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岭北镇卫生院创建“平安医院”活动实施方案
按照遂溪县卫生局，遂溪县社会综合治理委员会办公室《关于印发遂溪县“平安医院”标准和考核办法的通知》（遂卫[2011]112号）要求，我院特制定创建“平安医院”活动实施方案：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻省、市会议精神，以科学发展观为统领，以优化医疗卫生服务执业环境，维护正常的医疗服务秩序，建立和谐健康的医患关系，促进医疗卫生事业健康发展为目标，深入贯彻卫办发
[2011]112号文件《关于开展创建“平安医院”活动的意见》，坚持与开展的医院管理年、“形象建设年”活动相结合，坚持与深化医疗体制改革、实施卫生事业发展“十一五”规划、加强行业作风建设、促进和谐社会建设相结合，坚持把改善医患关系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终。立足当前，着眼长远，统筹规划，综合推进，齐心协力营造一个“人心安定、秩序良好、行为规范、医患和谐”的医疗卫生系统。
二、工作目标及创建标准
（一）“平安医院”创建活动的总体目标
通过开展“平安医院”创建活动，积极探索新形势下医疗卫生系统社会治安综合治理工作的新途径、新方法，我院建立起比较完善的内部安全防范体系和安全工作的长效机制，健全医患矛盾和医疗纠纷处置机制及排查调处工作机制，建立健全各类突发事件和灾害事故应急处置机制，使内部职工的安全意识和整体防范控制水平明显提高，使医疗机构内部常年不发生或少发生重大刑事犯罪案件，不发生有重大影响的公共安全责任事故、重大恶性治安事件和群体性事件，使医院员工、住院患者、就诊群众在医院活动中有安全感。使我院达到“平安医院”创建标准。
（二）“平安医院”创建标准
1、“平安医院”创建活动的领导机构及办事机构健全，责任明确到位，措施具体，工作扎实。
2、严禁非法行医，及时、公正、依法处理医疗纠纷，重大医疗事故明显减少。
3、及时排查和消除各种不安定因素，无邪教组织和非法组织活动；无集体越级上访和多次越级重复上访等事件。
4、治安防范组织健全，措施落实；重点要害部位人防、物防、技防措施落实；无重大刑事案件和治安灾害事故，内部治安秩序良好，公众对医院管理满意率达到90%以上。
5、医疗机构相关职能部门认真履行职责，转变工作作风，改进工作方法，规范工作行为，提高工作效能，发挥职能作用，不出现因工作失误、失职而发生安全问题。
6、重视医院安全文化建设，探索建立和谐医患关系的工作机制、制度和措施。对重点岗位工作人员有定期学习培训计划并组织实施。
7、创建平安医院还要达到“四好、四无”标准。“四好”即：医院医疗信誉好，医疗安全环境好，医疗服务态度好，医生患者关系好。“四无”即：无医疗事故，无医患矛盾纠纷，无医院安全事故，无治安刑事案件。
三、具体措施
（一）增强医疗安全防范能力。通过加强对医务人员专业知识和相关法律法规的培训力度，全面落实《执业医师法》、《护士管理办法》、《医院感染管理办法》等规章制度，教育引导医护人员依法执业、依法行医、依法维护自身权益，预防发生无证行医、超范围行医、随意扩大服务范围、增加诊疗项目、违规操作等有章不循、有法不依、有禁不止的行为。从源头上加强基础质量、环节质量和终末质量管理，从而减少、降低和消除医疗纠纷、院内感染和重大医疗事故的发生率，确保医疗安全。
（二）规范医护人员诊疗行为。通过严格执行临床路径和诊疗操作常规、三级医师查房制等医疗核心制度、“三不准”（即不准在诊疗服务过程中接打手机、不准酒后上岗、不准收受“红包”、“回扣”）制度以及“两书一表”（即辅助检查知情同意书、高值材料使用知情同意书、贵重药品自主选药表）沟通体系，定期进行督导检查，加强对医护人员诊疗行为和操作常规的规范化管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，杜绝违规用药、超范围检查或收受诊疗“红包”、医药“回扣”等职务犯罪行为。
（三）优化服务流程。通过推行“限时服务”、“无缝隙服务”、“可选择性服务”，落实“高档药品、卫材、检查告知制”、“常见疾病宣教制”、“弹性工作制”等工作制度，有效缓解诊疗高峰期间患者候诊时间长等看病难问题，依法维护好患者的知情同意权。同时，通过加强导诊、分诊和陪检、陪护服务，使诊疗服务流程更加便捷、高效。
（四）要完善重点部位安全保障设施。通过加强对门急诊、住院部等重点场所和药局、库房、结算室等重点部位的安全管理和专项检查，特别是加大对消防设施、用电设施、车辆管理的监管力度，以及污水处理、医用废弃物、毒麻药品等重点环节的管理，及时发现并消除各类安全隐患，确保职工、患者、陪护在工作及诊疗期间的人身安全、财产安全和岗位安全。
（五）营造和谐发展氛围。通过严格执行《全国医疗服务价格项目规范》收费标准和医疗保险有关规定，大力实施价格公示、药品招标采购以及药品使用“限、审、通”制度、门诊开药双处方制度、住院患者一日清单制度、住院病历审核制度，杜绝比照收费、自立项目收费、分解收费等乱收费现象，增强患者对医疗服务收费的信任，提高患者的忠诚度，为医院营造和谐的发展环境。
（六）依法维护医疗机构的正常秩序，全力打击“号贩子”、“医托”、“医闹”等不法行为。为了维护医疗机构正常的医疗秩序，严肃法纪，构建和谐医患关系，坚决打击“号贩子”、“医托”、“医闹”等不法行为，对在医疗机构中侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员的，非法限制医务人员人身自由的，冲击或占据办公、诊疗场所的，胁迫医务人员索要国家管制的麻醉药品、精神药品的，围堵医疗机构大门和诊疗场所的，在医疗机构陈尸要挟或摆设灵堂的，故意损坏医疗机构、医务人员以及患者和家属财物的，抢夺、偷窃医疗机构、医务人员以及患者和家属财物的，其他扰乱医疗机构正常秩序行为的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
四、创建工作步骤
2011年岭北卫生院开展“平安医院”创建活动分五个阶段：
第一阶段：成立机构，制定方案（2011年8月）
成立岭北卫生院“平安医院”创建活动领导小组，制定创建实施方案，明确创建活动总体目标，主要任务，各科室职责及工作要求。结合本单位实际制定创建活动实施方案。
第二阶段：开展宣传，营造氛围（2011年9月）
通过召开干部职工大会进行动员；医院在大门口悬挂醒目标语；采取粘贴标语、散发传单、宣传栏等形式，进行宣传，全面营造“平安医院”创建活动的舆论氛围。
第三阶段：落实措施，开展创建（2011年10月）
岭北卫生院结合“遂卫〔2011〕112号”文件要求制定实施方案，认真落实各项创建措施，建章立制，健全各项管理制度，健全各项工作机制；投入经费，搞好软件、硬件建设，全面完成“平安医院”创建活动的各项工作任务。
第四阶段：考核验收阶段（2011年11月）
各科室开展自检自查工作，进行查缺补漏，规范工作，并写出“平安医院”创建活动总结或报告。
第五阶段：巩固提高阶段（2011年12月）
在考核验收的基础上，岭北卫生院要认真做好巩固和提高工作，不断提高“平安医院”的创建质量和水平。
岭北卫生院
2011年8月8日
岭北卫生院“平安医院”创建活动领导小组
组长：林恒
副组长：陈锦春李立清
成员：吴海鸥袁美剂
林石生
程清华
谢月容
周小天江强 程瑜 陈刘英 金鑫
