抗菌药物承诺书(二级以上医院)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“二级医院抗菌药物指标”。
河南省医疗机构抗菌药物临床应用目标管理 责任承诺书（二级以上医院）为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药 物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按 照 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，认真 履行职责，采取有效措施，保证完成各项抗菌药物临床合理应用 任务。特承诺如下：
一、建立健全合理用药管理组织。在药事管理与药物治疗学 建立健全合理用药管理组织。委员会下设立抗菌药物管理工作组，成立由院长任组长，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负 责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成的抗菌药物 管理工作小组，负责具体管理工作。明确抗菌药物临床应用管 理目标，落实管理责任制，建立健全抗菌药物临床应用管理工作 制度和监督机制。
二、落实抗菌药物分级管理制度。明确抗菌药物分级目录，落实抗菌药物分级管理制度。对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师 使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并 严格执行。
三、严格落实抗菌药物管理规定。切实做到三级医院抗菌药 严格落实抗菌药物管理规定。物品种原则上不超过 50 种，二级医院抗菌药物品种原则上不超 过 35 种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 2 种，处 方组成类同的复方制剂 1-2 种；三代及四代头孢菌素（含复方制 剂）类抗菌药物口服剂型不超过 5 个品规，注射剂型不超过 8 个 品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3 个品规，氟喹诺酮 类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4 个品规，深部抗真菌 类抗菌药物不超过 5 个品规。将抗菌药物采购目录（包括采购抗 菌药物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执业许可证》 的卫生行政部门备案。确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品 种、规格超过上述规定的，按《2011 年全国抗菌药物临床应用专 项整治活动方案》相关规定执行。严格控制抗菌药物临床应用比例。抗菌药物临床应用比例
四、严格控制抗菌药物临床应用比例。药品收入占业务收入 比例符合“十大指标”管理规定。住院患者抗菌药物使用率不超 过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使用 强度控制在 40DDD 以下；I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比 例不超过 30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在 术前 30 分钟至 2 小时，类切口手术患者预防使用抗菌药物时
间 I 不超过 24 小时；接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本 送检率不低于 30%。
五、严格落实抗菌药物处方点评制度。组织感染、药学等相 严格落实抗菌药物处方点评制度。关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点 评，每名医师不少于 50 份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及 I 类切口手术和介入治疗病 例。根据点评结果，对合理使用抗菌药物前 10 名医师向全院公 示表扬；对不合理使用抗菌药物前 10 名医师，在全院范围内进 行通报批评。
六、严格落实责任追究制度。将点评结果作为科室和医务人 严格落实责任追究制度。落实责任追究制度 员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正 当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药 物处方权；限制处方权后，仍连续出现 2 次以上超常处方且无正 当理由的，取消其抗菌药物处方权。对于存在抗菌药物临床不合 理应用问题的科室，医疗机构应当视情况给予警告、并限期整改； 问题严重的，应撤销科室主任行政职务。
七、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。设置感染性 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技 术人员和临床药师，提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临 床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用 管理工作。
八、认真做好信息上报工作。医院要明确专人负责信息上报 认真做好信息上报工作。工作。认真完成院、科两级 2010 年抗菌药物临床应用基本情况调 查。按时将有关信息上报至辖区卫生行政部门，按照要求向全国 抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息。监督考核单位： 卫生厅（局）（盖章）责任承诺单位： 医疗机构（盖章）厅（局）长（签字）：院长（签字）：日期:年月日日期:年月日
