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某某某社区卫生服务中心日对账管理制度
根据上海市《医疗保险结算日对账的操作规范》要求，为了保证本市城镇职工基本医疗保险制度的正常运行，以及本中心医疗保险实时结算及上传各项明细数据的正确性，完善和加强日对账管理机制，特制订如下制度：
一、加强组织管理，落实专人负责。本中心建立以分管院长为主要负责人，信息管理员为专职人员，挂号、收费人员为辅助人员，按照医保结算实施要求及医保的有关规定准确、及时、规范地完成结算项目信息的上传工作。
二、每日将上一日的医疗保险结算交易通过网络上传到市医疗保险信息中心，由市医疗保险信息中心即时对帐。相符的，市医疗保险信息中心反馈“通过”信息；不相符的，反馈“出错”信息。
三、在对帐的次日，及时查看上一日对账的处理情况。若有对帐反馈出错的，及时查看出错原因，并进行调整。必须每日及时对账并对比对不通过的情况进行处理。
四、建立日对账自查制度，每日对账及上传人员作好相应记录。
五、为确保各项明细项目上传的正确，必须及时更新维护各信息库，并作好记录。
六、若有对账金额不符的，按要求填写改帐申请表。改帐申请表一定要按规定格式全部填写，并使用A4纸，盖章有效，三个工作日内送县医保办信息科。
七、加强交流沟通，对不能解决操作过程中遇到的问题和困难，应及时向县医保办反映。
八、各相关人员必须高度重视，切实保证日对账的完全通过。
某某某社区卫生服务中心
2014年2月
