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消毒隔离制度
为进一步加强医疗机构医院感染管理工作，防止交叉感染和传染病的发生，特制定如下：
一、临床科室消毒隔离制度
1、扫床必须做到一床一巾湿扫法。扫床巾套用后浸泡消毒后清洗备用。
2、病人床头柜要求一桌一擦布，用后消毒备用。
3、病人的餐具专用或用后煮沸消毒。便器用后经0.1%“84”液消毒后使用，卫生员、护理员应掌握消毒方法。
4、凡乙肝病人要实行床边隔离，床头有标志，乙肝产妇备隔离产床和隔离婴儿床，所用的物品必须进行消毒，一次性医疗用品严格按感染性废物处理。
5、治疗室、产房、手术室、导管室、换药室等定期空气、物表消毒及进行监测。细菌培养。
6、各室空气使用紫外线消毒，做好登记及强度监测。
7、无菌镊、罐要求干缸放置，高压灭菌。开包注明开启时间，有效时间为4小时。
8、所用的消毒物品均应注明消毒日期及消毒有效期。
9、定期用化学指示卡监测消毒液浓度；酒精测比重。
10、按要求必须使用一次性输液器、注射器、输血器及针头，特殊情况可除外。
11、病房、门诊用的一次性输液器、注射器及敷料、棉签、胶布等应分类放置按医疗废物管理统一回收处理。
12、实行一人一针一管一巾，严禁一针多用。
13、换药室用过的换药碗、换药盘应先浸泡消毒后清洗。
14、对接触病人的伤口、皮肤等物品、器材用 健之素消毒液或过氧乙酸等消毒处理后再灭菌。
15、要求口腔科使用一次性口杯，物品高压灭菌。
16、麻醉机的螺旋管、呼吸器囊、气管插关、舌钳、开口器等器具、均应有严格消毒制度执行。
17、各种内窥镜的消毒的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果。对乙肝病人检查使用后，应特殊处理。
二、治疗室、换药室消毒隔离制度
1、工作人员进入治疗室、换药室必须衣帽整洁，操作时戴口罩。
2、操作前后严格洗手，必要时用消毒液泡手。
3、室内保持整洁，清洁区、污染区划分合理，标志醒目。
4、地面清洁，清扫工具专用，每日至少湿式拖地二次，用500mg∕L健之素消毒液擦拭治疗桌、换药车、地面一次，每日紫外线照射消毒二次，每次60-120分钟，每周彻底清扫消毒一次。
5、用后的一次性用品及时按医疗废物管理分类收集，及时运送焚烧处理。
6、每月空气、物表监测一次，细菌数应空气≤500 cfu/m3）物表 ≤10 cfu/㎝2。
7、无菌物品与非无菌物品应分开定点放置，无菌物品应有灭菌日期，用过的物品及时处理并送供应室更换。
8、严格遵守无菌操作原则，室内无菌镊子、持物钳、浸泡容器等每周彻底灭菌一次，戊二醛每2周更换一次。
9、所有消毒液应定期测定浓度、比重，以保持有效性。
10、使用一次性输液器、输血器、注射器、用后回收集中焚毁，并做到一人一针一管一用一消毒。
11、严格遵守无菌操作规程，一切换药物品必须保持无菌，执行一人一物的换药制度，换药所用溶液启封后不超过24小时，并应注明启封时间，换药顺序为清洁伤口─污染伤口─感染伤口─隔离伤口，使用后的器械换药碗及时用（500mg∕L健之素消毒液浸泡）送供应室更换，浸泡器械应打开轴关节，盒盖上标明有效时间，进入组织器械必须灭菌。
12、换药遵守各类伤口次序规范，接触隔离伤口穿隔离衣、戴手套，其污染敷料应按医疗废物管理及时焚烧处理。
三、病房用品消毒隔离制度
1、病房必须保持干净卫生，空气新鲜。
2、病房秩序安静，物品放置有序。
3、一般病房每周空气消毒一次，传染病房每周二次，每月细菌培养一次（≤500cfu/m3）)。地面每日用500mg∕L健之素消毒液湿拖二次，每日开窗通风二次。
4、戊二醛每2周更换一次，遇污染时随时更换。盛放消毒液的容器应每周高压灭菌二次。
5、体温计用后，应随时放入75%酒精或500mg∕L健之素消毒液中浸泡10分钟，及时取出用蒸馏水冲洗擦干，保存于清洁容器内备用。
6、超声雾化吸入器上的螺纹管、贮液瓶、吸引器和胃肠减压器上的吸引管及贮液瓶、开口器、压舌板、舌钳等到均应严格执行消毒隔离办法。
7、病员离开病床单元后（出院、转出、死亡等），应及时作好终末消毒处理，对病床、床垫、床头柜等用500mg∕L健之素消毒液擦拭，紫外线照射后使用。其他用物如被服、痰盂、凳子、脸盆、便盆、电壶等一律交由被服间分类消毒。
8、晨晚间护理用具一床一套，湿式扫床、床头柜一桌一抹布，用后及时消毒、清洁干燥待用。
9、湿化瓶应一人一用一消毒，每日更换瓶内液体﹙瓶内液体使用无菌水﹚。用后终末消毒，干燥备用。
10、对于公用护理用具和器械，如听诊器、血压计和手电筒、订书机等应每周消毒一次（先用500mg∕L健之素消毒液擦拭再紫外线照射）
11、传染病人收住传染科，按病种分开安置并严格执行隔离原则。
12、本措施中未涉及的问题，一律按照消毒方法执行。
附件：
一、手术室消毒隔离制度
1、建立健全各项规章制度，严格执行省厅关于《县级医院手术室验收标准》。
2、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静与整洁。
3、严格划分无菌区，清洁区和污染区。
4、无菌手术与感染手术应严格分开，分别安排在无菌手术间和感染手术间进行。
5、严格控制参观人数，根据手术大小合理安排。
6、手术间物品应摆放整齐，保持清洁无血迹。
7、表面抗原阳性患者用过的器械用500mg∕L消毒液浸泡30分钟，手术台用500mg∕L液擦拭后方可使用。
8、工作人员患有呼吸道感染或皮肤病，严禁进入手术间。
9、手术间每天用500mg∕L健之素消毒液擦拭物体表面及地面，并紫外线照射60-120分钟或空气动态消毒机消毒，每周彻底清扫熏蒸一次，每月做细菌培养一次（空气、物表、洗过的手、灭菌后物品等）。
10、手术室的一切敷料、器械、溶液均应保持无菌，超过一周应重新消毒。
二、产房用品消毒隔离制度
1、产房工作人员必须严格遵守产房消毒隔离制度，进入产房必须更衣、换鞋、戴口罩、帽子符合要求。
2、保持室内肃静和整洁，物品陈列有序，严格区分限制区（分娩室、刷手室、无菌物品存放室等），半限制区和非限制区。
3、非本室工作人员未经允许不得入内。
4、地面清洁无污物，有专用清扫工具，产房空气每日用紫外线照射消毒2次，60-120分钟/次，每周彻底熏蒸消毒一次，每月空气细菌培养一次（≤200 cfu/m3）。
5、产房地面每日湿拖2次（用500mg∕L健之素消毒液消毒擦拭）。物表如桌、凳、产床等每日用500mg∕L健之素消毒液擦洗一次，每月物表细菌培养一次（≤5cfu/㎝2）。
7、产妇产前应常规进行HBV、HCV的有关化验检查，阳性者按消毒隔离原则处理。
8、乙肝表面抗原阳性产妇所用物品、器械-用1000mg∕L健之素消毒液浸泡30分钟，产床用同浓度消毒液擦拭清洗并用紫外线照射后方可使用。
9、严格执行接产技术操作规程，使用一次性产包，按照医疗废物管理要求作好用品回收处理工作。
10、戊二醛每周更换一次，容器应每周高压灭菌一次，一切待用敷料器械均应保持无菌。
三、供应室消毒隔离制度
1、建立健全各项规章制度，严格执行省厅关于。
2、供应室工作人员必须严格遵守无菌操作原则和各种器具洗涤操作规程，保持室内肃静与整洁。
3、各室保持空气流通新鲜，光线充足，室内干燥，墙壁无墨点，定时通风换气。
4、三区划分合理，标志醒目，物品陈列有序，定点放置，切记逆流，进入无菌间应换鞋、更衣、洗手、戴口罩。
5、无菌发放间应每天用500mg∕L健之素消毒液擦拭物体表面及地面，并用紫外线照射60-120分钟，每周彻底清扫熏蒸消毒一次，每月做细菌培养一次，（无菌物品、物体表面、空气等），清扫工具专用。
6、无菌间的一切敷料、器械、溶液均保持无菌，消毒液更换至少2次/周，戊二醛更换2次/周，其它用品超过一周重新灭菌。
7、库领各种未经处理的橡皮类、硅胶管、内固定器械等。先用肥皂水清洗处理后打包灭菌。
8、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应十字包扎，有消毒指示卡及指标胶带，有物品名称、消毒日期、包扎人编号。
9、把好科室初步消毒关，未经初消用物拒绝回收更换。
10、操作过程严格执行清洗原则，确保洗涤质量的有效性。
11、高压蒸气灭菌过程中，应充分利用锅外湿度表，压力表，指示胶带及包内指示卡，确保无菌性。
12、无菌物品按时间顺序排列，起先待后，超过一周重新灭菌。
13、严把无菌物品发放关，监督科室人员对无菌物品的检查、保管、使用中的不当行为。
14、所供无菌物品，不得培养出任何微生物。
