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重庆新视界渝中眼科医院
护理核心制度
二零一六年七月制订
目 录
一、护理质量管理制度------第03页
二、病区护理工作管理制度--第04页
三、抢救工作制度---------第05页
四、分级护理制度----------第06页
五、护理交接班制度--------第08页
六、护理工作查对制度------第09页
七、护理给药制度----------第12页
八、护理查房制度----------第13页
九、护理会诊制度----------第14页
十、患者健康教育制度------第15页
十一、消毒隔离制度--------第16页
十二、护理安全管理制度----第18页
十三、患者身份识别制度----第19页
十四、护理缺陷管理制度----第20页
(1)事故分级法------第20页（2）护理缺陷分类----第21页(3)护理缺陷报告制度及流程--------------------------第22页
护理质量管理制度
1.根据重庆市护理质控中心下达的护理质量标准实行二级监控，即：护理部—科室护理单元，实行护理质量管理委员会负责制，各科室有与护理部相对应的质控组织，实行全面护理质量监控。
2.各护理单元护理质控小组在护士长领导下。负责对本病区护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在护士长手册上。
3.各科护理质量监控组，每月必须对科室护理质量做全面检查。每周对重点项目进行抽查，其检查结果记录各科室护理质量督查本上。
4.护理部质量管理委员会每月对全院护理质量相关项目随时抽查，每季度对全院护理工作全方位检查，覆盖达到全院各个护理单元，诊室，并做好记录和资料汇总，按时交护理部并在护士长例会上汇报。
5.护理部每季度将护理质量管理委员会检查情况进行分析，并拟定整改措施，实施质量持续改进。
6.每季度召开护理质量讲评会。质量讲评会有侧重点：第一季度重点是护理安全分析，第二季度为护理质量综合评价，第三季度为整改措施落实、质量比较分析，四季度为质量管理成果分布。
7.各质量管理委员会必须对全年活动情况做总结、汇报，护理部对优秀质量管理委员会给予奖励。
病区护理工作管理制度
1．各病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。
2．各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。
3．各病区必须有与护理部相应的护理质量、安全、教学等匹配的组织网络和兼管人员，并认真履行职务职责。
4．各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、维修，定量供应，呈备用状态。
5．加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。
6．病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备除全院调配外未经护士长同意，不得随意外借挪用。
7．病区环境应保持清洁、整齐、安静、安全、舒适，工作人员必须做到‘‘四轻’’，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。
8．病区使用护理部统一标识、指示、警示牌，各种标识应醒目、清晰、明确、温馨、整洁，使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。
9．为保障病区安全，病区内禁止吸烟，禁止使用电炉、明火。并加强对患者陪护人员安全知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。
10．病区应备有护理安全约束保护用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使用安全、方便。
11．病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用程序和保管、保养制度，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。
12．定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教，定期召开工休座谈会，沟通信息，征求意见，改进工作。
13．护士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。
抢救工作制度
1.急、危、重患者病情突变，必须分秒必争，全力以赴，以最快的速度实施抢救，任何人不得以任何理由延误抢救。
2.抢救工作做到迅速、及时、有序、参加者必须服从指挥，分工明确，配和默契，由指挥者决定是否启用“应急预案”
3.医师不能及时赶到抢救现场，接诊护理人员必须做好职责允许范围内的应急处理，如吸氧、吸痰、开辟静脉通道等，医师赶到，立即密切配合抢救。
4.抢救中准确及时实施各项治疗工作，严格执行查对制度，因抢救需要执行医师口头医嘱，护士必须复述，核对无误，方可执行。所用药物应保留安瓿，事后提醒医生补开医嘱。
5.参加抢救的人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程和各种抢救仪器的使用方法，保证抢救工作顺利进行。
6.密切观察病情变化，准确、及时记录抢救时间、用药及病情变化和生命体征等，字迹，项目完整。
7.严格执行交接班制度，床边交接做到病情、治疗、护理措施、记录等交代清楚。
8.及时与患者家属联系，告知患者病情及抢救治疗等工作，取得家属理解、支持及配合。
9.抢救完毕及时清洁、整理抢救现场，各类物品分类清洁、消毒，各类抢救仪器及时清洁保养，各类药品及时补充，抢救物品做到五定：定位放置、定数量品种、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保持良好的备用状态。
10.危重患者如需转院、转科治疗，应严格执行危重患者转交接制度。
分级护理制度
1、医院对住院患者实施分级护理。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。
2、患者住院期间，由医生根据病情和生活自理能力，确定护理级别，并下达医嘱。
（1）具备以下情况之一者，可以确定为特级护理 ①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
②病情危重，随时可能发生病情变化需进行监护、抢救的患者； ③各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。（2）具备以下情况之一者，可以确定为一级护理 ①病情趋向稳定的重症患者；
②病情不稳定或随时可以发生变化的患者
③；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； ④自理能力重度依赖的患者；
⑤双眼或独眼手术包扎的患者；双眼矫正视力低于0.05的患者。（3）具备以下情况之一者，可以确定为二级护理
①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； ②病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； ③病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者； ④年老体弱，视力不良的患者。
（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖的患者或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
3、护士根据护理级别医嘱，及时处理在病人一览表和床头牌上作出标识。
4、医护之间加强沟通。护士发现病人病情变化，及时通知医生。
5、护士严格落实分级护理要求，护士长及护理部定期对分级护理执行情况进行检查。
6、特级护理要求护理要求：
床头及患者一览表以特护标记（红星）表示。
（1）严密观察病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，严防并发症，确保患者安全；
（5）保持患者舒适和功能位；（6）实施床旁交接班。
7、一级护理要求
床头及患者一览表以一级护理（红色三角）标记表示。（1）每小时巡视患者一次，观察患者病情变化；
（2）根据病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，严防并发症，确保患者安全；
（5）提供相关的健康指导。
8、二级护理要求
床头及患者一览表以二级护理（蓝色三角）标记表示。（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供相关的健康指导。
9、三级护理要求：
床头卡及患者一览表以三级护理标记（黄色三角）表示。（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供相关的健康指导。
护理交接班制度
1.护理交接班分为书面交、口头交，床旁交接。
2.病房每日晨进行集体交班，全体医护人员参加。由夜班护士报告病员流动及病情变化。护士长讲评或抽问，扼要的布置当天的工作。
3.交班后，由护士长带领交接班者，对危重患者、手术后患者、双眼失明患者、小儿患者、新入院者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。交接清楚后前一班方可离开。
4.对规定交接班的麻醉精神药品、急救药品、急救器材及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。如有不清，应立即查问，否则由接班者负责。5.接班者应提前10-15分钟进病区，着装整齐后方可接班。
6.值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
护理工作查对制度
基本要求护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意’’。即操作前、中、后各查对1次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。查对要求
1、医嘱查对制度
[1]凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。
[2]护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所有安瓿，经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。
[3]医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须经另一护士查对。
[4]临时医嘱应在15min内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间。凡需下一班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。
[5]病区应班班查对医嘱；每日总查对医嘱1次；护士长每周查对医嘱1次。[6]患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。
2、口服给药查对制度
[1]严格执行“三查八对一注意”。
[2]用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。不用标签不清或无标签药物，不用变色、混浊、沉淀药物，不用可疑[剂量、药名不清]药物。
[3]药物摆放后须经2人核对【即摆放者、发放者各自核对】，无误后方可发给患者。
[4]发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及方法。[5]正确指导患者服药，如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如抗心律失常药、利尿药、激素、抗菌素等，必须看患者服用。
[6]注意观察患者用药后的效果及不良反应。
3、皮下、肌肉注射查对制度 [1]严格执行无菌操作防止感染 [2]认真执行“三查八对一注意”。
[3]核对注射单与医嘱的一致性，核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
[4]备齐药物再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期、批号，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。
[5]到患者床边操作前再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法。[6]同时应用2种以上的药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。
[7]选定正确的注射部位和适宜的注射用具。
[8]注射后再次核对床号、姓名、药物等，密切观察用药后的反应。
4、静脉用药查对制度
[1]严格执行无菌操作，防止感染。
[2]认真执行“三查八对一注意”和操作规范。
[3]认真核对药物【药名、剂量、浓度、有效期、】检查药液质量【药瓶有否裂痕，药液有无混浊、絮状物等】。
[4]加入药液前后必须按操作规范再次核对、检查。[5]为患者实施前后再次查对。
[6]应用特殊药物使用医院统一标识，如生物制剂、硝酸甘油等应在输液瓶上悬挂蓝色特殊药物标识。
[7]抗菌素应现配现用，输注青霉素时输液瓶上应悬挂红色青霉素标识。[8]输注入化疗药物前用生理盐水引导，注射后用生理盐水冲。
5、青霉素注射查对制度
[1]注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验【成人7天未使用青霉素必须重做皮试】，皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者或家属，并做好如下标记：
【1】护士办公室黑板上，在青霉素过敏栏内，注明过敏者床号、姓名。【2】注射卡上注明青霉素阳性标识。【3】体温单上注明青霉素阳性标识。【4】在临时医嘱栏内注明青霉素阳性标识。【5】病历首页上注明青霉素阳性标识。【6】护理入院评估单上注明青霉素阳性标识。【7】门诊病历和住院病历牌上注明青霉素阳性标识。【8】患者床尾悬挂全院统一红色青霉素过敏标识。【9】告知患者和家属。
【2】每次注射青霉素前都必须向患者复述“注射青霉素”并询问有无不良反应，有反应则停用并向医师反应。
【3】注射后应观察用药反应，听取患者主述。
6、输血查对制度
输血前必须两人共同执行“三查十对”并签名，严格执行输血规范和要求。三查：血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。
十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型【包括RH因子】、血液成分剂量、有效期、交叉配血试验结果【献血者和受血者】。
七注意：【1】血制品从血库中取出后30min内输入。【2】不能加温和剧烈摇晃。
【3】输血前后均应输入少量生理盐水。
【4】输血开始，应缓慢滴入，观察患者5~15min 无异常方可离开。【5】输血过程中严密观察，听取患者主诉。
【6】二袋血之间一定要输入一定量的生理盐水，防止交叉反应等。【7】输血完毕，输血袋送血库。
护理给药制度
1.护士必须严格根据医嘱准确用药。
2.了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的作用、用法、用量及副作用，向患者行药物知识的介绍。3.严格执行三查八对制度。
4.给药前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守无菌操作规程。
5.给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作。
6.用后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记表。
7.用药时要检查药物有效期及有无变质，液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时 8.要注意配伍禁忌。
9.安全正确用药，根据药物种类、性质分类放置。高危药做好醒目标示。10.治疗后所用的各种物品按医疗废弃物分类处理；可重复使用的物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。
11.如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
护理查房制度
护理查房包括行政、业务、教学查房。
1.护理部主任查房
（1）护理部主任随时巡视查房，查护士劳动纪律、无菌技术操作、重危病人护理、消毒隔离、服务态度等，并记录查房结果。
（2）每季度进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
（3）选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。查房完毕进行讨论，并及时落实护理措施。
（4）每月按护理工作要求，进行行政查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
2.护士长查房
（1）每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。（2）每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。（3）随时抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
三、参加医生查房
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情，指导护理工作。
护理会诊制度
1.凡遇复杂、疑难及不能解决的护理问题，需要其他科室进行专业指导者应及时申请护理会诊。
2.护理会诊分为：科间会诊、全院会诊、急诊会诊、院外会诊。科间会诊：主要解决科内不能解决的疑难护理问题。由责任护士填写会诊申请单，护士长签字同意后，送应邀请科室。同时向护理部汇报备案。应邀请科室及时派出人员进行会诊，提出处理意见，并写好会诊记录。科间会诊一般在2天内完成。3.全院会诊：主要用于多科协作解决疑难、危重病人的护理问题。由护士长填写会诊申请单送护理部，护理部安排相关科室及本部门人员参加。会诊由护士长主持，科室责任组长报告病情，提出需解决的问题，会诊人员查看病人后，提出会诊意见，最后由主持人综合会诊意见，总结出解决问题的具体措施，并做好记录。全院会诊一般在3天内完成。
4.急诊会诊：急需解决的疑难护理问题。申请科室在会诊申请单上注明“急”，必要时电话联系，护理部或应邀科室立即派人参加。
5.院外会诊：申请院外会诊，由所在科室向护理部提出申请，护理部负责联系，会诊程序同院内护理会诊。6.会诊地点常设在申请科室。
7.护理会诊人员应是专科工作2年以上、具有较强的业务能力的护理骨干，由护士长或护理部选派。
患者健康教育制度.病区床位护士对分管的患者应认真做好卫生健康宣教，介绍病区环境、疾病概况、作息制度、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜。语言通俗易懂，态度平易近人。.结合患者具体情况，制定有关疾病治疗、饮食等保健指导计划，分阶段实施。并及时评估患者认知水平和自我管理现状。.结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区患者、家属、陪客进行健康知识普及和安全防范教育。.病区备有语言简明、通俗易懂健康教育宣传册提供患者自行阅读。5.病区备有宣传板报，进行专病种健康知识普及，板报做到标题醒目、图文并茂，提高板书吸引力、阅读率。.患者出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗得 重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复训练、门诊随访日等事宜。.护士长、护理部定期对患者健康教育实施情况进行评估、调查、及时反馈，提高健康教育有效性。
消毒隔离制度
1.认真贯彻执行卫生部《消毒技术规范》有关规定。
2.工作人员着装整洁，在工作场所穿工作服，带工作帽，配挂工作牌，进行无菌操作时戴口罩，并洗净双手或戴无菌手套。手术室工作服不得外出。各种治疗护理操作前后均应洗手或用快捷手消毒剂。
3.各科室应定期通风换气，必要时进行空气消毒，地面按要求清洁，遇污染即刻消毒。各种治疗室、换药室等每日空气消毒1次，每周彻底清洁、消毒一次。I类区域按要求每月做好细菌检测，菌落数不得超标。
4.病床应湿式清扫，做到一床一巾，床头柜应一桌一巾，用后消毒清洁备用。患者出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。
5.各病区治疗室、手术室、供应室等都必须有消毒灭菌管理制度和参观制度。并认真贯彻执行。
6.住院患者应穿统一着装，衣服、被褥每周酌情更换，必要时随时更换，保持清洁、整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。
7.无菌物品放置无菌室或者专柜放置，无菌专柜应高出地面20CM，据墙5CM，保持清洁。无菌包必须干燥、清洁、无破损，有有效期、物品名称、消毒灭菌指示带及签名，一次性物品撤除外包盒，归类放置。
8.氧气湿化瓶、吸引瓶，每周清洁、消毒一次，患者用毕及时消毒。体温表严格按步骤进行消毒，无菌容器、器械浸泡消毒容器每周消毒一次，用后盖严，消毒液特定时更换，保持有效浓度。
9.各项操作必须严格执行操作规范和无菌操作原则，操作带盘，注射1人一管一用，严禁交叉使用和重复使用。
10.保持地面清洁，不同区域使用不同拖把，标识明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。
11.普通病房发现疑似传染病患者，应立即采取床边隔离措施，用物分开使用并限制活动，床尾悬挂醒目隔离标识，排泄物、分泌物先消毒后排放，接触者应穿隔离衣、洗手、确诊后及时转入传染科。
12.特殊菌种感染图绿脓杆菌、厌氧菌等，使用的器械、敷料应进行特殊处理，消毒—清洁—消毒或焚毁，消毒液浓度加倍。
13.各类物品按清洁、污染分别放置保管，医用垃圾与生活垃圾加盖，分别放置。
护理安全管理制度
1.建立健全护理安全网络，专人负责，职责明确，定期活动，及时反馈，按期评估，并有完整记录。
2.贯彻预防为主的管理原则，定期对各级人员进行安全知识培训，不断强化安全意识，规范执业行为，护理人员培训率和对相关知识（法律，法规，规范，常规）知晓率大于≥80%。
3.有公共突发事件和院内意外事件应急处理预案，并对护理人员进行培训，提高其识别能力，并掌握处理流程和原则，如汇报、处置、护理、记录等程序。
4.有健全的各级护理人员岗位责任和各项工作的质量标准、技术操作规范、各种疾病护理常规等，内容完善、实用，操作性强。
5.认真执行护理部有关“护理文件书写规范”，全院有符合规范要求的护理文件书写标准册，并严格执行。
6.有完善的护理缺陷控制流程和危重患者重点监护的具体措施，如：危险因素评估量表和对应的护理措施。
7.有护理人员职业安全与职业暴露防护措施，有职业防护知识培训制度，特别是特殊科室，如：手术室，供应室等。
8.全院使用统一的标识，各种警示醒目、清晰、规范、易懂。
9.各级护理人员必须持证上岗，并不断进行专业技能培训，做到人岗匹配，确保医疗护理安全。
10.各级管理者应运用适当的管理方法和工具，如：根本原因分析法（RCA）、失效管理模式（6西格玛）质量小组（QC）等结合具体事例进行剖析、案例讲评，引以为戒，避免类似事件重复发生。
患者身份识别制度
1.护士在进行各项诊疗护理活动中，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对），不得仅以房间或床号作为识别的依据。
2.对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡、腕带以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
3.对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及小儿，在各诊疗操作前实行“双核对”，除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。
4.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5.在各关键流程中（门诊、病房、手术室），均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
6.建立使用腕带作为识别标示的制度。使用腕带前向病人或家属做好宣教，使患者或家属认识到使用腕带的目的及重要性。内眼患者佩戴蓝色腕带，外眼患者佩戴粉色腕带，屈光患者佩戴黄色腕带。
护理缺陷管理制度
1.有健全的护理安全监控网络，并有效运行。发现或者发生过失行为或产生护患争议，应立即进行监控或者跟踪调查，并及时汇报。
2.有切实可行的预防措施和应对策略，发现或发生过失行为应立即采取有效措施，使对患者和护理人员的损害、降至最低。
3.疑似输液、输血、注射等药物引起的不良反应或争议应立即汇报，并由医患双方共同对现场实物进行封存或启封，实物交医疗机构保存，如需检验应由双方共同指定具有检验资格的检验机构进行。
4.发现或发生医疗事件争议时，患者的客观护理记录不得涂改、伪造、隐匿、销毁，如：护理记录、体温单、医嘱单等，应在医患双方在场情况下封存或启封。
5.有完善的护理缺陷处理流程，如报告、登记、调查、分析、评估、处理等，并严格执行。
附事故分级法
一级事故：造成患者死亡、重度残疾。
二级事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍。三级事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。四级事故：造成患者明显人身所害的其他后果。
护理缺陷分类法
（根据卫生部《医疗事故处理条例》）
Ⅰ类缺陷（严差）
违反操作规程或护理常规，造成护理工作失误，给患者带来痛苦或延长治疗时间，但未造成组织器官损害，导致功能障碍。例如：
1.对危重患者观察不仔细，发现后未及时汇报医师，延误治疗。2.应用特殊药物，如：麻醉药、生物制剂（胰岛素等）、氯化钾、洋地黄类等，注射方法或剂量不正确而发生反应者。
3.查对不严，输入液体有肉眼可见的霉菌团、异物、或错输血、错打青霉素，或未做青霉素皮试注射青霉素，而发生不同程度反应者。
4.昏迷、为重患者和小儿等发生坠床、跌倒，造成头部血肿，软组织扭伤、骨折等。
5.热疗或保暖中造成烫伤，面积＜0.25%，深Ⅱ度以下者。6.使用未消毒器械或消毒过期器械实施手术者。
7.各种穿刺、治疗、特殊化验标本错取、送错、损坏、遗失等。8.其他类似上述情况者。Ⅱ类缺陷
违反操作规程和护理常规，造成护理工作失误，但未给患者造成显性痛苦。例如：错服、漏服药物，漏做过敏试验，但用药后无不良反应。
1.漏发，错发治疗饮食。2.其他类似情况。Ⅲ类缺陷
一般性错误，未影响治疗也未给患者造成任何痛苦。
护理缺陷报告制度和报告流程
1.护理人员在医疗、护理过程中发现护理缺陷，应立即向所在科室护士长、床位医师汇报，积极采取补救措施，尽最大努力避免或减少对患者人身损害和精神压力。
2.疑似严重缺陷、纠纷时，病区护士长必须尽快向护理部、医务科汇报，最迟不能超过24小时，一般缺陷72小时内汇报，隐瞒不报者一概追究责任。
3.与护理缺陷相关的实物，如标本、药品、器械、用具、记录应按规定妥善规范保管，不得销毁、转移或涂改，疑似输液、输血、药物引起的不良后果，护患双方共同对现场实物封存、盖章，严格执行“医疗事故处理条例”有关规定。
4.接到护理缺陷报告的任何一级管理者，必须及时亲临现场，作深入细致的调查研究，把事情真相搞清楚，然后进行分析，讨论。
5.发生任何一件缺陷都必须做到四不放过，即：未查清问题不放过；未吸取教训不放过；无处理结果不放过；未制定切实可行防范措施不放过。
