市人民医院手术病人安全管理制度_患者手术安全管理制度

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市人民医院手术病人安全管理制度

一、完善术前检查（血常规、尿常规、胸透、血糖、心电图，老年病人加做肺功能检查），对术前存在的高血压、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、贫血、营养不良、甲亢、呼吸循环系统疾病等基础病变时，要给予必要的术前处置，选择适宜的手术时机，否则，麻醉师有权拒绝给病人实施麻醉。

二、术前一日晚上，手术医生要认真休息，不准醉酒、熬夜，保持次日精力充沛；必要时术者要查阅书籍、文献，加深对术区解剖结构及手术过程的了解，做到了然于胸。

三、严格执行术前讨论制度和手术审批制度。

1、手术医生于术前确认患者，与患者或家属共同确认手术部位并在手术体表部位用蓝色防水笔作标示；尤其对于容易出现手术差错的情况，如左右对称的部位：四肢、眼、耳、乳房、大脑，以及存在多个阶段或个数的部位：牙齿、脊柱等，要重点注意，严防差错。

2、使用“腕带”作为患者身份标示制度，作为对每一位手术患者，特别是昏迷、神志不清、无自主能力、重症监护、急诊抢救、新生儿患者，使用“腕带”作为术前以及各项诊疗操作前辨识病人身份的一种重要手段（本条也适用于内科病人），腕带上应标明患者的姓名、性别、年龄、诊断、科别。

3、术前在影像片的角上标注患者姓名、性别、年龄、所患疾病及病变部位；

4、填写“手术病人术前核对表”，确认手术物品、术中特殊用药是否备妥，核对患者与病历、影像资料是否一致，避免发生对错误的病人、在错误的部位、实施错误的手术。

四、坚持术前复述制度：患者进入手术间接受手术之前，麻醉医师、手术医师和巡回护士复述核对患者姓名、年龄、科别、诊断、手术名称、麻醉方式、手术部位、特殊用药等，共同确认患者无误后再施行手术。

五、麻醉医师要亲自对患者作术前评估、与患者及其家属谈话并签署麻醉知情同意书，对高危、疑难、复杂病例要提请全科进行麻醉病例讨论。

六、手术医生术前一定要查看患者，参加患者治疗方案的讨论和制定，详细了解病人病情，与患者和家属充分沟通，亲自与患者或家属签署手术知情同意书。

七、严格手术病人交接流程：

1、麻醉科有专人到病房接患者，与床位医师和责任护士一起核对患者及其病历资料，共同在病人交接卡上签字；

2、病人进入手术室后，由麻醉师、手术一助或二助和巡回护士共同核对患者姓名和手术名称、手术部位；

3、手术结束后，由麻醉师、手术一助或手术二助和接送人员一起护送病人到科室，与床位医师（或值班医师）、责任护士交代麻醉后医嘱，告知家属注意事项；术后48小时内要进行麻醉后随访，并做必要的处置如镇痛泵的去除等；

4、术后送重症监护室者，由麻醉医师、手术医生、麻醉护士共同护送病人到重症监护室，途中做好抢救物品准备。

八、手术结束前，巡回护士和手术护士共同认真清点手术机械、针线、纱布、棉球等物品，做到术前与术后数量核对无误后，方可关闭手术切口。

市人民医院

二0一一年三月四日