医院管理工作制度(含语言文字规范)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院语言文字工作制度”。
**医院管理工作制度
一、医院领导干部深入科室制度
（一）医院领导干部深入科室调查研究制度。1.医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。及时发现，纠正存在的问题，坚持持续改进。
2.深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作的意见和建议。
3.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。
（二）医院领导干部行政查房制度。
1.医院每周一进行行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取患者和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。
2.认真做好行政查房记录，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。
（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度。
1.医院领导班子集体定期召开专题会议，评估在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
2.紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院质量与安全文化氛围。
二、请示报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示或者报告：
1.当发生严重危及医疗质量与安全的事件时。2.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。
3.有重大手术、重要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
4.将要实施紧急抢救生命的手术而患者的亲属不在时。5.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。
6.收治涉及法律和政治敏感人员以及有自杀迹象的患者时。
7.购买贵重医疗器械或重大经济开支报批时。8.需增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。9.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。
10.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。11.国内、外学者来院访问、交流，开展临床诊疗活动时。
三、医院总值班制度
1.医院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项，检查夜间各岗位工作人员的工作情况等。
2.根据医疗（救治危重患者）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。
3.总值班应掌握全院重患者情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗、监护情况，协调处理有关会诊、抢救问题，掌握转院患者的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录。
4.医院要确定总值班人员的职责与权限。总值班人员应当做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
四、医德教育和医德考核制度
1.医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。
2.医院须认真贯彻执行卫生部发布的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》。3.医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立并不断完善医务人员医德考评制度。
4.医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
5.医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。
6.医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；医德考核成绩差者应当进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应当给予相应的处罚。
五、语言文字规范使用工作制度
1.语言文字规范使用情况将纳入各科室年度目标管理考核。
2.全体工作人员应在医疗服务活动中使用普通话，各类教学、早会、业务学习、会议等活动中尽量使用普通话，并逐步做到各种场合都讲普通话。
3.医院的院牌，各科室标牌、宣传栏、院报、网站、处方、病历等医疗文件及档案、行政公文的收发等严格按照国家公布的汉字规范化的有关规定，一律使用国家规定的规范字，不得出现繁体字和异体字、二简字和错别字。
4.通过分期培训及测试，力争全体工作人员的普通话水平达到三级以上标准。5.医院语言文字工作评估办公室将定期检查各科室文字语言规范使用情况，发现现问题及时纠正。
六、消防与安全管理制度（试行）
1.全面落实公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。
2.落实逐级（院所、处科、班组）安全责任制，明确职责，有专人负责，落实责任，不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。
3.医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。
4.门卫、值班、巡查制度；值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉应急处置组织程序和措施；做好值班日记、巡查记录。
5.加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度，岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案；财务、收费处等部门，贵重物品使用、保管、存储、运输，存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为重点部门管理。
6.安装符合国家标准的防入侵、电视监控、消防报警等安全技术防范设施，并能正常发挥作用。7.建筑结构、环境与清洁符合国家相关标准的有关防护要求，环境与清洁应当符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。
8.切实落实《医疗机构消防安全管理》（ws308-2009）强制性行业标准。根据标准的通用要求，结合医院实际情况，制定医院的消防安全责任制、消防安全制度、保障消防安全的操作规程，安全疏散出口的设置与管理，配置消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯，夜间防火巡查规定，消防安全培训与演练等的实施细则。
七、投诉处理管理制度（试行）
1.贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，医院设有专门部门（或专人）负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应当及时与相关科室部门通报，重大事件投诉的信息应当迅速报告院领导。
2.公布投诉电话、信箱，建立方便患者的投诉处理流程。3.医院接到患者投诉后，一般应当于5个工作日内向投诉人反馈处理情况，涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应当事先向投诉者告知。
4.对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈并追踪落实的情况。5.医院应当对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。
6.建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。
八、医院信息公示制度（试行）
1.医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息应当做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。
2.医院信息公示工作由院长办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。
3.利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。
4.医院要在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等向社会公开收费项目和标准，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。
5.医院要指定专人负责医疗服务与收费标准相关信息公示工作，做到定期更新。
九、医院应急管理制度（试行）
1.为使医院能够顺利渡过灾害与突发公共卫生事件造成的危害，要有紧急状态管理预案与运行体制，并纳入整个医院管理的体系中。
2.医院制定有各类突发事件（包括公共卫生事件、灾害与事故等）应急管理预案文件/手册。3.医院定期对全体职工定期进行系统的应急培训，定期演练要具有针对性。
4.医院应当建立统一的指挥体系来保证应急反应期间内部的协调以及内部与外部的协调，建立紧急人员召集、物资器材调配的程序，设置休息日、夜间、节假日的应急对策体制。
5.院长是实施“医院的灾害与突发公共卫生事件应急管理”的责任者，院领导班子是组织决策层，中层干部承担具体贯彻实施的职责。
6.建立对应急反应进行评估以及对医院整体应急能力进行评估和脆弱性分析，并能把结果用于持续改进工作的机制。
7.医院应当有承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、医药品的品种与数量。
8.对各种人员如住院患者、门诊患者、家属、本院员工以及其他来院人员等，突发紧急意外事件（主要是指心脏骤停、猝死、意外损伤）时，要有明确的应急预案与措施，要明确主持的职能部门。
