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医疗不良事件分析讲评与公示处理制度
为最大程度为患者提供安全、有效的临床医疗服务，及时发现或防范医疗安全隐患，降低医疗安全不良事件发生后可能对患者带来的伤害，保障患者安全，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》，特制定本制度。
一、医疗安全不良事件的定义：医疗安全不良事件指在临床医疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故、影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、建立医疗安全不良事件报告制度的目的：加强对医疗风险的预测、预防和控制；对已经发生的医疗不良事件，通过主动报告，职能部门尽早介入，指导并配合科室及时制定补救措施，可以尽力将伤害降低到最低程度，将纠纷化解于萌芽状态；通过职能部门对科室主动报告的不良事件的定期分析，让全院共享临床工作中可能存在的医疗安全隐患信息，可有效避免类似的不良事件再次发生。
三、医疗安全不良事件的分类：
医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗医疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
医疗差错：详见《医疗差错、事故（登记报告）管理制度》
医疗隐患/缺陷：在医疗工作中可能引发医疗医疗不安全的事件。
意外事件：非医疗人员之故意、过失、不当作为或不作为所致的不可预见的事故或不幸，可以伴随/不伴随不良后果。
四、医疗安全不良事件报告的原则：主动性、真实性。鼓励科室、部门和个人积极参与医疗安全不良事件防范，主动上报个人或科室的医疗安全不良事件，并确保信息的可靠性。
五、医疗安全不良事件主动报告方式及程序。医疗安全不良事件的报告形式包括口头及书面报告二种形式：
口头报告流程：医疗不良事件一旦发生，发生或发现者立即（1小时内）报告科主任；并亲自或派遣病区医疗骨干参与患者的救治工作；科科主任接报后立即（1小时内）将该事件报告医政科，并立即组织科内相关人员调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，并指导当事病区制定改进或补救的措施。
书面报告流程：医疗不良事件一旦发生，医疗缺陷、差错及医疗事故的发生者及意外事件的发现者8小时内认真、如实填写书面的《意外事件报告单》（可在医疗部内网上下载），并交予科主任。科主任接单后，在调查、核实的基础上填写的相关内容，并在接单后的24小时内交予医政科。
六、医疗不良事件奖惩制度：
为鼓励科室、部门或个人主动报告医疗安全不良事件，凡能主动报告，视情节轻重给予减轻或减免经济处罚；如不及时报告，视情节轻重给予加重经济处罚力度。
自愿及时上报医疗缺点、一般差错但未造成不良后果，不予扣奖。
自愿及时上报医疗严重差错，个人减轻50%～100%经济处罚。
医疗人员从系统角度提出医疗安全改善措施，并被医疗部采用，则予以加奖。未及时上报及隐瞒不报医疗工作中缺点、差错者，将视事件后果个人加重50%～100%的经济处罚。
学生发生差错，带教老师承担相应责任，并及时上报。
七、医疗不良事件分析讲评：对报告的医疗不良事件,医政科每月组织讲评,对不良事件发生的原因医患双方的责任等进行分析,不断总结经验,从而达到避免不良事件的发生，提高患者满意度，达到医患和谐的关系。
八、对于不良事故的处理及过程要在一定范围内进行公示，使相关人员可以从中得到警示，避免类似事件的再次发生。
