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*****学院
“城乡医疗保障制度”暑期社会调查
报 告 书
题 目 城乡医疗保障制度现状调查报告姓 名****
专 业***
班 级******
学 号****
联系方式*******
外国语学院
二0一二年八月十日
对城乡医疗保险制度现状的调查
一、调查背景：
中国是个农业大国,农民是中国的主要生产力.虽然我国改革开放以来.人民生活水平大幅度提高,相当多的群众已经过砂锅内了小康生活.但在现阶段,我国广大农村一些基础设施还不时很到位,农民的生活条件还有待进一步改善,尤为突出的是农民看病难这一问题.在农村,农民“小病拖,大病扛”的现象普遍存在,许多病患者得不到及时救治,对于看病拿的问题已日趋严重.对此,我国实行了城乡医疗保障制度来改善现状,并且不断建立健全城乡医疗保障制度,我国从2009年在全国范围内推行全民医保以来,老百姓从中得到了不少益处.,目前,我国城乡医疗保障制度虽然已取得很大的成就,但依然存在不少问题。党的十七大提出了加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活得社会建设要求。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度等全民医疗保障制度的建设，使人民病有所医。
根据学校学院要求，为了让学生更加深入城市，农村等不同地区，不
同行业进行社会调查实践，了解社会，了解农村，了解我国日益成长的经济和社会发展状况以及取得的辉煌成就，增进思想政治理论课的育人价值和导向功能。引导青年学生在实践中升入社会，了解国情，积极促进他们在大理宣传党的路线方针政策，使学生聚焦社会热点，了解过情，积极促进他们在社会实践中实现“长见识，增才干，强干力”，促进学生的全面发展，在2012年这个具有特殊意义的暑假，我对家乡的医疗保障制度情况展开了研究。
二、调查目的：
三、调查时间：2012年8月10日
四、调查地点:四川省成都市新都区清流镇界牌村
五、调查人：任丽鹃
六、调查方式：第一步，先搜索资料，对城乡医疗保险制度进
行初步解。第二步，通过走访界牌村各家各户，进行了较为详细的查访
和统计以及一些问卷调查，并作下较为详细的记录。第三步，进行分析，找出问题并提出意见。
七、调查内容: 2012年是《中华人民共和国社会保险法》施行
一年，在新医改背景下，我国城乡医疗保障的现状如何？ 我国城乡医
疗保障体系中还存在哪些问题？群众满意度怎样？如何构建新型城乡
医疗保障体系？了解中国城乡医疗保障体系的现状，了解新医改在群众
中的反应以及实施情况。
八，调查结果：
1，我国城乡医疗保障的现状
我国城乡各医疗保障制度有很多种,是在不同的历史时期相继制定下来的,相互之间没有衔接起来.1998年,我国城镇职工医疗保障制度体系形成,其对象包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工，由行政单位转体的企事企业单位的管理机关及职工。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合，统筹基金和个人账户分开运行，分别核算，不得相互挤占。职工个人账户基金的组成：职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人 账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入个人账户，剩余部分划入统筹基金账户。建立基本医疗保险统筹等基金和个人账户基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合，个人账户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中的个人自付部分；基本医疗保险统筹资金由用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人账户以后的部分。基本医疗保险统筹基金用于支付住院和门诊特殊病种及特定检查项目的医方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗立足于发生概率大的大病保险，政策方向以大病为主，主要补助大额的医疗费用，但没有个人账户。2006年，在全国范围内推行新型农村合作医疗保障体制，其对象是所有户口在农村户人口。
为了实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，在1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，2006年启动并推广新型农村合作医疗制度。国务院决定，从2009年起在全国推广城镇居民医疗保险，城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇非从业居民，包括没有医疗保险的老人、城镇化的失地农民，自由职业者。中小学生等居民为主要参保的医疗保险制度。城镇居民医疗保险政策由于参保对象特殊性，其政策执行起来很复杂，且还有一定的不足。
2，我国城乡医疗保险体系还存在什么问题
（一）农村参保意识差
在新型合作医疗体系下，政府发挥组织、支持、引导作用，提倡农民自愿参加与集体筹资相结合的方式，主要以“大病统筹”为主，构建农村医疗的互助共济体系。但是农村医保并不像社保一样明确规定投保时间，对农民的连续投保没有限制，农民没有参保意识，虽然以自愿参加为原则，但是政府却每年下发参合任务，乡干部以行政手段干预农户参加，但是由于大多数农户由于参保意识差，为了完成任务，只好由乡村垫付参保费用，而农民也只有在生病是才会核报，否则只有由乡村承担所有费用。另外，由于医保的限制条件较多，看病时需要指定医院，对农民十分不便，弱化了农民的投保动机 就农村而言，绝大部分农民都参加了新型农村合作医疗保险，但在进行调查时发现，大部分农民都不了解“新农合”的具体事宜。一些农民参保也属于盲目跟风，并不了解如何利用保险以及保险能给他们带来的好处，普通家庭在医疗的开销大都在500元以下，只有极少数家庭开销在几千元至几万元。在对“参加新型农村合作医疗保险对减轻家庭负担是否能有明显作用”这一问题上，只有少数人回答起到了明显作用，其余家庭均认为作用不明显。
（二）我国城乡医疗保障制度存在区域限制
我国城乡医疗保障制度的原则是：病人就诊医院是在参保当地的医疗保障部门指定的医疗保险机构就诊的，可以直接按相关的医保政策报销，除此以外的 病人就诊一律以现金核算方式结算后回当地参保机构按相关的医保政策
办理报销手续。
（三）相关法律保障缺失
市场经济是法制经济。但调查中我们发现，农村合作医疗试点基本上是在各级政府以及合作医疗管理办公室制定的规章制度约束下进行的，地方只是依据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》为基准，并没有正式的合作医疗法规作规范。部门规章条例虽然可在一定程度上起到约束作用，但对农村合作医疗的约束仍是有限。这样，难免会造成制度在长期运行中缺乏法律依据，以及出现权力部门破坏规章制度的行为，对新型农村合作医疗事业的持久发展造成不利影响。
（四）其他不足
新型农村合作医疗制度的这些不足还主要体现在：参保程序复杂；报销比
例低，报销限额较低，患者压力依然较大；在报销的效率上也很让人不满意，居民提到通常他们要半个月一导航才能得到医疗补助金额；在异地打工的农村居民不能享受着项优惠政策，定点医院存在局限，跨地域就诊报销困难；部分企业和居民对医疗保险不够重视；宣传部到位，很多居民虽然参加了“新农合”，但很多却不能很了解它；体制不完善，需进一步完善体制，减少资源浪费。
3，群众满意度
在对农村居民进行掉查时，在对“参加新农合后，你对医疗保障制度是否得到满意”这一问题上，只有少数人回答满足。在绝大部分农民不了解新型农村合作医疗保险，即使有部分居民对其有所了解，也有大部分人不知道具体的报销程序，或者认为报销程序麻烦，报销效率低。也只有极少数人知道如果发生保险事故索菲不成功，应该如何维护自己的合法权益。因此，就调查结果来看，还是有部分农民对于城乡医疗保障制度不是特别满意。
4，解决问题的意见
（一）从政府出发
我们首先要肯定国家实施农村医保这一政策的利益出发点：让所有农民
都得到实惠，获得保障，但区域的差异使之存在必然有局限性，它不可能实现贫富差距大的区域优惠措施不同，优惠比例不同。另一方面，对报销地点、报销方式的限制，使目标群体少之又少，因而在某种意义上来说就失去了该政策的本质意义。国家政策的提出要尽可能实现因地而宜。根据区域不同。贫富差距，百姓意识等方面提出对应的实施政策。针对医保这一问题，政府应该使可报销范围更广泛，例如：感冒，头疼发烧等小疾病。
（二）加强实施过程
在政府上传下达的过程中，很多时候只剩下了简单的传达，关心的只是
有多少人参与到了这项政策，而未关心到参与这项政策的百姓有几人得到了实惠，因此说他们忽视了最关键的步骤：向参与者宣传政策的意义以及如何行使他们这一权利。这样一来，农民只是听说了这一项政策，然后参与了，而当真正需要时却不知该如何行使。因此，在上传下达过程中，一定要牢抓 宣传关，确保每一位民众都了解与自己利益相关的政策，确保每一位民众在有需要时都能有条不紊的行使自己的权利。
（三）加强农民自身意识
许多农民平时很少去关心政策，只是跟风般的参与，然后弃之一边，或
者等待优惠自己来到家里，更有甚者觉得自己家里根本用不上，所以不必关心。然而当突发事件，突发疾病出现时才慌了手脚，只能够抱怨医疗费用高昂，而不知道政府的政策可以减轻他的负担。因此，应该提高农民的意识，加强宣传，召开农民会议，实施农民集训培训等。
（四）确保法律支持的效率
相关法律法规的保障对于构建新型农村医疗保障体系非常重要，要保证
我国农村医疗制度的顺利进行，促进农村医疗保障体系的健康和谐发展，不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上，必须有法律作为坚强后盾，切实保护农民群众的合法权益今后的医疗服务保险市场将由医疗服务的供方、需方和保险公司共同组成，有法可、有法比依才能确保其顺利、有效地运转。
（五）结合实际，借鉴模式
结合我国实际情况，借鉴国外医疗改革模式。从我过的实际情况出
发，以目前我过的经济发展状况为根本前提，并借鉴国外先进的医疗保障模式，逐步建立健全我国新型农村合作医疗制度。
依据此次社会实践调查，让我了解到更多知识，对“新型农村医疗保障
制度”了解的更深刻，对于在农村开展的这项实施，应更多的考虑到当地的实际情况而制定措施方案，必须强调制度体系的功能完善性，强调政府转移支付下的普遍参与性，强调体系内制度见得功能互补与协调，提高措施的真实性与通用性，确实做到能提高农民的生活水平，使农村现代化，改善落后的思想观念，使整个国家达到富强。
九，总结
通过这次调查，我们看到可新型农村合作医疗在本地区的实施状况以及
调查的地区的居民保障基本状况，也通过调查反应出了农村居民对“新农合”的不同看法以及其他社会各方对“新农合”的不同态度。虽然“新农合”的实施给广大农村居民带来了很多切身利益。但农村地区居民的保障问题依然没能得到全面的解决。新型农村合作医疗制度的实施，在解决“看病难，看病贵”问题上的一项重要举措。它从农民的切身利益出发，从中国的国情出发，为全面建设小康社会，所实施的一项重要决策。它的实施受到了广大农民的欢迎，他从本质上对解决农民“看病难，看病贵”的问题上给予了一定的帮助。它给广大农民带来了切身利益，也受到了社会各界的好评。但事事无完美，它仍然存在着许多不足，还需要继续完善，不断地提高质量，为广大人民带来更多实惠。
中国新型农村合作医疗制度是一个在旧农村合作医疗制度逐渐退出后，为
解决占全国三分之二的农村人口的医疗保障问题而设计的新兴制度。这一制度由政府占主导，农民自愿参加，并由政府、集体和个人多方筹资，实行社会统筹与个人账户相结合，但以大病统筹为主的模式。这项制度的建立，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，防止农民因故致贫、因病返贫等方面发挥越来越重要的作用，而目前新兴农村合作医疗保险制度实施已到了重要的攻坚阶段，必须严谨地落实国家的有关规定，进一步构建和谐农村的道路上，落实惠及农民的国家政策，建立长久有效的新兴合作医疗机制，关注农民的实际需要，实现农村社会和谐与稳定发展。
