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万州区结核病防治、计划免疫、疾病控制工作制度
（计划免疫部分）
汇
编
万州区疾病预防控制中心 编印
目录
万州区疾病预防控制中心简介 第一部分 结核病防治
一、万州区疾病预防控制中心结核病防治院简介
二、肺结核可疑症状者的识别
三、肺结核可疑症状者的检查
四、肺结核或疑似肺结核病人的诊断
五、肺结核或疑似肺结核病人的报告
六、“中华人民共和国传染病报告卡”的填写
七、网络直报方法
八、网络直报的订正
九、转诊对象及程序
十、转诊时的健康教育
十一、报告、转诊情况登记
十二、内部督导
十三、发现、报告及转诊程序总结
十四、《万州区乡（镇）、村结核病防治项目工作职责及激励政策暂行办法》（万州区卫生局文件）
十五、《关于进一步规范世行贷款/英国赠款结核病控制项目乡级、村级督导工作的通知》（万州区疾控中心文件）
十六、万州区疾控中心结防院新农合肺结核病门诊费用报帐简要指南
十七、重点总结
十八、自测试题 第二部分 计划免疫
一、乡级免疫规划工作职责
二、乡（镇）级免疫规划工作人员职责
三、接种单位的职责
四、免疫接种门诊管理人员工作职责
五、免疫接种登记人员职责
六、免疫接种工作制度
七、免疫接种人员工作要求
八、儿童免疫接种卡、证建立使用管理制度
九、免疫接种门诊安全注射制度
十、万州区一次性医疗用品管理制度
十一、疫苗管理制度
十二、冷链设备的使用与管理制度
十三、统计报表制度
十四、万州区规范化免疫门诊标准(试行)第三部分 传染病疫情报告及死亡监测
一、万州区传染病管理制度
二、万州区各级各类医疗保健机构预防保健科(组)工作职责
三、万州区各级各类医疗保健机构疫情报告制度
四、万州区各级各类医院门诊日志登记制度
五、万州区各级各类医疗保健机构化验室化验登记制度
六、万州区各级各类医疗保健机构疫情报告自查制度
七、万州区医疗保健机构疫情报告奖惩制度
八、医疗保健机构肠道门诊工作规程
九、霍乱等重点肠道传染病隔离消毒工作常规
十、霍乱等重点肠道传染病病家消毒工作要求
十一、医院内感染控制管理工作制度
十二、万州区居民病伤死亡原因监测工作报告管理制度
注：上述工作规范及制度如有变化，请与新下发的文件或规范执行。
万州区疾病预防控制中心简介
重庆市万州区疾病预防控制中心前身为四川省万县地区卫生防疫站，始建于1952年。历经更名为四川省万县市卫生防疫站、重庆市万州移民开发区卫生防疫站、重庆市万州区卫生防疫站。2002年体制改革撤销卫生防疫机构，建立重庆市万州区疾病预防控制中心。同时重庆市救灾防病应急处理中心万州分中心、重庆市中毒控制中心万州分中心、重庆市万州区健康教育所、重庆三峡卫生检验检测中心也建立在我中心。万州区疾病预防控制中心是一所集疾病预防控制、公共卫生技术服务、卫生监测技术服务、卫生检测检验服务、医疗专科服务、健康教育相关科学研究的区级疾病预防控制机构。
我中心现地处重庆市万州区新城路，紧靠万州区商业中心，新址建设在五桥百安坝，占地总面积35亩。业务用房13000余平方米。现有职工170名，专业技术人员124名，其中副高18名，中级52名。中心设有疾病控制科、计划免疫科、结核病防治院、学校卫生科、职业卫生科、食品／公共场所／化妆品／放射卫生科、饮用水／消毒卫生科、理化检验科、微生物检验科、血清生化检验科、质量管理科、慢性非传染性疾病防治所、职业病防治所、皮肤病性病防治所、预防接种门诊部、预防医学门诊部。其业务工作区域包括万州区、开县、忠县、云阳县、梁平县、奉节县、巫溪县、巫山县、城口县。服务总人口约850万人。业务工作辐射至湖北省利川、巴东等地区及整个三峡库区。我中心承担辖区急慢性传染病、慢性非传染性疾病的流行病学调查、监测、管理和预防控制；儿童计划免疫和预防用生物制品管理；制定艾滋病预防控制规划并对其高危人群进行初筛检测；寄生虫病、地方病、病媒生物疾病防治和研究；提供消毒、杀虫、灭鼠等相关技术服务；对食品卫生、化妆品卫生、公共场所卫生、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生等进行卫生学监测和提供技术服务,对其从业人员和学生开展健康体检和卫生知识培训；开展卫生防病检测检验、健康相关产品的技术审核和卫生质量检验、鉴定；对新建、改建、扩建建设项目的选址、设计和验收进行卫生学评价；开展健康咨询、健康教育、健康促进活动；开展结核病、职业病、皮肤病性病等疾病的防治；承担原三区八县的救灾防病应急处理和中毒控制工作任务；承担国家卫生部三峡库区疾病监测课题和三峡库区人群健康保护与生活饮用水监测课题的监测工作、三峡库底卫生清理工作；系重庆市重点建设的区级疾病预防控制机构及渝东片区疾病预防控制的业务指导和管理中心。
万州区疾病预防控制中心坚持“团结、进取、务实、发展”的方针，拥有一支政治思想和业务素质良好的专业技术队伍，经全体职工勤奋工作，业绩突出，多次受到上级党委、政府的表彰。近10年来，荣获部、省（市）、区级先进集体奖28项，单项工作奖55项，省级科研成果奖8项，引进推广新技术、新项目、新方法39项，公开发表学术论文62篇。
地址：万州区新城路69号
万州区百安坝安庆路408号（新址）电话：023-58122462
邮编：404000
网址：www.wzcdc.net
万州区疾病预防控制中心常用联系电话
办公室：
上班：58122462 58131537
万州区疾病预防控制中心24小时疫情值班电话: 上班：58151263
58151262 值班：58122425
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计划免疫科联系电话：
龙宝片区：58134554
58155036 天城片区：58374227 五桥片区：58541062
结核病防治院联系电话：
上班：58372269（督导组）58372001（复诊室）
58371950（初诊室）
值班：58372269
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第二部分
计划免疫
乡级免疫规划工作职责
1、根据上级制订的预防接种工作规范，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。
2、提出免疫规划疫苗的需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。
3、开展冷链温度监测，指导村级冷链设备的使用与管理。
4、按有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种。
5、进行常规接种率、免疫规划疫苗针对传染病和预防接种异常反应和事故报告。
6、开展健康教育和有关咨询活动。
7、和对村级人员进行培训。
8、收集与预防接种有关的基础资料。
乡（镇）级免疫规划工作人员职责
1、按照区级下达的计划，协调乡镇级有关部门做好各项预防接种工作。
2、做好疫苗的计划、发放、运输和贮存；冷链设备的管理。
3、准确掌握本地常住、暂住和流动人口中的接种对象，并收集与免疫规划有关的基本资料。
4、接种前，告知受种者或者其监护人所接种的疫苗的种类、作用、适应症、禁忌症、副反应及其注意事项；询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌证等情况，并如实记录告知和询问情况。对有禁忌者不得接种。
5、依照上级制定的免疫规划或预防接种方案及时对适龄儿童实施接种，并填好卡、证；制定每次冷链运转所需疫苗计划，按时实施免疫接种并上报工作情况和报表。
6、正确使用、保养冷链设备，确保安全接种。
7、做好常规免疫接种率报告以及疫苗针对疾病的监测工作。发现疫苗针对疾病疫情或接种反应时，及时报告。
8、做好资料、档案的收集与整理工作。
9、做好健康教育工作，对村级人员进行培训，并对村级工作进行检查。
上述工作职责是免疫规划工作人员的集体职责。完成上述工作职责，需要每位工作人员的努力，也需要集体的合作。
接种单位的职责
1、根据上级的要求，具体实施预防接种工作和安全注射。
2、制订免疫规划中有关疫苗的需求计划，做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。
3、按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种。
4、开展接种率常规报告和免疫规划疫苗针对疾病的报告工作。
5、开展预防接种异常反应和事故报告，对一般接种反应进行处理。
6、开展健康教育和有关咨询活动。
7、收集与预防接种有关的基础资料。
免疫接种门诊管理人员工作职责
1、认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，履行相应职责和义务。
2、负责本接种门诊或本片区计划免疫及预防接种工作的管理和技术指导，严格按《计划免疫技术管理规程》、《预防接种工作规范》、各级相关工作制度及规定、方案、标准和要求组织本门诊或片区计免人员实施免疫接种工作。统计、收集上报本门诊或片区常规免疫接种疫苗及第二类疫苗预防接种工作情况。
3、加强对专业人员工作的督促、检查和指导，解决工作中出现的技术问题，报告解决不了的难题，确保各项预防接种工作任务落到实处，确保安全有效实施接种，杜绝接种事故发生，预防和控制针对疾病发生与流行。
4、负责本门诊疫苗、冷链设备器材、接种器械及各种相关物质、工作资料的管理，保证免疫接种工作正常运转。
5、组织本门诊人员积极推广各种新型疫苗，为广大儿童提供获得免疫屏障的机会。
6、组织开展计划免疫和预防接种知识宣传。利用每年全国儿童预防接种日及其他有利时机，广泛开展健康教育活动，普及预防接种预防针对疾病的科学知识。
7、开展疫苗针对疾病的监测、检诊以及接种反应的调查处理和报告等工作。
8、安排对新进人员或下级计免人员进行上岗前爱岗敬业教育、计划免疫基本知识和技能的培训，使其树立高度的职业责任感和严谨的科学态度，掌握预防接种基本知识和操作技术。
9、及时做好预防接种异常反应及事故的调查处理，并有规范的查处记录。
免疫接种登记人员职责
1、按规定及时对适龄儿童建立预防接种卡、证，记录详细清楚。
2、根据免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象，做到接种对象选择正确。与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间。合理安排日接种量。
3、适龄儿童建卡、证率98%以上，卡证填写符合率100%。主动搜索、发现流动人口和计划外生育接种对象，适龄儿童“七苗”单苗接种率>95%。
4、提供优质服务，做到百问不厌、耐心解释，不与服务对象争吵，主动向服务对象提供各种疫苗信息，以供选择接种。同时做好计划免疫及传染病防治知识宣传。
5、做好接种前的宣传组织工作，核实接种对象的卡、证，询问健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史、有无禁忌症，必要时进行测体温和体检，并做好相应记录。
6、正确掌握禁忌症，尽量避免接种偶合症。
7、按规定时间统计上报7岁以下儿童建卡保偿、常规免疫接种及二类疫苗接种等情况报表，数据准确，相关记录、资料完整。各种表、卡（册）齐全，并妥善管理。
免疫接种工作制度
1、遵守上下班作息时间，上班时间不脱岗、迟到和早退。
2、努力学习专业知识，加强技能操练，为服务对象提供优质服务，确保工作质量。
3、参加预防接种工作人员必须洗净双手，穿戴清洁的工作衣、帽、口罩，佩带工作标志上岗。
4、接种室保持空气流通，整洁明亮，操作台干净整洁。
5、接种前备好接种用的疫苗、器材，相关物质及处理异常反应用的抢救器材和药品。
6、接种时使用一次性注射器，实施安全注射，用后的一次性注射器存放在准备的容器内，按规定要求集中统一消毒、毁形及处理。
7、卡介苗接种人员、接种室及接种器械等必须同其他制品严格分开，防止发生接种事故。
8、严格掌握各类生物制品的接种对象、部位、剂量、途径、禁忌症及注意事项，掌握晕针、过敏性休克等突发异常反应处理的知识和技能。
9、实施接种前，应询问受种者的健康状况，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的名称、作用、禁忌、不良反应以及注意事项；接种时要再次核实接种对象和接种证，认真检查疫苗，确认无误后按卫生部《计划免疫技术管理规程》和疫苗使用说明的要求进行接种；接种后观察15分钟。
10、接种过程做到“三查七对”（三查：查接种前、接种时、接种后；七对：对接种对象、接种证、应接种的疫苗名称、将开启疫苗的有效期、剂量、部位、途径），严防差错和事故发生，并做好接种后反应观察及异常反应处理报告。
11、保持接种室清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。
免疫接种人员工作要求
1、根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领用登记。
2、按受种对象人次数的1.2倍准备注射器材。普通一次性注射器和自毁型注射器领用时做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用。
3、备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯、药匙。
4、准备75%乙醇、0.5%碘伏、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000肾上腺素、自毁型注射器回收用安全盒及污物桶等。
5、接种场所按照服务功能进行合理分区，确保接种工作有序进行。
6、实施接种前，接种人员在接种操作前再次查验核对接种对象姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗种类，无误后，按照《计划免疫技术管理规程》、《预防接种工作规范》和疫苗使用说明书的要求予以接种。严格执行安全注射。
7、接种后及时在预防接种证、卡上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。并告知家长，受种者在接种后现场观察15分钟。如出现异常反应，及时处理和报告。
8、同时接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种，杜绝接种事故的发生。
9、使用后的一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》及相关规定处理，入户接种的将所有医疗废物带回集中处理。
儿童免疫接种卡、证建立使用管理制度
1、按国家规定为每名适龄儿童建立预防接种卡、证。卡、证书写工整、文字规范、填写准确、齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。
2、儿童出生后1月，监护人应为其办理预防接种卡、证。未按时建立预防接种证或遗失者及时到接种单位补办。
3、7岁及以下儿童寄居本地时间在3个月及以上的，应及时建立预防接种卡，无预防接种证者需同时建立预防接种证。
4、儿童迁移时将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长转迁入地接种单位；儿童迁入时向儿童家长索查儿童既往预防接种史证明。长期外出儿童，在卡上注明外出时间。儿童死亡后及时注销接种卡，并注明死亡原因。
5、预防接种证由儿童家长或其监护人保管。预防接种卡城区由接种单位保管，农村由乡级预防保健单位保管。保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。
6、对儿童实施预防接种时，查验预防接种证，并按规定做好记录。内容填写准确、齐全。
8、接种单位每半年对责任区内的儿童预防接种卡进行一次核查和整理，剔出的卡片由接种单位另行妥善保管。
9、接种单位在儿童入托、入学时，配合托幼机构、学校查验预防接种证，发现未依照免疫规划受种的儿童，应及时补种。
免疫接种门诊安全注射制度
一、免疫接种门诊工作人员接种时严格执行无菌操作，操作时必须穿工作服、戴口罩和帽子。
二、预防接种要严格实行“一人、一针、一管、一用、一消毒”制度，要严格执行使用后的回收销毁制度，严禁再次使用。
三、接种时严格按技术规程的要求操作。
四、吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯。
五、无菌和使用过的注射器、针头要分开存放。
六、接种BCG的注射器要专用。
万州区一次性医疗用品管理制度
第一条：为提高医疗质量，严格执行医疗技术操作规程，确保安全注射，避免医疗差错事故发生，规范一次性医疗用品的采购、使用及管理，特制定本制度。
等二条：一次性用品必须在“三证”齐全的正规的医疗公司采购，并经院药械管理委员会批准。第三条：在购进一次性使用注射器、输液（血）器、分装输液袋的医疗用品前，必须认真查验供货公司的“三证”、“卫生质量合格证书”及相关手续并复印加盖鲜章。入库时对产品规格、数量、批号、生产厂家、失效期等做好登记，严禁伪劣产品入库，把好质量关，建好入库登记薄。第四条：库房工作人员要加强责任感，妥善保管入库的一次性医疗用品。防止鼠害及霉变，对发出的一次性医疗用品做好登记，发现质量问题应及时向院领导汇报，做好记录，及时处理。不得将有质量问题的一次性医疗用品发放到使用单位。
第五条：使用一次性注射器、输液（血）器、分装输液袋的科室工作人员要建好使用登记簿，使用后的一次性医疗用品应按照毁型、消毒、回收或焚烧的程序进行处理，做好记录并签字。
第六条：各医疗卫生单位应制定专人统一回收，并有回收记录，定时回收、定时进行销毁（焚烧）处理。在回收时应加强个人防护，防止回收人员被锐利器刺伤而感染。
第七条：严禁任何工作人员出售倒卖使用后的一次性医疗用品，如因此引发的公共卫生事件，情节严重的要追究工作人员的法律责任。
第八条：对违反本制度的单位或个人，将按照有关规定严处。
疫苗管理制度
1、乡镇卫生院免疫接种门诊或接种单位于每年1月10日前向万州区疾控中心报下一年度第一、二类疫苗需用计划表，区疾控中心汇总、审核、平衡，卫生局审批后，每年3月底前向重庆市疾病预防控制中心报下一年度疫苗需求计划表。
2、区疾控中心逐级下发疫苗分配和供应的使用计划。具备冷藏条件的乡级免疫规划疫苗贮存量不得超过1个月。
3、免疫接种门诊要按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定，做好疫苗的贮存和使用工作。要有专人负责疫苗的管理,建立健全疫苗领发、保管制度,建立疫苗消耗登记簿、过期疫苗销毁记录册,并做好记录。
4、疫苗要在规定的温度条件下贮存、运输。卡介苗、百白破三联制剂、白破二联疫苗和乙肝疫苗在2-8℃的条件下贮存和运输。脊灰、麻疹、风疹疫苗、腮腺炎疫苗和乙脑减毒活疫苗在-20-8℃的条件下运输。贮存期在3个月以上，在-20℃条件下贮存；不具备-20℃或低温条件下贮存的，在2-8℃短期贮存。避免阳光直射。
5、贮存疫苗的冰箱或房间应加锁，并不得存放食品、试剂和其他非疫苗类物品。
6、每批疫苗入库时要进行登记，包括疫苗的名称、生产厂家、规格、批号、数量、失效期等；要按品名、批号分别存放；领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”和同批号疫苗“先入库、先出库”的原则；要经常核对疫苗进出情况，日清月结，做到帐、苗相符；疫苗失效、破损或有质量问题时，应记录报废疫苗的品名、数量、原因，并向区疾控中心报告，经批准后报废。
7、下发给基层接种点的疫苗要以支、丸为单位记录，尽量减少疫苗的浪费。
6、每月接种工作完成后，对结余疫苗进行清理，做好消耗记录，并根据情况填报《冷链运转生物制品领取申请单》。
7、按照免疫程序使用的疫苗，不得擅自扩大接种范围和接种对象。
冷链设备的使用与管理制度
1、接种单位必须配备普通冰箱和冷藏包等冷链设备。
2、冷链设备安排专人负责安装、调试、使用、管理和维护，并严格遵照卫生部《计划免疫技术管理规程》的要求进行。
3、冷链设备必须建立设备档案。设备档案内容包括编号、设备名称、牌号、型号、生产厂家、设备来源、使用单位、到货日期及使用、保养、维修、报废记录等项目。
4、接种单位要建立冷链工作管理制度，做到，专物专用、专人负责。
5、冷链设备管理人员负责对冷链设备用于贮存和使用的各环节对冷链运转温度进行记录与监测。
6、按疫苗规定的温度贮存各类疫苗。
7、冰箱内贮存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1-2厘米的空隙。并按品名和失效期分类摆放。
8、在冰箱中部放1支温度计，每天上班后、下班前记录温度。停机时要记录原因和持续时间。
9、使用冷藏包时，要等待冻制的冰排结露（“出汗”）后，才将冰排装入冷藏包中，然后才放入疫苗，以避免疫苗被冻。冷藏包内的底层应垫上纱布或纸，以减震和吸水。
10、冻制冰排时，在冰排内注入清洁水，注入量为冰排容积的90％。每次冷链运转后。应将冰排清洗干净后与冷藏包分开存放。
统计报表制度
1、填写统计报表时必须有依据（如接种卡、原始接种记录等），讲求实事求是，符合字迹清楚，数据准确，无逻辑错误等基本要求。
2、每月接种前和接种完成后分别填报《每月冷链运转生物制品领取申请单》、《预防接种异常反应统计报告表》。
3、接种所用生物制品、器材，必须做好统计登记，填好《生物制品逐日消耗登记表》。
4、每月的5日、15日、25日前上报上一旬的《AFP、新生儿破伤风、麻疹病例旬报表》。
5、双月的30日前上报《国家免疫规划疫苗基础预防接种情况统计汇总报表》（四张）。
6、每年1月10日前上报《计划免疫基本情况统计表》、《0-7岁儿童建卡情况分布统计表》、《年度冷链设备统计表》、《安全注射情况报表》、《疫苗（注射器）需求计划》。
7、按要求上报各类专项工作等报表。
资料管理制度
1、乡镇级计划免疫工作资料应每年收集、整理、分类、立卷、归档。装订成册，在乡级卫生院保存。
2、归档资料的范围：年度工作计划、总结以及各类工作报表、工作记录等。
3、保存期限：年度工作计划、总结、年报表、月报表、接种卡片永久保存，工作记录长期保存（十年）。
4、资料规定后，必须按照规定的格式逐件填写卷内文件目录。（附卷内文件目录）
