关于医疗费申报凭证规范承诺书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“规范收费行为承诺书”。
医疗费申报凭证规范承诺书
________社保分中心:
______年___月___日申报《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请
支付审核单》（津社保医支字9号）_____份，申报金额____；《天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单》（津社保医支字11号）_____份，申报金额____。以上申报的各类医疗费报销凭证已组织人员，按照《门（急）诊、门诊特殊病等医疗费申报材料规范》进行认真审验，现承诺做到以下几点：
一、参保人员已按规定足额缴费；
二、申报类别准确无误；
三、医疗费报销票据凭证数量与实际票据凭证数量相符；
四、申报医疗费发生金额与实际发生金额相符；
五、费用申报材料齐全，（如：处方、明细、检查结果无缺件，未申
报无效票据），均符合医疗费申报材料规范的要求；
如有与上述内容不符之处，造成的医保基金不合理支出，由我单位
负责追索。
单位经办人（签字）：部门负责人（签字）：
申报单位（公章）
年月日
