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消毒隔离检查考核制度
一、目的为了加强医院消毒隔离管理，保证消毒、灭菌效果，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院消毒技术规范》及《医院感染管理规范》，结合本院实际情况，制订本制度。
二、适用科室
医院各临床、医技科室。
三、检查考核内容
1、各科室消毒隔离制度执行情况；
2、消毒隔离资料记录情况；
3、医疗器械消毒、灭菌情况；
4、医务人员无菌技术操作及个人防护情况；
5、病床单位消毒隔离情况；
6、治疗室的消毒隔离情况；
7、污物处置情况；
8、便器处理情况；
四、检查考核时间
1、每周由病区护长或院感兼职监控员自查一次，并做好记录。
2、每月由病区护长进行检查总结一次，并有记录。
3、每月由医院消毒隔离质控小组对全院各科室进行质控检查一次。
4、护理部及院感办每季对全院各科室进行检查考核一次。
以上检查结果均纳入科室医疗质量管理体系。
