医院质量管理院长周督查制度_医院院长授权管理制度

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医院质量管理院长周督查制度

为加强医院管理，规范医务人员行为，提高医院服务质量及医疗质量，保障医疗安全，确保医院可持续发展，制定本制度：

一、医院质量管理院长督查实行院长、分管院长周督查制。

二、周督查组由分管院领导为总督导，相关职能科负责人组成督查小组，于每周星期五对所属管理范筹质量进行督查。

三、督查内容包括医院管理、医疗质量及医疗安全、劳动纪律、医德医风、院容院貌等全方位工作质量，督查评价依据为2011年6月制定的《质量考核细则》及2012年周督查标准。

四、督查组深入各科室，对临床、门急诊、医技、药剂、行后等按医院工作质量标准认真进行检查，要求督查人员对所负责科室每月至少检查1~2次，并客观真实记录检查结果。

五、督查小组督查区域实行轮换滚动的方式进行全院行政业务查房，每月由质控办统一安排。

六、每周一院交班会上由分管院领导对周五查房情况进行简要汇报，发现的主要问题及指导意见作为周工作安排内容，以便相关职能部门整改。

七、每月底由院领导组织召开医院质量管理会议，职能科及临床科室负责人参加，由督导院长或职能科长对检查结果进行汇报与评价。各职能科将检查结果汇总、整理后于下月5日前交质控办，作为科室、科主任绩效考核依据之一。