医院感染管理办公室工作制度_医院感染管理工作制度

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医院感染管理办公室工作制度

一、认真贯彻执行卫生部下发的《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》及《医院消毒技术规范》和《消毒管理办法》的有关规定。

二、建立健全医院感染管理监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并纳入医疗环节质量考评定期或不定期进行检查考核。

三、建立健全医院感染监控网，以住院病人和工作人员为监测对象，对消毒、隔离及无菌技术操作进行定期考核；对医院环境卫生学进行定期监测；对院内感染病例进行调查，杜绝漏报，将医院感染率控制在≤8%、漏报率控制在≤20%。

四、建立医院感染控制的在职教育制度，定期组织医院职工进行预防医院感染的宣传、学习和继续教育，作好有关消毒、隔离专业知识的技术指导，提高医务人员对医院感染控制的能力和监控水平。

五、建立特殊区域（手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、换药室）等的保洁、消毒、灭菌的监测制度和控制措施，定期检查。

六、建立合理使用抗菌药物的管理办法，严格监控抗菌药物的合理应用。