生也应积极提问和回答，并做好笔记。
5、主持人对教学查房进行评价总结。要求：归纳总结，重点提出需要改进之处。
教学查房记录
时间： 地点： 患者姓名（床号）： 主持人： 经管医师： 记录人： 参加人员： 病史摘要及诊断： 查房要点（目的）： 查房内容： 主持人总结：
教学查房记录示范
时间：×年×月×日×时 地点： ××病区 患者姓名（床号）：×× 主持人： ×× 经管医师：×× 记录人：×× 参加人员：××
病史摘要及诊断：患者，××，因“食欲欠佳，乏力4 年；腹泻，嗜睡2 天”入院。患者于4 年前劳累后感乏力，食欲欠佳、上腹不适，时有恶心、腹胀，无腹痛、呕吐，易疲劳，且发现面色逐渐变黑。2 天前无明显诱因出现腹泻，每天 7—8 次，呈黄色稀水样便，无粘液脓血，无发热但自觉腹胀明显且出现嗜睡、睡眠倒错及定向力障碍。起病以来，体重减轻3kg,尿量可。否认肝炎病史。体检：慢性病容，神志恍惚，巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。头、颈、心、肺查体未见异常。腹稍膨隆，无腹壁静脉曲张，肝未触及，脾左肋下 3cm，质韧，无触痛，腹部无压痛，腹部移动性浊音阳性，肝区无叩击痛，肠鸣音活跃。四肢肌张力较高，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。辅助检查：血红蛋白 100g/L，血小板 68 ×10 9 /L，白细胞3.6×10 9 /L，尿常规：尿胆原（+）、尿胆红素（+）。肝功能：ALT68U/L，AST 56U/L，总蛋白52g/L,白蛋白28g/L.凝血酶原时间17 秒，对照12 秒。甲胎球蛋白8ng/ml, 血氨68μmol/L。乙肝两对半：小三阳。腹水常规：淡黄色漏出液。诊断：乙型肝炎性肝硬化失代偿期，并肝性脑病（昏迷前期）
查房要点（目的）： 肝硬化的诊断治疗的系统知识。
查房内容：
1、示范触诊肝脾，叩诊移动性浊音阳性；
2、肝硬化的鉴别诊断：
3、肝性脑病的发生机理、预防和治疗：
4、肝硬化治疗的最新进展：
主持人总结：
1、实习生汇报病史无针对性，应突出重点。
2、肝脾触诊不规范，未配合病人呼吸运动。
第3篇：肝病科试题
2011年上半年肝病科（西医）三基考试试题
姓名： 分数：
一、选择题：（每空2分，共32分）
1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（）A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高
C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高
2、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（）
A、输碱性溶液，使pH值恢复正常 B、改善通气 C、纠正电解质紊乱 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是
3、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（）A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量
4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（）
A、消除致病菌的毒素B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染
5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc6、预防乙肝的最佳措施：（）
A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射
7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（）
A、脾脏肿大 B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（）
A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高
9、有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误：（）
A、血清中酯型胆红素增多 B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少 D、尿中尿胆原排出减少 E、尿中出现胆红素
10、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用：（）A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、安定
11、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是：（）
A、系统性红斑狼疮B、系统性进行性硬化症 C、皮肌炎 D、结节性多动脉炎E、干燥综合征
12、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：（）
A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B、肺小动脉炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小动脉痉挛 E、血容量增加
13、DIC最主要的病理特征是：（）
A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纤溶过程亢进 D、凝血物质大量消耗 E、溶血性贫血
14、肝主疏泄的功能,最主要是关系着：（）
A．情志活动B．调气机畅C．运行血液D．消化功能E．疏通水道
15、肝火犯肺,属于：（）
A．火侮金B．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木
16、脾有升清的功能,其“升清”是指()A．宗气的上升与输布 B．水谷精微的上升与输布C．营气的上升与输布 D．卫气的上升与输布
二、填空：（每空1分，共18分）
1、肝性脑病的临床分期：、、。
2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用： 与。
3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是。
4、肝硬化最常见的原因是。
5、肝硬化脾大原因是。
6、肝硬化时肝功能减退的表现是，雌激素增多，ICG试验潴留。
7、门脉高压特异性表现是。
8、上消化道出血最常见的病因是。
9、肝硬化腹水病人的基本治疗是、。
10、五行中“金”的“所不胜”是，“木”的“所不胜”是。
11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是 与。
三、问答题：（每题10分，共30分）
1、试述肝硬化腹水的治疗？
2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？
3、试述肝性脑病的防治措施？
四、病案题：（20分）
病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。
查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。
答题要求:
1、根据上述病例摘要 请回答诊断、诊断依据，需与哪些疾病相鉴别，需要作的进一步检查和治疗。
2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。
2011年上半年肝病科（西医）三基考试试题
姓名： 分数：
一、选择题：（每空2分，共32分）
1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（C）A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高
C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高
2、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（B）
A、输碱性溶液，使pH值恢复正常 B、改善通气 C、纠正电解质紊乱 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是
3、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（D）A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量
4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（C）
A、消除致病菌的毒素B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染
5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（C）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc6、预防乙肝的最佳措施：（D）
A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射
7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（C）
A、脾脏肿大 B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（A）
A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高
9、有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误：（D）
A、血清中酯型胆红素增多 B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少 D、尿中尿胆原排出减少 E、尿中出现胆红素
10、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用：（D）A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、安定
11、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是：（A）
A、系统性红斑狼疮B、系统性进行性硬化症 C、皮肌炎 D、结节性多动脉炎E、干燥综合征
12、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：（D）
A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B、肺小动脉炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小动脉痉挛 E、血容量增加
13、DIC最主要的病理特征是：（B）
A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纤溶过程亢进 D、凝血物质大量消耗 E、溶血性贫血
14、肝主疏泄的功能,最主要是关系着：（B）
A．情志活动B．调气机畅C．运行血液D．消化功能E．疏通水道
15、肝火犯肺,属于：（B）
A．火侮金B．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木
16、脾有升清的功能,其“升清”是指(B)A．宗气的上升与输布 B．水谷精微的上升与输布C．营气的上升与输布 D．卫气的上升与输布
二、填空：（每空1分，共18分）
1、肝性脑病的临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白。
3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是肝门淋巴结。
4、肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎
5、肝硬化脾大原因是门脉高压。
6、肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴 留。
7、门脉高压特异性表现是侧支循环开放。
8、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。
9、肝硬化腹水病人的基本治疗是限水、限钠。
10、五行中“金”的“所不胜”是 火，“木”的“所不胜”是 金。
11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是 肺与肾。
三、问答题：（每题10分，共30分）
1、试述肝硬化腹水的治疗？（373）
2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？（575）
3、试述肝性脑病的防治措施？（576）
四、病案题：（20分）
病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。
查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。
答题要求:
1、根据上述病例摘要 请回答诊断、诊断依据，需与哪些疾病相鉴别，需要作的进一步检查和治疗。
2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 以腹大胀满，形如蛙腹为主症，诊断为鼓胀。朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少 便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌淡胖，苔自滑，脉沉迟无力，辨证为脾肾阳虚 证。脾肾阳虚，水寒之气不行，升降失常，而引发本病。西医诊断依据:
1、腹大胀满2年，加重半个月。
2、巩膜黄染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。
3、乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病 毒核JL抗体(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转 移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。
4、B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5m，少量腹水。西医鉴别诊断: 原发性肝癌患者一般在肝硬化的基础上发生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示: 肝内占位性病变。诊断: 中医疾病诊断:鼓胀中医证候诊断:脾肾阳虚证 西医诊断:肝硬化一失代偿期 慢性乙型肝炎
中医治法:温肾补脾，化气利水。方剂:附子理中汤合五苓散加减。药物组成、剂量及煎服法: 制附子109(先煎)干姜19生自术l5g党参l5g 夜苓l5g猪苓l5g浑泻109车前子109 积实109菌陈l5g梳子l2g炒麦芽109 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等):
1、一般治疗:卧床休息，低盐饮食。
2、利尿剂:氢氯摩嗦，安体舒通，速尿。
3、放腹水、补充白蛋白、腹水浓缩回输。
4、外科手术治疗。
5、并发症治疗。
2011年上半年肝病科（中医）三基考试试题
姓名： 分数：
一、选择题：（每空2分，共32分）
1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（）A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高
C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高
2、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（）A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量
4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（）
A、消除致病菌的毒素B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染
5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc6、预防乙肝的最佳措施：（）
A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射
7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（）
A、脾脏肿大 B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（）
A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高
9、“孤阴不生,独阳不长”是由于阴阳之间哪种关系失常：（）A．互根互用 B．消长平衡 C．阴阳交感 D．对立制约 E．相互转化
10、湿热熏蒸的面色是：（）
A．黄而鲜明 B．黄如烟薰 C．苍黄 D．淡黄消瘦 E．淡黄浮肿
11、患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是：（）
A．水饮 B．痞满 C．积聚 D．水臌 E．内痈
12、患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是：（）
A．肝胆湿热B．大肠湿热C．肝火上炎D．湿热蕴脾E．寒湿困脾
13、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选：（）
A．柴胡疏肝散 B．逍遥散 C．杞菊地黄丸 D．一贯煎 E．二阴煎
14、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选：（）
A．茵陈蒿汤 B．茵陈五苓散 C．甘露消毒丹 D．黄连温胆汤 E，茵陈术附汤
15、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是：（）
A．温中健脾，行气利水 B．温补脾肾，化气行水 C．健脾益气，化气行水
D．理气疏肝，化瘀利水 E．健脾渗湿，行气利水
16、患者，女，26岁，已婚。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其病机是：()A．脾阴不足B．胃阴不足C．胃燥津亏D．胃热炽盛E．肝胃不和
二、填空：（每空1分，共18分）
1、肝性脑病的临床分期：、、。
2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用： 与。
3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是。
4、肝硬化最常见的原因是。
5、肝硬化脾大原因是。
6、肝硬化时肝功能减退的表现是、雌激素增多、ICG试验潴留。
7、门脉高压特异性表现是。
8、上消化道出血最常见的病因是。
9、肝硬化腹水病人的基本治疗是、。
10、五行中“金”的“所不胜”是，“木”的“所不胜”是。
11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是 与。
三、问答题：（每题10分，共30分）
1、试述肝硬化腹水的治疗？
2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？
3、试述肝癖之肝郁脾虚型的症状、治法、方法？
四、病案题：（20分）
病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。
查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。
答题要求:
1、根据上述病例摘要完成书面辨证论治。
2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。
2011年上半年肝病科（中医）三基考试试题
姓名： 分数：
一、选择题：（每空2分，共32分）
1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（C）A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高
C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高
2、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（D）A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量
4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（C）
A、消除致病菌的毒素B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染
5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（C）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc6、预防乙肝的最佳措施：（D）
A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射
7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（C）
A、脾脏肿大 B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（A）
A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高
9、“孤阴不生,独阳不长”是由于阴阳之间哪种关系失常：（A）A．互根互用 B．消长平衡 C．阴阳交感 D．对立制约 E．相互转化
10、湿热熏蒸的面色是：（A）
A．黄而鲜明 B．黄如烟薰 C．苍黄 D．淡黄消瘦 E．淡黄浮肿
11、患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是：（D）A．水饮 B．痞满 C．积聚 D．水臌 E．内痈
12、患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是：（D）
A．肝胆湿热B．大肠湿热C．肝火上炎D．湿热蕴脾E．寒湿困脾
13、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选：（D）
A．柴胡疏肝散 B．逍遥散 C．杞菊地黄丸 D．一贯煎 E．二阴煎
14、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选：（E）
A．茵陈蒿汤 B．茵陈五苓散 C．甘露消毒丹 D．黄连温胆汤 E，茵陈术附汤
15、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是：（A）
A．温中健脾，行气利水 B．温补脾肾，化气行水 C．健脾益气，化气行水
D．理气疏肝，化瘀利水 E．健脾渗湿，行气利水
16、患者，女，26岁，已婚。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其病机是：(B)A．脾阴不足B．胃阴不足C．胃燥津亏D．胃热炽盛E．肝胃不和
二、填空：（每空1分，共18分）
1、肝性脑病的临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白。
3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是肝门淋巴结。
4、肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎
5、肝硬化脾大原因是门脉高压。
6、肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴 留。
7、门脉高压特异性表现是侧支循环开放。
8、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。
9、肝硬化腹水病人的基本治疗是限水、限钠。
10、五行中“金”的“所不胜”是 火，“木”的“所不胜”是 金。
11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是 肺与肾。
三、问答题：（每题10分，共30分）
1、试述肝硬化腹水的治疗？（373）
2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？（575）
3、试述肝癖之肝郁脾虚型的症状、治法、方法？
四、病案题：（20分）
病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。
查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。答题要求:
1、根据上述病例摘要完成书面辨证论治。
2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 以腹大胀满，形如蛙腹为主症，诊断为鼓胀。朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少 便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌淡胖，苔自滑，脉沉迟无力，辨证为脾肾阳虚 证。脾肾阳虚，水寒之气不行，升降失常，而引发本病。西医诊断依据:
1、腹大胀满2年，加重半个月。
2、巩膜黄染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。
3、乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病 毒核JL抗体(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转 移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。
4、B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5m，少量腹水。西医鉴别诊断: 原发性肝癌患者一般在肝硬化的基础上发生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示: 肝内占位性病变。诊断: 中医疾病诊断:鼓胀中医证候诊断:脾肾阳虚证 西医诊断:肝硬化一失代偿期 慢性乙型肝炎
中医治法:温肾补脾，化气利水。方剂:附子理中汤合五苓散加减。药物组成、剂量及煎服法: 制附子109(先煎)干姜19生自术l5g党参l5g 夜苓l5g猪苓l5g浑泻109车前子109 积实109菌陈l5g梳子l2g炒麦芽109 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等):
1、一般治疗:卧床休息，低盐饮食。
2、利尿剂:氢氯摩嗦，安体舒通，速尿。
3、放腹水、补充白蛋白、腹水浓缩回输。
4、外科手术治疗。
5、并发症治疗。
第4篇：肝病科工作计划
肝病科工作计划
一、在院长及业务院长的领导下，具体组织实施全年全院的医疗、医技工作，做好教学科研工作，肝病科工作计划。
二、负责组织质量管理委员会成员每月用二个星期时间，根据医院制订的医疗质量管理标准对各科室进行质量检查，按照处罚细则与经济分配方案挂钩。负责组织召开每月一次的科主任例会，汇总医疗质量检查情况，并及时反馈信息、发布简报，督促科室整改，使医疗质量不断提高。
三、经常深入科室，掌握一手资料，协同质控科做好环节质控工作，组织重大抢救、院内会诊、院外会诊工作，督促科室医务人员按操作常规执行，落实各种制度的执行，拒绝医疗差错事故和发生，工作计划《肝病科工作计划》。
四、规范医疗行为，加强执业管理，争取医师持证上岗率100%，护理人员持证上岗率100%。
五、制定医疗事故防范预案和处理预案，组织学习法律法规，认真细致地处理各种医疗纠纷，并认真仔细调查，组织讨论。
六、督促科教科对医务人员加强“三基”训练，开展“三职”教育，科室每星期组织学习至少半天，全院组织医务人员每月业务学习一天。今年计划送出进修4人，分别进修神经内科、儿科、针灸理疗康复、心电图、心血管内科、泌尿外科、麻醉科、微生物检验等。派业务骨干参加各类短期培训。每季考试一次，争取考试合格率90%。
七、督促药剂科对医务人员合理用药的管理，坚持因病施治，合理检查，合理用药，认真组织学习《抗菌药物临床应用指导原则》，并严格执行。
八、加强检验科的质量管理，争取临床化学间制审全年平均及格，血液学室间质评全年平均及格，细菌间质评全年鉴定正确率80%。
九、积极开展新项目，加强专科建设。巩固针灸推拿科、急诊科建设，争取今年达标，争取骨伤科、精神科国家或省专科建设立项；设立腔镜外科、血透科、高压氧科等；发展肝病科、糖尿病科、肛肠痔痿专科、皮肤性病专科等；开展无痛引流、无痛胃肠镜项目，外科铁激光项目，中医药康复保健项目。
第5篇：肝病科年终总结
肝病科年终总结
2003年7月10日，深圳福华中西医结合医院在詹总的关怀下，卓总的直接领导下成立了经营部。我来到医院经营部，负责肝病科的协调工作。作为经营部的一员，首先统一思想和经营理念，再深入科室协调各方面的工作次序。在这短短五个月时间里，在各级领导对我工作的鼓舞、支持和指导下，工作从无序到有序，科室从平淡到创新，治疗手段不断的丰富，业绩也在不断的稳步增长，并总结出了一套经营管理的模式和挫败的经验教训。具体表现在：
一、从优化科室的布局和诊室的文化氛围入手。对科室和医生进行了适当的“包装”，提高科学、规范治疗的可信度和医生的权威性。同时，也改善了门诊的就医环境，给就医者温馨和舒适的安全感，为提高经济效益和社会效益起了良好的开端。
二、深入了解医生的思想动态、接诊方式、技巧和治疗方案。及时发现和纠正了其长期国营医院带来的工作方式和思想上的错误认识。介绍一些公司多年积累的成功经验，树立医生的信心，针对一些敏感尖锐的问题寻找一种合理的解决方法，提高接诊的技巧。破除了其单一用药的传统治疗方案，使其转变思路联合用药，不但解决了患者的疾病痛苦、降低了投诉率、减少病员的流失。同时，又提高了门诊处方量、复诊率。投诉在过去的一年里有13例发生而现在几个月几乎是0例；门诊日人均处方量由原来的三、四十元提高到一百多元。
三、引入竞争机制。增调医生、壮大医务人员队伍，促进其相互
间的业务交流、探讨，形成一种健康的竞争意识，刺激业绩的稳步增长。
四、改进治疗方案、丰富治疗手段、增加药品的品种。通过专家的指导，改进了特异性主动免疫疗法的缺陷，在原有单一的白介素-2佐剂上增加了一种巨噬细胞集落刺激因子（GS-CSF），不但增加了疗效。同时，又增创了新的脉点，产生了良好的经济效益和社会效益。同时，此疗法也受到公司领导的关注，并在集团内部得以推广应用。
另外，通过对药品进行市场调查，对原有的药品进行筛选，淘汰成本高和无效果、市场普遍有的药品，开发了一些即有效又有利润空间的新药，丰富了临床的用药和治疗方案的组合。
五、加强科室间的沟通和协作关系。化验室和B超室都是肝病科的主要协作科室，工作开配合的好坏直接影响到医生的接诊和患者的治疗信心问题。经过协调，疏通了沟通渠道，也使医生的接诊技巧发挥得更好。
六、加强自身业务水平的提高，经常上网搜寻最新医疗动态，和医学理论知识，不断总结和更新治疗手段和方案，提高临床疗效。加强科室之间的业务交流，取长补短，总结出一套切实可行的治疗流程和接诊技巧。参与广告的策划、协作，提高专科品牌和业绩。在领导的正确指导和同事的协助下，通过几个月的努力使肝病科的业绩由原来的每月五、六万翻了十翻，并保持稳步增长。
虽然取得了一些成绩，但在这几个月的时间也发现了自己薄弱的一面。在业务水平和经验上离公司领导的要求存在一定的差距，在深
入专科建设的同时放松了业务学习和多学科的深入，工作缺乏计划和步骤、对计划的任务执行不到位。
在激烈的市场竞争年代，只有不断的创新和发展，走独特经营之路才有发展的前景，创品牌专科是大势所趋。特别是广东，作为肝病的高发地带，市场潜力很大，在当前除了打好扎实的基础，把普通肝病做好、做大，稳定于一定的平台。明年，初步计划向“肝病防治研究中心”领域发展，多方位、高、精、尖全面开展。争取在明年初能走出去学习、考察国内几个知名的肝病研究医疗机构。使“肝病防治研究中心”发展成为深圳最具权威的防治中心之一，辐射南亚周边地区。
从以下几个方面入手发展：
一、成立肝病研究所。已具备的条件：高素质的专业人员、现代化实验室、国内知名专家的长期指导、学术上的论
证、临床经验的积累、已经取得的科研成果（特别是肝
硬化腹水、肝肾综合征的研究课题已在国内具有领先水
平）。
二、建立制剂室。不管从医院的角度，还是从市场的角度来
看，建立自己的制剂室后，使用协定处方可以名正言顺，也可减少在药品市场上不利的竞争，降低处方流失量，都是有很大的好处。肝病科还可以开发自己独特的中药
制剂，并向分公司内各门诊及兄弟单位推广，增加疗效
和经济效益。
三、“肝硬化腹水、肝肾综合征上取得的科研成果”审报深
圳科技成果奖。
四、举办“全国中西医肝病学术研讨会”，并争取、得到国内
知名肝病专家、中华中西医结合委员会委员姚希贤教授的鼎立支持。一方面增加医院的知名度、树立品牌，另
一方面在中西医结合的特色治疗方面取得国内知名专家的指导，也可以为今后的发展做铺垫。
五、开展重症肝病的介入治疗和肝胆外科手术治疗。随着医
院的发展和手术室的完善，可以尝试的完成些简单的外
科手术，丰富治疗手段，增加经济脉点，真正把肝病科
做大、做精，在深圳传染病院建成之前打出我们自己的品牌。
总之，在今后的工作中我将一如既往的服从上级的领导、执行领导的指示，发扬优点、虚心改正和弥补自己的不足之处，尽自己最大的努力把公司交给我的任务完成得更好更出色，为公司的兴旺发达贡献自己的一份力量！
经营部：刘军雄2003年12月18日
