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传染病预检分诊制度
一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
三、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至传染病专治医院就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，及时上报区疾控中心，转相应的传染病医院救治。
传染病诊断及转诊制度
一、医院实行传染病预检、分诊制度；
二、对疑似传染病病人，应当引导至区规定的分诊点进行初诊；
三、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，将患者转到定点传染病医院归口治疗，危重病人先就地在隔离室抢救，待病情稳定后再转诊到传染病医院进一步治疗。
四、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
五、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。
六、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
传染病登记报告管理制度
一、疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。
二、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报或传真报告，并按要求进行电话报告。
三、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生负责填写报告卡—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报或传真报告
四、报告病种和报告时限
（一）责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告；
（二）对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；
（三）对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。
五、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。
传染病传真报告制度
一、责任报告人填卡要求
责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告（含死亡订正）。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号。
二、直报人员职责要求
（一）直报人员之一必须为疫情管理人员。负责传染病疫情、突发公共卫生事件报告工作；
（二）直报人员负责收卡初审工作。艾滋病、HIV要填写传染病报告卡副卡；
传染病报告自查与奖惩制度
一、每月对全院传染病报告情况进行自查，主要对传染病登记本、门诊日志、化验检查报告单，住院病人及卡片对照，看是否符合，有无漏报、迟报现象。
二、查登记本、日志及卡片是否填写完整，清楚，及时。
三、对在自查中发现的问题给予奖惩
（一）如传染病漏报率达零且门诊日志、登记本填写及时、准确、完整，则每年给予科室200元奖励；
（二）出现传染病迟报扣科室质量考核分2分，当事人扣100元；
（三）出现传染病漏报，扣科室质量考核分5分，当事人扣出全月奖金；
（四）卡片填写不准确或缺项扣5元。
门诊日志、住院病人登记管理制度
一、门诊日志
（一）门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处理等基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断；
（二）门诊日志由临床医生填写，于次月5号前交门诊部；
（三）挂号与日志登记符合率不低于90%。
二、住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由各病区妥善保存。
检验科、放射科传染病登记管理制度
一、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。
二、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。
传染病报告培训制度
一、培训对象为所有医务人员、总值班人员。
二、培训计划：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。
三、培训时间：每年上半年、下半年各培训一次，新进人员8月培训。
四、培训内容：根据需要选择性的培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、常见《传染病诊疗规范》等。
五、考核：根据培训内容对参训人员进行考核（答卷），不合格者需补考至合格为止。
传染病疫情报告管理工作职责
一、搞好组织建设和制度建设：有分管领导、科室、人员。每季度召开传染病及其院感管理委员会会议一次，研究传染病及其院感管理工作。
二、建立健全各种传染病管理制度，并认真实施。
三、加强培训工作，提高医务人员的疫情报告意识。
四、健全门诊日志、住院登记本、传染病登记本等，备足报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。
五、每月对全院进行一次疫情漏报检查。检查门诊日志、传染病登记本、住院病人登记本及传染病登记本、检验科的检验登记本、放射科的检查登记本。把疫情检查情况纳入医院全年目标考核体系中，并将每月疫情检查结果进行公布，按制度进行奖惩。
六、负责对全院传染病报告卡的收集、核对、网络直报、登记、卡片保存等工作。
七、负责对全院医务人员的传染病知识及相关法律法规的培训，对新入人员传染病知识的岗前培训。
北京东苑中医医院 2012.10.5
