医院病历书写规范管理奖励制度由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病历书写规范制度”。
医疗文书书写奖惩及规范管理规定
为规范医疗文书书写行为，提高医疗质量，保障医疗安全，医疗文书不但真实反映患者的病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平。为医疗科研教学提供及其宝贵的基础资料，为医院提供不可缺少的医疗信息。在涉及医疗争议时，是帮助判定法律责任的重要依据。在医疗保险中，医疗文书是相关医疗付费的凭据。结合我所实际拟定相关条例：
一、医疗文书（包括门诊各种登记薄、病历、病程记录、处方、医嘱单、各类辅助检查的申请单、检查登记薄、报告单、治疗单、处置单等）书写符合卫生行政部门的规定，达到客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰整洁，易于辨认。
二、处方书写必须按规范格式执行，医生签名必须规范，字迹清晰整洁，易于辨认。医院职能部门将定期或不定期进行检查，如有不规范者，每张处方扣罚5元。
三、通过评审达到甲级病历，每份奖励10元，不合格者扣罚10元。
四、严格执行院内病历交接签字手续，凡出院病历，科室应于病人出院后一周内全部交护理部、医务科，超出一周未交者，每份处罚10元（科室负责人、当事人）。
五、科室主任、护士长严格把关，认真质控病历，如书写病历、医嘱单、护理记录、住院排列、出院排列顺序等必须按有关规定，医生、护士签字，每项未填写扣5元。
六、病案首页、术前小结、手术同意书、麻醉同意书、手术护理记录、器械护士、巡回护士、医生、护士签字，包括年、月、日，每项漏签字、未填写扣罚5元。
七、住院病历不外借，我所各科室需要查阅病历时，到病案室办理借阅手续，并要求在十天内归还。
八、病案室做好防火、防潮、防丢失，凡丢失病历者，根据情况给予100元处罚，写出书面检查，并追究相应责任。
九、严守病历资料保密制度，住院病历原则上永久保存。
十、病历复印或复制按“医疗事故处理条例”的有关规定办理。
