保险公司理赔部查勘定损岗位职责(精选6篇)由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“车辆查勘定损岗位职责”。
第1篇:保险公司查勘定损理赔工作总结
保险公司查勘定损理赔年度工作总
结
保险公司查勘定损理赔年度工作总结
查勘定损工作是车险理赔的基础也是车险理赔流程的最重要环节之一,北京分公司为了配合总公司制定的《车险查勘定损岗位考核暂行办法》的实施,为进一步规范查勘定损员工作,树立永诚保险良好的理赔形象,特制定公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则: 一:职业道德
1:道德规范,良好的职业道德是理赔工作之本,查勘定损员的职业道德就是不能为了自己的利益而损害客户及公司的利益,做到公正、廉洁。
-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
2:服务态度,查勘定损员在工作中应做到热情、耐心、友善,在语言上不得使用冷漠、随意、责难、侮辱性的话语,接待客户应使用规范化语言:您好!我是保险公司查勘定损员***本次事故的处理由我为您服务,请您填写《索赔申请书》,请您 二:行为规范
1:接受派工,查勘定损员的工作是由公司报案中心坐席人员或调度指派受理派工,任何人未经调派无权受理,查勘定损员无派工指令的不得擅自定损,涉及客户自行上门的及时联系调度并做好客户的接待。
2:定损依据,查勘定损员工作依据重点是保单抄件,工作中应认真审查保单抄件中的各项内容,核查历次报案信息、损失部位、赔付情况等,严禁未核实保单信息定损,在查勘中本次出险情况与历次出险情况进行认真核查,提示客户保单年度内出险次数,清理未查勘信息,对属于有旧伤且保单生效之日起未报案-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--的进行拍照,并告知保户不在本期保单赔付之内,须保户签字确认。
3:查验标的,依据保单抄件内容核实事故车是否属于被保险车辆,对事故车及车架号进行拍照,如事故车及车架号与保单抄件不一致,应及时拓印发动机号。4:查验证件,查验行驶证车主是否与被保险人一致,特别约定中是否注明,查验准载质量、使用性质、年审情况,查验驾驶证准驾车型、审验情况以及是否无有效驾驶证等情况。属于无牌照新车出险的,应审验是否有移动证且是否在有效期内,对证件原件和购车大票原件进行拍照。
5:核实事故,在工作中认真核实出险时间、地点、原因、经过、当事人与被保险人之间关系。属于确有必要的应查勘事故第一现场,以判定事故的真伪。查勘定损员现场查勘范围表 车险现场查勘范围第一事故现场
全损或推定全损的案件,包括盗抢、自燃、火灾、倾覆的事故。√
-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
单方事故且事故车不能移动或仅造成保险标的尾部损失。√
车损超过1万元以上的案件,异地出险损失金额在3万元以上的案件。√
出险时间在当日晚8点至次日凌晨3点之间的保险事故。√
非道路上出险的保险事故。√
未经交警处理的单、双方事故,有物损、人伤的案件。√
同一标的在同一保单年度内出险3次以上的事故。√
标的车或三者车为老旧或稀有车型的保险事故。√
出险日期距保单起保或止期15天以内的标的非新车保险事故。√
不论事故损失大小,存在疑点的保险事故。√
6:证据收集,审验交管部门事故责任认定书,告之被保险人赔付原则,对于双方事故或多方事故重点是确认交强险是否代赔,请客户签字确认。认真查验现场痕迹、碰撞痕迹,收集有关证人、证-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
言、标的车及受损部位、人车合影、碰撞物等进行拍照,照片应完整、齐全、清晰并有拍摄日期,证据收集无遗漏。7:责任确定,依据保单、保险条款判定事故损失情况是否属保险责任,以下三种情况查勘定损员可以当场拒赔: 1)非保险期限内车辆出险的。2)非承保的车辆。
3)非承保险别项下的责任。
在对证件审核中发现疑点的及对是否属于保险责任当场无法判定的,或被保险人及当事人编造保险事故骗赔的则要注重证据的收集,做好调查询问笔录,询问笔录必须要由被保险人及当事人亲自签字确认。确保在第一时间、第一现场证据收集的及时性和准确性。
8:告知义务,指导被保险人填写《索赔申请书》,着重提示第一时间留存案件资料,一次性告知被保险人理赔时所需单证及领赔款等事宜。9:缮制材料,《定损单》必须由被保险人亲自签字确认,《定损单》还需注意以-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
下几点:
1)必须由公司授权的查勘定损员本人定损,严禁把定损权下放修理厂或他人。2)《定损单》必须填写项目完整、数字准确,不得随意涂改,小额赔案的《定损单》必须拍照并录入理赔系统。
3)查勘定损时,应注意区分本次事故与非本次事故,事故直接损失与间接损失及正常磨损的区分。4)查勘定损时,坚持“以修为主”的原则,凡能修复的不得更换新件,能更换零部件的,不得更换总成。
10:材料流转,定损完成后,认真缮制《查勘报告》,收集好查勘索赔材料,填写理赔材料交接单,按理赔时效规定及时上交理赔材料,做好日常工作记录。三:考核内容 1;工作规范
1)服务态度不好或未使用规范用语,未按规定统一着装或佩带工作牌的扣2分。2)未严格遵守考勤制度,迟到一次扣2分,无故旷工扣3分。
-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
3)未接受调度派工擅自定损的扣2分。4)工作处理不完善将问题及客户推向保险公司的扣2分。
5)未审核历次报案,出险部位重复定损的扣2分。
6)系统外遗留赔案不及时录入系统的扣2分。
7)不应何种原因,造成理赔单证遗失的扣5分。
8)旧件或损余物资不做处理,不签字的扣2分。
2;案件处理质量考核
1)经公司授权的查勘定损员私自下放照相、定损权的扣10分。
2)没有人车合影的。车损照片无日期或不齐全、不清晰等证据收集错误的扣3分。
3)理赔系统车损照片不按顺序上传的扣1分。
4)客户放弃索赔或各种理赔单证无被保险人签字的扣3分。
5)查验被保险车辆标的错误的扣2分。
-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
6)未依据保单抄件或保单原件定损的扣2分。
7)距保险起期较近而不查询上年保险情况的扣2分。
8)查验证件有误或不齐全的扣2分。9)未拓印或拍照发动机号或车架号的扣2分。
10)确定保险责任错误或录入承保险种错误的扣3分。
11)未核实出险时间、地点、原因、经过而盲目定损的扣3分。
12)应查验事故第一现场而未查验或第一现场查验错误的扣5分。13)理赔系统内,信息录入不齐全的扣2分。
13)配件及工时项目、施救费等未录入理赔系统,有遗漏,未核实,造成后期须追加的扣3分。
14)未一次性向客户履行办理理赔手续告知义务的扣3分。
15)未坚持“以修为主”原则的,定损价格未按公司标准执行,与修理厂协商处-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
理的扣5分。16)《定损单》《查勘报告》等理赔单证填写项目不正确、不完整、敷衍了事、数字不准确的扣3分。
17)明确应有免赔但未书面告知被保险人的扣2分。
18)系统内修理厂录入名称与实际修理单位名称不符的扣2分。
19)未按公司规定正确使用理赔单证的扣2分。
3;理赔时效性考核
1)接到调度派工后10分钟内未及时联系保户,不及时查勘定损,系统内不及时清理未决赔案的扣5分。
2)经核损、核价岗审核后不合格退回的网上定损资料,未在24小时内及时处理的扣3分。
3)客户已提交索赔材料而理赔系统未录入,理赔材料未按规定不及时上交的,或上交后材料不齐全的扣3分。
4)小额赔案未在24小时内录入理赔系统确定损失金额扣3分。
-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
5)超权限案件,未在查勘现场电话上报公司相关岗位进行沟通及24小时内未及时书面上报的扣6分。四:公司的考核机构
1:车险接报案中心、核损、核价岗、立案岗、理算岗、核赔岗以及车险理赔品质监督岗负责对公估公司查勘定损人员日常工作质量进行监督检查,并做出考核方案。
2:车险理赔品质监督岗每日对公估查勘定损人员的日常出勤进行电话抽检、核损、核价岗每日通过系统照片对公估查勘定损员着装等抽检,对定损质量进行检查,车险理赔品质监督岗将不定期到现场或理赔系统内对公估查勘定损人员进行全方位监督考核。五:结果计算与公估费结算
1:按月度考核,每月25-30日对上一月度考核结果统计并进行公示,考核结果将作为结算公估费的重要依据。
2:各公估公司派驻定损人员处理案件的整体分值作为对公估公司的考核评判标-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
准。
3:考核计算标准:
1)对公估公司考核依据“月度查勘定损岗位考核统计表”内各项目打分之总和,除以公估公司案件数取平均值,各项目平均数之和作为考核标准:
2)当月考核得分高于80分以上的按标准结算上一月度公估费
3)当月累计考核扣20分以上的,扣减该月度整体公估费5%
4)当月累计考核扣30分以上的,扣减该月度整体公估费10%
5)当月考核得分低于70分的给予3000元的经济处罚并取消与永诚合作资格。4:工作中严重违纪的处罚
对客户有效投诉到保监会、保监局、保险行业协会及我公司的,取消查勘定损员定损资格,并对公估公司处于5000元经济处罚。
私自安排客户在非合作修理厂维修的。经核实确认后对公估公司处于定损价格的经济处罚并对公估公司处于5000元经-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
济处罚。
旧件或其它损余物资未回收而随意自主签字确认收回的,将对其所签收旧件的定损价格作为处罚金额。
在职业范围内,与修理厂勾结参与案件做假,定损收取回扣,接受修理厂或客户的吃请及收受礼物、现金的,对公估公司处于5000元经济处罚并取消查勘定损员定损资格,必要时移交司法部门处理。
5:为公司作出突出贡献的奖励
查勘定损员在工作中发现重大疑点,为公司挽回经济损失的案件,并经公司核实,公司将双倍奖励此案的查勘费,重大车损案件将根据挽回损失数额给予3%的奖励,单笔奖励最高3000元。-9-12
-,管理类,工作总结类,工作计划类文档,下载--
第2篇:保险公司查勘定损理赔工作总结
学习---好资料
保险公司查勘定损理赔年度工作总
结
保险公司查勘定损理赔年度工作总结
查勘定损工作是车险理赔的基础也是车险理赔流程的最重要环节之一,北京分公司为了配合总公司制定的《车险查勘定损岗位考核暂行办法》的实施,为进一步规范查勘定损员工作,树立永诚保险良好的理赔形象,特制定公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则: 一:职业道德
1:道德规范,良好的职业道德是理赔工作之本,查勘定损员的职业道德就是不能为了自己的利益而损害客户及公司的更多 学习---好资料
利益,做到公正、廉洁。
2:服务态度,查勘定损员在工作中应做到热情、耐心、友善,在语言上不得使用冷漠、随意、责难、侮辱性的话语,接待客户应使用规范化语言:您好!我是保险公司查勘定损员***本次事故的处理由我为您服务,请您填写《索赔申请书》,请您 二:行为规范
1:接受派工,查勘定损员的工作是由公司报案中心坐席人员或调度指派受理派工,任何人未经调派无权受理,查勘定损员无派工指令的不得擅自定损,涉及客户自行上门的及时联系调度并做好客户的接待。
2:定损依据,查勘定损员工作依据重点是保单抄件,工作中应认真审查保单抄件中的各项内容,核查历次报案信息、损失部位、赔付情况等,严禁未核实保单信息定损,在查勘中本次出险情况与历次出险情况进行认真核查,提示客户保单年度内出险次数,清理未查勘信息,更多 学习---好资料
对属于有旧伤且保单生效之日起未报案的进行拍照,并告知保户不在本期保单赔付之内,须保户签字确认。
3:查验标的,依据保单抄件内容核实事故车是否属于被保险车辆,对事故车及车架号进行拍照,如事故车及车架号与保单抄件不一致,应及时拓印发动机号。4:查验证件,查验行驶证车主是否与被保险人一致,特别约定中是否注明,查验准载质量、使用性质、年审情况,查验驾驶证准驾车型、审验情况以及是否无有效驾驶证等情况。属于无牌照新车出险的,应审验是否有移动证且是否在有效期内,对证件原件和购车大票原件进行拍照。
5:核实事故,在工作中认真核实出险时间、地点、原因、经过、当事人与被保险人之间关系。属于确有必要的应查勘事故第一现场,以判定事故的真伪。查勘定损员现场查勘范围表 车险现场查勘范围第一事故现场
全损或推定全损的案件,包括盗抢、自更多 学习---好资料
燃、火灾、倾覆的事故。√
单方事故且事故车不能移动或仅造成保险标的尾部损失。√
车损超过1万元以上的案件,异地出险损失金额在3万元以上的案件。√
出险时间在当日晚8点至次日凌晨3点之间的保险事故。√
非道路上出险的保险事故。√
未经交警处理的单、双方事故,有物损、人伤的案件。√
同一标的在同一保单年度内出险3次以上的事故。√
标的车或三者车为老旧或稀有车型的保险事故。√
出险日期距保单起保或止期15天以内的标的非新车保险事故。√
不论事故损失大小,存在疑点的保险事故。√
6:证据收集,审验交管部门事故责任认定书,告之被保险人赔付原则,对于双方事故或多方事故重点是确认交强险是否代赔,请客户签字确认。认真查验现更多 学习---好资料
场痕迹、碰撞痕迹,收集有关证人、证言、标的车及受损部位、人车合影、碰撞物等进行拍照,照片应完整、齐全、清晰并有拍摄日期,证据收集无遗漏。7:责任确定,依据保单、保险条款判定事故损失情况是否属保险责任,以下三种情况查勘定损员可以当场拒赔: 1)非保险期限内车辆出险的。2)非承保的车辆。
3)非承保险别项下的责任。
在对证件审核中发现疑点的及对是否属于保险责任当场无法判定的,或被保险人及当事人编造保险事故骗赔的则要注重证据的收集,做好调查询问笔录,询问笔录必须要由被保险人及当事人亲自签字确认。确保在第一时间、第一现场证据收集的及时性和准确性。
8:告知义务,指导被保险人填写《索赔申请书》,着重提示第一时间留存案件资料,一次性告知被保险人理赔时所需单证及领赔款等事宜。9:缮制材料,《定损单》必须由被保险更多 学习---好资料
人亲自签字确认,《定损单》还需注意以下几点:
1)必须由公司授权的查勘定损员本人定损,严禁把定损权下放修理厂或他人。2)《定损单》必须填写项目完整、数字准确,不得随意涂改,小额赔案的《定损单》必须拍照并录入理赔系统。
3)查勘定损时,应注意区分本次事故与非本次事故,事故直接损失与间接损失及正常磨损的区分。4)查勘定损时,坚持“以修为主”的原则,凡能修复的不得更换新件,能更换零部件的,不得更换总成。
10:材料流转,定损完成后,认真缮制《查勘报告》,收集好查勘索赔材料,填写理赔材料交接单,按理赔时效规定及时上交理赔材料,做好日常工作记录。三:考核内容 1;工作规范
1)服务态度不好或未使用规范用语,未按规定统一着装或佩带工作牌的扣2分。2)未严格遵守考勤制度,迟到一次扣2更多 学习---好资料
分,无故旷工扣3分。
3)未接受调度派工擅自定损的扣2分。4)工作处理不完善将问题及客户推向保险公司的扣2分。
5)未审核历次报案,出险部位重复定损的扣2分。
6)系统外遗留赔案不及时录入系统的扣2分。
7)不应何种原因,造成理赔单证遗失的扣5分。
8)旧件或损余物资不做处理,不签字的扣2分。
2;案件处理质量考核
1)经公司授权的查勘定损员私自下放照相、定损权的扣10分。
2)没有人车合影的。车损照片无日期或不齐全、不清晰等证据收集错误的扣3分。
3)理赔系统车损照片不按顺序上传的扣1分。
4)客户放弃索赔或各种理赔单证无被保险人签字的扣3分。
更多 学习---好资料
5)查验被保险车辆标的错误的扣2分。6)未依据保单抄件或保单原件定损的扣2分。
7)距保险起期较近而不查询上年保险情况的扣2分。
8)查验证件有误或不齐全的扣2分。9)未拓印或拍照发动机号或车架号的扣2分。
10)确定保险责任错误或录入承保险种错误的扣3分。
11)未核实出险时间、地点、原因、经过而盲目定损的扣3分。
12)应查验事故第一现场而未查验或第一现场查验错误的扣5分。13)理赔系统内,信息录入不齐全的扣2分。
13)配件及工时项目、施救费等未录入理赔系统,有遗漏,未核实,造成后期须追加的扣3分。
14)未一次性向客户履行办理理赔手续告知义务的扣3分。
15)未坚持“以修为主”原则的,定损价更多 学习---好资料
格未按公司标准执行,与修理厂协商处理的扣5分。16)《定损单》《查勘报告》等理赔单证填写项目不正确、不完整、敷衍了事、数字不准确的扣3分。
17)明确应有免赔但未书面告知被保险人的扣2分。
18)系统内修理厂录入名称与实际修理单位名称不符的扣2分。
19)未按公司规定正确使用理赔单证的扣2分。
3;理赔时效性考核
1)接到调度派工后10分钟内未及时联系保户,不及时查勘定损,系统内不及时清理未决赔案的扣5分。
2)经核损、核价岗审核后不合格退回的网上定损资料,未在24小时内及时处理的扣3分。
3)客户已提交索赔材料而理赔系统未录入,理赔材料未按规定不及时上交的,或上交后材料不齐全的扣3分。
4)小额赔案未在24小时内录入理赔系更多 学习---好资料
统确定损失金额扣3分。
5)超权限案件,未在查勘现场电话上报公司相关岗位进行沟通及24小时内未及时书面上报的扣6分。四:公司的考核机构
1:车险接报案中心、核损、核价岗、立案岗、理算岗、核赔岗以及车险理赔品质监督岗负责对公估公司查勘定损人员日常工作质量进行监督检查,并做出考核方案。
2:车险理赔品质监督岗每日对公估查勘定损人员的日常出勤进行电话抽检、核损、核价岗每日通过系统照片对公估查勘定损员着装等抽检,对定损质量进行检查,车险理赔品质监督岗将不定期到现场或理赔系统内对公估查勘定损人员进行全方位监督考核。五:结果计算与公估费结算
1:按月度考核,每月25-30日对上一月度考核结果统计并进行公示,考核结果将作为结算公估费的重要依据。
2:各公估公司派驻定损人员处理案件的更多 学习---好资料
整体分值作为对公估公司的考核评判标准。
3:考核计算标准:
1)对公估公司考核依据“月度查勘定损岗位考核统计表”内各项目打分之总和,除以公估公司案件数取平均值,各项目平均数之和作为考核标准:
2)当月考核得分高于80分以上的按标准结算上一月度公估费
3)当月累计考核扣20分以上的,扣减该月度整体公估费5%
4)当月累计考核扣30分以上的,扣减该月度整体公估费10%
5)当月考核得分低于70分的给予3000元的经济处罚并取消与永诚合作资格。4:工作中严重违纪的处罚
对客户有效投诉到保监会、保监局、保险行业协会及我公司的,取消查勘定损员定损资格,并对公估公司处于5000元经济处罚。
私自安排客户在非合作修理厂维修的。经核实确认后对公估公司处于定损价格更多 学习---好资料的经济处罚并对公估公司处于5000元经济处罚。
旧件或其它损余物资未回收而随意自主签字确认收回的,将对其所签收旧件的定损价格作为处罚金额。
在职业范围内,与修理厂勾结参与案件做假,定损收取回扣,接受修理厂或客户的吃请及收受礼物、现金的,对公估公司处于5000元经济处罚并取消查勘定损员定损资格,必要时移交司法部门处理。
5:为公司作出突出贡献的奖励
查勘定损员在工作中发现重大疑点,为公司挽回经济损失的案件,并经公司核实,公司将双倍奖励此案的查勘费,重大车损案件将根据挽回损失数额给予3%的奖励,单笔奖励最高3000元。-9-12
更多 学习---好资料
更多
第3篇:保险理赔查勘定损试题(一)
唐山市分公司理赔技能大赛试题
(查勘定损类)
(考试时间120分钟,满分100分)
一、单项选择题(每题1分,共30题,共30分)1.下列不属于塑性变形(折曲变形)特点的是()。A 弯曲变形剧烈,曲率半径很小 B 矫正后,零件上仍有明显的裂纹和开裂
C 不经高温加热处理不能恢复到事故前的形状
D 通常在很短的长度上弯曲180°度以上
2.在车险理赔系统中,以下属于车组的是:()A 上海大众; B 上海大众桑塔纳; C 桑塔纳2000(95/07-04/03); D 桑塔纳2000 SVW7182JFI AT。
3.目前在执行的国家标准:机动车运行安全技术条件的标准编号是()A GB 7256-2001 B GB 7258-2001 C QC 7258-2001 D GB 7258-2004
4.C-NCAP是指()
A 中国新车评价规程 B 中国碰撞安全标准 C 中国汽车五星标准 D 中国汽车技术中心
5.大功率、高转速、大压缩比的发动机选用的火花塞应是()。A 冷型火花塞 B 热型火花塞 C 中型火花塞 D 都可以
6.挖掘机工作的三个重要参数是()。A 操作重量(质量),发动机功率,铲斗斗容 B 铲斗斗容,配重质量,行走机构组成 C 发动机功率,配重质量,行走机构组成 D 操作重量(质量),发动机功率,行走机构组成
7.特种车保险条款中被保险车辆在吊升、举升物体过程中造成下列损失,其中属于保险责任的有()。A 操作不当导致所吊物品造成的被保险车辆损失。B 被吊物品的损失。
C 吊升过程中造成其它施工车辆的损失。D 吊升过程中碰断电缆,造成周边停电所带来的损失。
8.ESP系统的功能是控制(),把车轮侧偏角限制在一定范围内,以抵消汽车的不稳定运动。A 车辆的横摆力矩 B 车辆的纵摆力矩 C 车辆的制动力矩 D 车辆的转向力矩
9.活性碳罐是为了防止()的排放而设置的。
A CO B CO2 C NOX D 燃油蒸气
10.点火系能产生足以击穿()间隙的电压。
A 点火线圈 B 附加电阻 C 火花塞 D 断电器
11.行业示范条款因车辆行驶时因急刹车,车厢内所载货物将车体撞坏,此次事故造成的车辆损失保险公司是否赔付()A.赔付 B.不赔付 C.协商赔付 D.通融赔付
12.王某驾车撞亡一行人后驾车逃离现场,第二天王某投案自首,王某为车辆投保了交强险及商业三者险正确的是()A.商业三者险不赔付
B.交强险责任限额内赔付行人死亡损失 C.商业三者险赔付一半损失 D.交强险不赔付
13.行业示范条款中附加了不计免赔条款发生保险事故,能够全额赔付的()A.机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的 B.因违反安全装载规定而增加的C.发生机动车全车盗抢保险约定的全车损失保险事故时,被保险人未能提供《机动车登记证书》 D.以上都不行
14.以下施救过程中出现的问题,()保险公司不予赔偿。A 抢救过程中因施救损坏他人的财产 B 使用吊车吊装时,钢丝绳对车身的漆皮损伤
C 雇佣拖车对拖移车辆未进行检查,造成车辆机械(例如:制动、传动)损坏的 D 移送进口或特种车到外地修理的费用
15.对车辆定损程序描述不正确的是()。A 保险公司一般应指派2名定损员参与车辆定损
B 对损失金额较大、双方难以协商定损的,应聘请专家或委托公估机构定损 C 受损车辆原则上可二次定损 D 与客户协商处理修理费用
16.在变速器中,大齿轮为主动齿轮,小齿轮为从动齿轮,大齿轮驱动小齿轮时,输出转速高于输入转速,此为()A 降速 B 升速 C 变向 D 变矩
17.能够对任何厚度,任何材质(甚至包括铝材)进行空间全位置的对焊、搭焊、角焊等作业的是()A 气焊 B 电弧焊 C 二氧化碳保护焊 D 钎焊 E 压力焊
18.汽车电器的特点是低压、直流和()。A 单线制 B 多线制 C 双线制 D 以上都不对
19.点火信号发生器分为霍尔式、磁感应式和()三种。A 核感应式 B 光电式 C 微波感应式
20.被保险人未书面请求保险人向第三者(受害人)赔偿保险金,且接到保险人通知后,无故不履行赔偿义务超过()日的,保险人有权就第三者(受害人)应获赔偿部分直接向第三者(受害人)赔偿保险金。A 10 B 15 C 20 D 30
21.()部位不是采用压力润滑方式。
A 曲轴主轴承 B 连杆轴承 C 活塞销 D 凸轮轴轴颈
22.为防止凸轮轴轴向窜动,影响配气机构正常工作,凸轮轴必须有轴向定位措施。非常用的定位装置有()。
A 止推轴承 B 止推片 C 止推环 D 止推螺钉
23.正面SRS气囊系统在汽车正前方或斜前方正负()范围内发生碰撞且其纵向减速度达到某一值时,才能引爆点火剂使充气剂受热分解给SRS气囊充气。A 20度 B 25度 C 30度 D 40度
24.水淹车的三级水淹高度是指()。
A 车身地板以上,乘员舱进水,水面在驾驶员座椅坐垫以下。B 乘员舱进水,水面在驾驶员座椅坐垫以上,仪表台以下。C 乘员舱进水,水面在仪表台中部。
D 乘员舱进水,水面在仪表台以上,顶篷以下。
25.牵引车及挂车投保行业示范条款的三者险(主车限额10万,挂车限额5万)、造成三者损失15万,保险公司能赔偿()
A.15万 B.10万 C.5万 D.协商赔付
26.对于同时涉及交强险和商业险的车险直接理赔费用,下列说法正确的是()A、为简便操作,可以全部在交强险列支 B、在交强险和商业险里都可以全部列支
C、按分险种的实际赔款金额与总赔款金额的比例分摊 D、交强险和商业险各50%进行分摊
27.车辆投保了行业示范条款的修理期间费用补偿险,发生事故的车辆修复仅需一天,正确的是()A.该附加险约定每次事故的绝对免赔额为2天 B.保险公司能赔偿1天的赔偿金额 C.不赔偿修理期间费用补偿 D.以上都不对
28.行业示范条款的机动车损失保险免赔率如何约定?()A.被保险机动车一方负次要事故责任的,实行8%的事故责任免赔率 B.负同等事故责任的,实行15%的事故责任免赔率 C.负主要事故责任的,实行20%的事故责任免赔率 D.负全部事故责任或单方肇事事故的,实行20%的事故责任免赔率
29.装备ESP的车型,不具有以下哪项功能()。A TCS(ASR)B EDL C SRS D ABS
30.通过发动机工作时的噪音可以察觉到()出现磨损和损坏。A 连杆 B 连杆轴承 C 曲轴 D 小头孔
二、多项选择题(每题2分,共20题,共40分。多选、错选、漏选均不给分)1.风险应对的主要策略包括以下哪些类别。()
A 风险回避 B 风险降低 C 风险分担 D 风险承受
2.交强险在()情况下,可以接受投保人解除合同的申请。A 被保险机动车被依法注销登记的。B 被保险机动车办理停驶的。
C 被保险机动车被私自买卖,所有权转移的。D 被保险机动车经公安机关证实丢失的
3.下列哪种情况下,加速踏板位置传感器需要进行初始化。()A 更换了发动机ECU B 维修或更换了加速踏板位置传感器 C 对发动机ECU进行了编程或编码之后 D 更换了空气流量传感器
4.行车制动系的主要作用是()。
A 降低车辆的行驶速度 B 控制车辆在下坡时维持一定的速度 C 防止车轮抱死 D 控制制动稳定性
5.影响塑料件黏结强度的因素有()。A 表面清洁不彻底 B 黏结面积太大 C 黏合剂不均匀 D 固化时间过长
6.对转向盘自由转动量的检测,下列说法正确的是()。
A 转向轮应保持直线向前状态,置于平坦、干燥和清洁的硬质路面上 B 将转向力-角仪安装在转向盘上 C 转动转向盘至中间位置
D 转动转向盘至一侧有阻力止,再转至另一侧有阻力止
7.随着发动机负荷的增大,下列说法正确的是()。A 燃烧速度将变快 B 燃烧速度将变慢
C 点火提前角应减小
D 需要更高的点火电压
8.下述说法正确的是()。
A 电控点火系统中,点火信号由电控单元产生 B 普通点火系统中,点火信号由分电器产生
C 电控点火系统中,由分电器中的点火提前角调节机构对点火提前角进行调节 D 传统点火系统中,触点间隙增大,将使点火电压变低
9.发动机的润滑方式有()几种。
A 飞溅式润滑 B 黏附性润滑 C.溢流式润滑 D 压力式润滑
10.保险车辆为()发生保险责任范围的事故后,当地确实不能修理,经保险公司同意去外地修理的移送费,可予负责,并在定损单上注明送修地点和金额,但护送车辆人员的工资和差旅费,不予负责。A 特种车 B 高档车 C 新、奇、少车 D 进口车
11.在核定车辆轮胎价格前应查看()。A 宽度和轮辋直径 B 品牌 C 适用车速 D 花纹款式
12.下列关于事故车损失项目确定的说法中,不正确的是()。A 传动轴外球笼比内球笼容易损坏 B 传动轴内球笼比外球笼容易损坏 C 传动轴外球笼和内球笼通常一起损坏 D 传动轴本体受到碰撞冲击很容易损坏
13.以下哪些情况属于严控类重开赔案:()
A 涉及法律诉讼案件,法院最终判决结果与我公司原处理情况存在差异 B 理算失误、错误案件 C 诉讼期内错误结案的诉讼案件 D “零结案”重开案件
14.交强险下列哪些情况下发生交通事故,保险公司向受害方赔偿后可向侵权人进行追偿。()A 驾驶人故意制造交通事故的 B 驾驶人未取得驾驶资格 C 驾驶人饮酒 D 被保险机动车辆被盗抢期间肇事的 E 被保险人故意制造交通事故 F 受害人故意制造交通事故
15.汽车的种类很多,其总体构造差别很大,其基本结构都是由()构成。A 发动机 B 底盘 C 车身 D 电气设备
16.车辆识别代号由三部分组成,分别是:()。
A 年份指示部分 B世界制造厂识别部分 C车辆说明部分 D车辆指示部分
17.某企业自用货车投保了行业示范条款的车辆损失险、三者责任险和车上人员责任险,并附加了车上货物责任险。在运输货物通过一桥洞时,因装载超高,货物与桥洞发生碰撞,造成车辆、桥梁、货物损坏和司机受伤,依照条款保险公司可以对()进行赔偿。
A、车辆 B、桥梁 C、货物 D、司机
18.直接理赔费用中的差旅费用,是指理赔查勘过程中发生于某一特定赔案上的差旅费用,包括()。A 理赔查勘人员交通费、食宿费 B 理赔查勘人员出差补助 C 租赁车辆的租赁费 D 理赔服务车过路过桥费
19.稽查人员必须遵守保密规定,不得将()擅自向公司内、外透露,特别是透露给有利害关系的人员和单位,违反者将清除出理赔稽查队伍。
A 稽查内容 B 稽查行动 C 稽查时间 D 稽查结果
20.公司应定期或不定期开展理赔质量现场或非现场专项检查,包括对()问题专项检查或评估。A 赔案质量 B 理赔费用列支 C 特殊案件处理 D 理赔关键举措
三、判断题(每题0.5分,共20题,共10分)1.涡轮增压器采用压力润滑,中间有进出油口与发动机主油道相通。()2.空气流量传感器安装在节气门和进气门之间,用来测量进入汽缸内空气量的多少。()3.共轨式柴油供给系统的喷油泵中装有停油电磁阀。在怠速和小负荷工况时,通过停油电磁阀切断柱塞供油,以减少柴油机的功率损失。()4.在检修转向柱或转向器时,特别是在将转向盘与转向柱拆开时,禁止转动转向盘,以免拉断或折断安全气囊锁簧。()
5.玻璃纤维加强型复合塑料件的损坏可以用塑料焊机进行焊接维修,也可以进行黏结维修。()6.发动机防盗系统由发射器芯片内的发射器系统控制,该系统放置在点火线圈内。()7.报废价值是指机动车报废后,某些零部件的回收价值。()。8.具有吸收能量结构设计的整体式车身,当发生外力碰撞时,其各处的损伤将随着到碰撞发生点距离的增大而增大。()9.连杆衬套常采用黄铜制造。()
10.鼓式车轮制动器蹄的运动方向是轴向的()
11.汽车碰撞传感器主要分为机电结合式、电子式、水银开关式、滚球式等传感器。()12.汽车前束过大,车轮内侧磨损加快;前束过小,轮胎外侧磨损严重。()13.万向节按其刚度的大小可分为刚性万向节和挠性万向节()
14.四冲程发动机的作功冲程中曲轴带动活塞从上止点向下止点运动,此时,进排气门关闭。()15.汽车发动机压缩比越高,所使用燃油的牌号也应越高。()16.按照一定原则分摊至某一特定案件的费用不得作为直接理赔费用。()17.示范条款将被保险人或允许驾驶人的家庭成员的人身伤亡作为第三者责任险的保险责任()
18.在车损险示范条款中,取消 “按责赔付”的相关表述,目的是解决现行条款中因约定了“按责赔付”的条款,而对“代位求偿”索赔方式的执行产生的误解()
19.投保了行业示范条款机动车损失险,对于客户始终无法提供第三方的任何信息时,不能确认责任对方的,可按照车损险条款中的无法找到第三方的有关规定进行赔付。()
20.事故受损车辆由事故各方保险公司协商定损。如定损金额未协商一致的,原则上应以全责方或事故责任占比大的一方保险公司(以下统称为“主责保险公司”)的定损意见为准。()
四、案例分析题(共2题,第1题5分,第2题15分,共20分)
1、标的车行驶过程中因驾驶员操作不当,发生倾覆事故后掉入水里中,造成车辆受损严重,发动机进水后损坏。标的车投保交强险、车损险、第三者责任险,不计免赔特约条款。问:发动机损失是否属保险责任,我司应如何赔付并陈述理由。(5分)
答:
1、因发动机进水损失属于车损险损失免除,应当拒赔。(1分)尽管“倾覆”属于基本险保险责任,但根据保险条款责任免除的规定,发动机进水造成的发动机损坏均属于基本险的责任免除情形。既属于保险责任列明的范畴,又没有责任免除项下的情况发生,才属于赔偿的范围。(2分)
本案中的倾覆属于保险责任的列明责任,但发动机进水的损失属于损失免除。所以应赔付倾覆造成的除发动机进水的损失外的其他损失。(2分)
2、我司承保的奥迪Q5报案该车右前侧与出租车碰撞(图1)。现4S店称方向盘很重,电脑检测显示“电控转向助力系统电磁阀-电路电气故障”(图2),并说此故障无法删除,必须更换转向机。请针对4S店说法和电脑检测显示结果,说明每个应检查的项目和原因。(15分)
答:
1、更换轮胎、四轮定位(1分)
原因:排除方向盘很重是否是底盘部件损坏引起(2分)
2、检查助力泵及皮带轮,助力泵工作、助力油油质、油位是否正常(2分)
原因:排除方向盘很重是否是方向助力系统不正常引起(2分)
3、检查方向机调解螺丝(2分)
原因:排除因方向机调解螺丝误操作,导致方向盘很重。(2分)
4、检查方向机电磁阀是否正常、电磁阀供电插头是否正常通电(2分)
原因:排除电磁阀本身故障、排除电磁阀供电异常(脱落等)(2分)
第4篇:保险公司查勘定损理赔年度工作总结
保险公司查勘定损理赔年度工作总
结
保险公司查勘定损理赔年度工作总结 查勘定损工作是车险理赔的基础也是车险理赔流程的最重要环节之一,北京分公司为了配合总公司制定的《车险查勘定损岗位考核暂行办法》的实施,为进一步规范查勘定损员工作,树立永诚保险良好的理赔形象,特制定公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则: 一:职业道德
1:道德规范,良好的职业道德是理赔工作之本,查勘定损员的职业道德就是不能为了自己的利益而损害客户及公司的利益,做到公正、廉洁。
2:服务态度,查勘定损员在工作中应做到热情、耐心、友善,在语言上不得使用冷漠、随意、责难、侮辱性的话语,接待客户应使用规范化语言:您好!我是保险公司查勘定损员***本次事故的处理由我为您服务,请您填写《索赔申请书》,请您 二:行为规范
1:接受派工,查勘定损员的工作是由公司报案中心坐席人员或调度指派受理派工,任何人未经调派无权受理,查勘定损员无派工指令的不得擅自定损,涉及客户自行上门的及时联系调度并做好客户的接待。
2:定损依据,查勘定损员工作依据重点是保单抄件,工作中应认真审查保单抄件中的各项内容,核查历次报案信息、损失部位、赔付情况等,严禁未核实保单信息定损,在查勘中本次出险情况与历次出险情况进行认真核查,提示客户保单年度内出险次数,清理未查勘信息,对属于有旧伤且保单生效之日起未报案的进行拍照,并告知保户不在本期保单赔付之内,须保户签字确认。
3:查验标的,依据保单抄件内容核实事故车是否属于被保险车辆,对事故车及车架号进行拍照,如事故车及车架号与保单抄件不一致,应及时拓印发动机号。
4:查验证件,查验行驶证车主是否与被保险人一致,特别约定中是否注明,查验准载质量、使用性质、年审情况,查验驾驶证准驾车型、审验情况以及是否无有效驾驶证等情况。属于无牌照新车出险的,应审验是否有移动证且是否在有效期内,对证件原件和购车大票原件进行拍照。
5:核实事故,在工作中认真核实出险时间、地点、原因、经过、当事人与被保险人之间关系。属于确有必要的应查勘事故第一现场,以判定事故的真伪。查勘定损员现场查勘范围表
车险现场查勘范围第一事故现场 全损或推定全损的案件,包括盗抢、自
燃、火灾、倾覆的事故。√
单方事故且事故车不能移动或仅造成保险标的尾部损失。√
车损超过1万元以上的案件,异地出险损失金额在3万元以上的案件。√
出险时间在当日晚8点至次日凌晨3点之间的保险事故。√
非道路上出险的保险事故。√ 未经交警处理的单、双方事故,有物损、人伤的案件。√
同一标的在同一保单年度内出险3次以上的事故。√
标的车或三者车为老旧或稀有车型的保险事故。√
出险日期距保单起保或止期15天以内的标的非新车保险事故。√ 不论事故损失大小,存在疑点的保险事故。√
6:证据收集,审验交管部门事故责任认定书,告之被保险人赔付原则,对于双方事故或多方事故重点是确认交强险是否代赔,请客户签字确认。认真查验
现场痕迹、碰撞痕迹,收集有关证人、证言、标的车及受损部位、人车合影、碰撞物等进行拍照,照片应完整、齐全、清晰并有拍摄日期,证据收集无遗漏。7:责任确定,依据保单、保险条款判定事故损失情况是否属保险责任,以下三种情况查勘定损员可以当场拒赔: 1)非保险期限内车辆出险的。2)非承保的车辆。
3)非承保险别项下的责任。
在对证件审核中发现疑点的及对是否属于保险责任当场无法判定的,或被保险人及当事人编造保险事故骗赔的则要注重证据的收集,做好调查询问笔录,询问笔录必须要由被保险人及当事人亲自签字确认。确保在第一时间、第一现场证据收集的及时性和准确性。
8:告知义务,指导被保险人填写《索赔申请书》,着重提示第一时间留存案件资料,一次性告知被保险人理赔时所需单证及领赔款等事宜。9:缮制材料,《定损单》必须由被保险
人亲自签字确认,《定损单》还需注意以下几点:
1)必须由公司授权的查勘定损员本人定损,严禁把定损权下放修理厂或他人。2)《定损单》必须填写项目完整、数字准确,不得随意涂改,小额赔案的《定损单》必须拍照并录入理赔系统。
3)查勘定损时,应注意区分本次事故与非本次事故,事故直接损失与间接损失及正常磨损的区分。
4)查勘定损时,坚持“以修为主”的原则,凡能修复的不得更换新件,能更换零部件的,不得更换总成。
10:材料流转,定损完成后,认真缮制《查勘报告》,收集好查勘索赔材料,填写理赔材料交接单,按理赔时效规定及时上交理赔材料,做好日常工作记录。三:考核内容 1;工作规范
1)服务态度不好或未使用规范用语,未按规定统一着装或佩带工作牌的扣2分。
2)未严格遵守考勤制度,迟到一次扣2分,无故旷工扣3分。3)未接受调度派工擅自定损的扣2分。4)工作处理不完善将问题及客户推向保险公司的扣2分。
5)未审核历次报案,出险部位重复定损的扣2分。
6)系统外遗留赔案不及时录入系统的扣2分。
7)不应何种原因,造成理赔单证遗失的扣5分。
8)旧件或损余物资不做处理,不签字的扣2分。
2;案件处理质量考核
1)经公司授权的查勘定损员私自下放照相、定损权的扣10分。
2)没有人车合影的。车损照片无日期或不齐全、不清晰等证据收集错误的扣3分。
3)理赔系统车损照片不按顺序上传的扣1分。
4)客户放弃索赔或各种理赔单证无被
保险人签字的扣3分。5)查验被保险车辆标的错误的扣2分。6)未依据保单抄件或保单原件定损的扣2分。
7)距保险起期较近而不查询上年保险情况的扣2分。
8)查验证件有误或不齐全的扣2分。9)未拓印或拍照发动机号或车架号的扣2分。10)确定保险责任错误或录入承保险种错误的扣3分。
11)未核实出险时间、地点、原因、经过而盲目定损的扣3分。12)应查验事故第一现场而未查验或第一现场查验错误的扣5分。13)理赔系统内,信息录入不齐全的扣2分。13)配件及工时项目、施救费等未录入理赔系统,有遗漏,未核实,造成后期须追加的扣3分。14)未一次性向客户履行办理理赔手续告知义务的扣3分。
15)未坚持“以修为主”原则的,定损价格未按公司标准执行,与修理厂协商处理的扣5分。16)《定损单》《查勘报告》等理赔单证填写项目不正确、不完整、敷衍了事、数字不准确的扣3分。17)明确应有免赔但未书面告知被保险人的扣2分。18)系统内修理厂录入名称与实际修理单位名称不符的扣2分。19)未按公司规定正确使用理赔单证的扣2分。
3;理赔时效性考核 1)接到调度派工后10分钟内未及时联系保户,不及时查勘定损,系统内不及时清理未决赔案的扣5分。
2)经核损、核价岗审核后不合格退回的网上定损资料,未在24小时内及时处理的扣3分。
3)客户已提交索赔材料而理赔系统未录入,理赔材料未按规定不及时上交的,或上交后材料不齐全的扣3分。
4)小额赔案未在24小时内录入理赔系统确定损失金额扣3分。
5)超权限案件,未在查勘现场电话上报公司相关岗位进行沟通及24小时内未及时书面上报的扣6分。四:公司的考核机构
1:车险接报案中心、核损、核价岗、立案岗、理算岗、核赔岗以及车险理赔品质监督岗负责对公估公司查勘定损人员日常工作质量进行监督检查,并做出考核方案。
2:车险理赔品质监督岗每日对公估查勘定损人员的日常出勤进行电话抽检、核损、核价岗每日通过系统照片对公估查勘定损员着装等抽检,对定损质量进行检查,车险理赔品质监督岗将不定期到现场或理赔系统内对公估查勘定损人员进行全方位监督考核。五:结果计算与公估费结算 1:按月度考核,每月25-30日对上一月度考核结果统计并进行公示,考核结果将作为结算公估费的重要依据。
2:各公估公司派驻定损人员处理案件的整体分值作为对公估公司的考核评判标准。
3:考核计算标准: 1)对公估公司考核依据“月度查勘定损岗位考核统计表”内各项目打分之总和,除以公估公司案件数取平均值,各项目平均数之和作为考核标准: 2)当月考核得分高于80分以上的按标准结算上一月度公估费 3)当月累计考核扣20分以上的,扣减该月度整体公估费5% 4)当月累计考核扣30分以上的,扣减该月度整体公估费10% 5)当月考核得分低于70分的给予3000元的经济处罚并取消与永诚合作资格。4:工作中严重违纪的处罚 对客户有效投诉到保监会、保监局、保险行业协会及我公司的,取消查勘定损员定损资格,并对公估公司处于5000元经济处罚。
私自安排客户在非合作修理厂维修的。
经核实确认后对公估公司处于定损价格的经济处罚并对公估公司处于5000元经济处罚。
旧件或其它损余物资未回收而随意自主签字确认收回的,将对其所签收旧件的定损价格作为处罚金额。在职业范围内,与修理厂勾结参与案件做假,定损收取回扣,接受修理厂或客户的吃请及收受礼物、现金的,对公估公司处于5000元经济处罚并取消查勘定损员定损资格,必要时移交司法部门处理。
5:为公司作出突出贡献的奖励
查勘定损员在工作中发现重大疑点,为公司挽回经济损失的案件,并经公司核实,公司将双倍奖励此案的查勘费,重大车损案件将根据挽回损失数额给予3%的奖励,单笔奖励最高3000元。-9-12
第5篇:保险公司查勘定损理赔工作总结_0
保险公司查勘定损理赔年度工作总结
查勘定损工作是车险理赔的基础也是车险理赔流程的最重要环节之一,北京分公司为了配合总公司制定的《车险查勘定损岗位考核暂行办法》的实施,为进一步规范查勘定损员工作,树立永诚保险良好的理赔形象,特制定公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则:
一:职业道德
1:道德规范,良好的职业道德是理赔工作之本,查勘定损员的职业道德就是不能为了自己的利益而损害客户及公司的利益,做到公正、廉洁。
2:服务态度,查勘定损员在工作中应做到热情、耐心、友善,在语言上不得使用冷漠、随意、责难、侮辱性的话语,接待客户应使用规范化语言:您好!我是保险公司查勘定损员***本次事故的处理由我为您服务,请您填写《索赔申请书》,请您
二:行为规范
1:接受派工,查勘定损员的工作是由公司报案中心坐席人员或调度指派受理派工,任何人未经调派无权受理,查勘定损员无派工指令的不得擅自定损,涉及客户自行上门的及时联系调度并做好客户的接待。
2:定损依据,查勘定损员工作依据重点是保单抄件,工作中应认真审查保单抄件中的各项内容,核查历次报案信息、损失部位、赔付情况等,严禁未核实保单信息定损,在查勘中本次出险情况与历次出险情况进行认真核查,提示客户保单年度内出险次数,清理未查勘信息,对属于有旧伤且保单生效之日起未报案的进行拍照,并告知保户不在本期保单赔付之内,须保户签字确认。
3:查验标的,依据保单抄件内容核实事故车是否属于被保险车辆,对事故车及车架号进行拍照,如事故车及车架号与保单抄件不一致,应及时拓印发动机号。
4:查验证件,查验行驶证车主是否与被保险人一致,特别约定中是否注明,查验准载质量、使用性质、年审情况,查验驾驶证准驾车型、审验情况以及是否无有效驾驶证等情况。属于无牌照新车出险的,应审验是否有移动证且是否在有效期内,对证件原件和购车大票原件进行拍照。
5:核实事故,在工作中认真核实出险时间、地点、原因、经过、当事人与被保险人之间关系。属于确有必要的应查勘事故第一现场,以判定事故的真伪。
查勘定损员现场查勘范围表
车险现场查勘范围第一事故现场
全损或推定全损的案件,包括盗抢、自燃、火灾、倾覆的事故。(立即赶往现场)√
单方事故且事故车不能移动或仅造成保险标的尾部损失。(不包括玻璃单独破损案件)√
车损超过1万元以上的案件,异地出险损失金额在3万元以上的案件。(视案情委托)√ 出险时间在当日晚8点至次日凌晨3点之间的保险事故。(视案情决定)√
非道路上出险的保险事故。(车损在800元以上的案件)。(视案情决定)√
未经交警处理的单、双方事故,有物损、人伤的案件。(视案情决定)√
同一标的在同一保单年度内出险3次以上(含)的事故。(视案情决定)√
标的车或三者车为老旧(车龄八年以上)或稀有车型的保险事故。√
出险日期距保单起保或止期15天以内(含)的标的非新车保险事故。(视案情决定)√
不论事故损失大小,存在疑点的保险事故。√
6:证据收集,审验交管部门事故责任认定书,告之被保险人赔付原则,对于双方事故或多方事故重点是确认交强险是否代赔,请客户签字确认。认真查验现场痕迹、碰撞痕迹,收集有关证人、证言、标的车及受损部位、人车合影、碰撞物等进行拍照,照片应完整、齐全、清晰并有拍摄日期,证据收集无遗漏。
7:责任确定,依据保单、保险条款判定事故损失情况是否属保险责任,以下三种情况查勘定损员可以当场拒赔: 1)非保险期限内车辆出险的。2)非承保的车辆。3)非承保险别项下的责任。
在对证件审核中发现疑点的及对是否属于保险责任当场无法判定的,或被保险人及当事人编造保险事故骗赔的则要注重证据的收集,做好调查询问笔录,询问笔录必须要由被保险人及当事人亲自签字确认。确保在第一时间、第一现场证据收集的及时性和准确性。8:告知义务,指导被保险人填写《索赔申请书》,着重提示第一时间留存案件资料,一次性告知被保险人理赔时所需单证及领赔款等事宜。
9:缮制材料,《定损单》必须由被保险人亲自签字确认,《定损单》还需注意以下几点:
1)必须由公司授权的查勘定损员本人定损,严禁把定损权下放修理厂或他人。
2)《定损单》必须填写项目完整、数字准确,不得随意涂改,小额赔案的《定损单》必须拍照并录入理赔系统。
3)查勘定损时,应注意区分本次事故与非本次事故,事故直接损失与间接损失及正常磨损的区分。
4)查勘定损时,坚持“以修为主”的原则,凡能修复的不得更换新件,能更换零部件的,不得更换总成。
10:材料流转,定损完成后,认真缮制《查勘报告》,收集好查勘索赔材料,填写理赔材料交接单,按理赔时效规定及时上交理赔 材料,做好日常工作记录。
三:考核内容 1;工作规范(20分)
1)服务态度不好或未使用规范用语,未按规定统一着装或佩带工作牌的扣2分。
2)未严格遵守考勤制度,迟到一次扣2分,无故旷工扣3分。3)未接受调度派工擅自定损的扣2分。
4)工作处理不完善将问题及客户推向保险公司的扣2分。5)未审核历次报案,出险部位重复定损的扣2分。6)系统外遗留赔案不及时录入系统的扣2分。7)不应何种原因,造成理赔单证遗失的扣5分。8)旧件或损余物资不做处理,不签字的扣2分。2;案件处理质量考核(60分)
1)经公司授权的查勘定损员私自下放照相、定损权的扣10分。2)没有人车合影的。车损照片无日期或不齐全、不清晰等证据收集错误的扣3分。
3)理赔系统车损照片不按顺序上传的扣1分。
4)客户放弃索赔或各种理赔单证无被保险人签字的扣3分。5)查验被保险车辆标的错误的扣2分。6)未依据保单抄件或保单原件定损的扣2分。
7)距保险起期较近(一个月内)而不查询上年保险情况的扣2分。
8)查验证件有误或不齐全的扣2分。9)未拓印或拍照发动机号或车架号的扣2分。10)确定保险责任错误或录入承保险种错误的扣3分。11)未核实出险时间、地点、原因、经过而盲目定损的扣3分。12)应查验事故第一现场而未查验或第一现场查验错误的扣5分。
13)理赔系统内,信息录入不齐全的扣2分。
13)配件及工时项目、施救费等未录入理赔系统,有遗漏,未核实,造成后期须追加的扣3分。
14)未一次性向客户履行办理理赔手续告知义务的扣3分。15)未坚持“以修为主”原则的,定损价格未按公司标准执行,与修理厂协商处理的扣5分。
16)《定损单》《查勘报告》等理赔单证填写项目不正确、不完整、敷衍了事、数字不准确的扣3分。
17)明确应有免赔但未书面告知被保险人的扣2分。
18)系统内修理厂录入名称与实际修理单位名称不符的扣2分。19)未按公司规定正确使用理赔单证的扣2分。3;理赔时效性考核(20分)
1)接到调度派工后10分钟内未及时联系保户,不及时查勘定损,系统内不及时清理未决赔案的扣5分。
2)经核损、核价岗审核后不合格退回的上定损资料,未在24小时内及时处理的扣3分。
3)客户已提交索赔材料而理赔系统未录入,理赔材料未按规定不及时上交的,或上交后材料不齐全的扣3分。4)小额赔案(3000元以下)未在24小时内录入理赔系统确定损失金额扣3分。
5)超权限案件,未在查勘现场电话上报公司相关岗位进行沟通及24小时内未及时书面上报的扣6分。四:公司的考核机构
1:车险接报案中心、核损、核价岗、立案岗、理算岗、核赔岗以及车险理赔品质监督岗负责对公估公司查勘定损人员日常工作质量进行监督检查,并做出考核方案。
2:车险理赔品质监督岗每日对公估查勘定损人员的日常出勤进行电话抽检、核损、核价岗每日通过系统照片对公估查勘定损员着装等抽检,对定损质量进行检查,车险理赔品质监督岗将不定期到现场或理赔系统内对公估查勘定损人员进行全方位监督考核。五:结果计算与公估费结算
1:按月度考核,每月25-30日对上一月度考核结果统计并进行公示,考核结果将作为结算公估费的重要依据。
2:各公估公司派驻定损人员处理案件的整体分值作为对公估公司的考核评判标准。3:考核计算标准:
1)对公估公司考核依据“月度查勘定损岗位考核统计表”内各项目打分之总和,除以公估公司案件数取平均值,各项目平均数之和作为考核标准:
2)当月考核得分高于80分以上的按标准结算上一月度公估费 3)当月累计考核扣20分以上(含20分)的,扣减该月度整体公估费5%
4)当月累计考核扣30分以上(含30分)的,扣减该月度整体公估费10%
5)当月考核得分低于70分的给予3000元的经济处罚并取消与永诚合作资格。
4:工作中严重违纪的处罚
对客户有效投诉到保监会、保监局、保险行业协会及我公司的,取消查勘定损员定损资格,并对公估公司处于5000元经济处罚。
私自安排客户在非合作修理厂维修的。经核实确认后对公估公司处于定损价格的经济处罚并对公估公司处于5000元经济处罚。
旧件或其它损余物资未回收而随意自主签字确认收回的,将对其所签收旧件的定损价格作为处罚金额。
在职业范围内,与修理厂勾结参与案件做假,定损收取回扣,接受修理厂或客户的吃请及收受礼物、现金的,对公估公司处于5000元经济处罚并取消查勘定损员定损资格,必要时移交司法部门处理。5:为公司作出突出贡献的奖励
查勘定损员在工作中发现重大疑点,为公司挽回经济损失(非证件不符、手续不全、无责任)的案件,并经公司核实,公司将双倍奖励此案的查勘费,重大车损案件(一万元以上)将根据挽回损失数额给予3%的奖励,单笔奖励最高3000元。
-9-12
第6篇:保险理赔员车险查勘定损
2013年广西保险理赔员职业技能竞赛
保险理赔员(车险查勘定损)职业技能竞赛技术文件
广西保险理赔员职业技能竞赛组委会
2013年8月
目 录
一、竞赛技术文件制定标准 二、竞赛内容、形式和成绩计算 三、命题原则
四、竞赛范围、比重、类型及其它 五、竞赛场地与设施 六、竞赛规则 七、申诉与仲裁 八、其他 备注:
1.本技术文件如有更新,将在大赛网站(http://gx.osta.org.cn/)上及时公布,请注意上网查询。
2.本技术文件最终解释权归广西保险理赔员职业技能竞赛组委会。
一、竞赛技术文件制定标准
本赛项竞赛技术文件依照我区现行的保险理赔员机动车辆保险查勘定损岗位技能标准,结合车险查勘定损岗位技能培训和实际应用制定。
二、竞赛内容、形式和成绩计算(一)竞赛内容
本赛项竞赛内容包括理论知识和技能操作两部分。(二)竞赛形式
本赛项竞赛采用单人竞赛形式,独立完成规定的竞赛内容。
(三)成绩计算
本赛项竞赛的理论知识试卷满分为100 分,将按照40%折算计入单人竞赛总成绩;技能操作竞赛满分为100 分,将按照60%折算计入单人竞赛总成绩。
三、命题原则
依照我区现行的保险理赔员机动车辆保险查勘定损岗位技能标准,注重对车险查勘定损岗位人员基本技能的表现能力,考核查勘定损岗位人员的综合能力,并对技能人才培养教学起到示范指导作用。
四、试题范围、比重、类型及其它(一)理论知识竞赛 1.竞赛范围
以保险理赔员车险查勘定损专业知识为主。
(1)保险基础理论知识 ①风险与风险管理。②保险概述。③保险合同。④保险基本原则。⑤保险经营。
(2)保险法及相关法律法规 ①保险法及相关法律法规。②中国保险监管规定。
③广西保险监管部门及相关部门规定。(3)保险职业道德和保险职业礼仪规范 ①保险职业道德。
②保险从业人员职业礼仪规范。(4)汽车专业知识 ①汽车基础知识。②汽车总体构造知识。③汽车发动机。④汽车底盘。⑤汽车车身。⑥汽车电器。
(5)机动车辆保险查勘定损实务 ①车险查勘实务。②车险定损实务。③特殊案件的查勘定损。(6)车险理赔实务
①机动车商业保险基本条款。②机动车辆保险的基本理赔流程。
③中国保险行业协会关于车险理赔服务的相关规定。2.试题比重
保险基础理论知识约占试卷总分的15%,保险法及相关法律法规约占试卷总分的10%;职业道德和礼仪规范约占试卷总分的5%;汽车专业知识及车险查勘定损理赔实务约占试卷总分的70%。
3.试题类型
采用客观试题的形式,分单项选择题、多项选择题、判断题。
4.竞赛时间
竞赛时间为90分钟。5.命题方式
广西保险行业(机动车)查勘定损人员资格认证考试题库抽取与组委会命题相结合。
6.主要参考资料
(1)《广西保险行业培训教材①——保险基础知识、保险相关法律法规及礼仪、道德规范》,2012年8月,广西保险行业协会。
(2)《广西保险行业培训教材②——汽车专业知识和查勘定损及理赔实务教材》,2012年8月,广西保险行业协会。
(3)《国务院关于修改
条例>的决定》(国务院令第630号),2013年3月1日起施行。
(二)技能操作竞赛
技能操作竞赛采取模拟现场查勘、实车定损方式,对现场查勘定损程序、查勘话术及礼仪、定损准确性和速度进行考核。
竞赛工具等清单在竞赛前10日向赛场和各参赛选手公布。
1.竞赛范围与内容
(1)现场查勘面试:根据职业礼仪要求,运用查勘标准话术,查验客户个人信息和保险信息,告知客户理赔流程和理赔单证要求等客户应知的信息。
(2)拍摄受损标的照片:按照现场查勘拍照规范,对事故现场、车辆损失、痕迹勘验进行拍照。
(3)缮制定损单:根据事故照片,填写事故车辆基本信息;鉴别修理范围,确定维修方案,依据事故车辆确定的损失部位、损失项目和损失程度,对损坏的零部件由表及里进行登记并分别进行修复与更换的分类;根据已确定的维修方案及修复工艺难易程度确定维修工时。
2.竞赛时间
技能操作竞赛总时间60分钟(技能竞赛时间以事故车损失程度为准),其中现场查勘面试10分钟,拍摄受损标的照片20分钟,缮制定损单30分钟。
3.命题方式
竞赛由组委会技术组命题,选定适合竞赛的事故车辆,并给出统一格式的空白定损单和评分表。
竞赛结束后由竞赛主裁判统一进行技术点评,竞赛结果由竞赛组委会确定,在赛后公布。
4.评分办法
参照机动车辆保险查勘定损实务要求,依据选手完成竞赛内容的情况,根据本竞赛评分标准进行评分。其中,遵守赛场纪律、竞赛用时等情况由现场裁判评定。
扣分项:
(1)在技能操作竞赛过程中,因违规操作损坏赛场提供的设施等不符合职业规范的行为,视情节扣1~5 分。
(2)在技能操作竞赛过程中,扰乱赛场秩序,干扰监督员工作,视情节扣1~5分,情况严重者取消竞赛资格。
5.评分标准
1、现场查勘面试评分要点
(1)服务得体度:参赛选手仪表是否端正庄重,语言是否礼貌、自然、简练、准确,肢体动作是否得当。
(2)服务规范性:能否认真查验客户个人信息及保险信息,能否一次性告知理赔需要提供的单证材料等客户需知的信息。
(3)现场查勘面试占技能操作比赛总分的10分。2、事故照片拍摄评分要点
(1)照片完整性:整车四方位、碰撞点、车辆标识、碰撞移位、受损部件、人车合影、重要受损部件的标识。
(2)照片清晰度:是否有拍摄不足或不明确(整车照未拍到整车、缺少号牌照片、缺少车辆识别、整体移位这些必要照片);是否有对焦不良照片(受损细节需用微距拍摄,不然可能造成照片模糊、对焦不良)。
(3)照片拍摄占技能操作比赛总分的10分。3、定损单缮制评分要点
(1)定损单信息规范性:包括各项车辆基本信息、字段缮制位置标准性等必须填写内容。
(2)定损单配件完整性:配件完整性、数量准确性。(3)定损单缮制合理性:可换不修、可修不换,可修
可换的以维修为主,配件价格不用填写。
维修工时明细必须填写完整,共分四大项:拆装、钣金、机电、油漆,不得重复工时(如拆装前保内杠同时又拆装前保),维修工时价格不用填写。
(4)由于事故车辆未进行拆检,故定损单上可有注明的待检项。
(5)缮制定损单占技能操作比赛总分的80分。该环节用时前5名者,可在技能操作比赛分数中分别加用时奖励分2.5、2、1.5、1、0.5分。
五.竞赛场地与设施(一)竞赛场地
1.设置事故车停放区(最少容纳一辆5座机动车及5人在车身周围自由活动的面积)、定损单缮制点(最少容纳5人)、等候隔离区(最少容纳30人)。
2.事故车停放点、定损单缮制点配备所需的用品用具(照相机除外)。
3.光线充足,照明良好;场地整洁,无外界干扰。(二)赛场设施 1.事故车。
2.缮制定损单所需的桌椅、纸笔。3.留存查勘照片所需的电脑等电子设备。4.赛场配备相关工作人员。六、竞赛规则(一)理论知识竞赛
1.理论知识竞赛安排在标准教室,单人、单桌布置(30 人/场)。
2.理论知识竞赛提前30分钟凭参赛证及身份证经检录后进入赛场,除携带竞赛允许自备的用具外,不得将其他物品带入场内。
3.迟到30分钟取消竞赛资格。竞赛开始30 分钟后允许交卷离场。
(二)技能操作竞赛 1.竞赛现场规定
(1)技能操作竞赛场地在竞赛组委会指定的赛场进行。(2)参赛选手在竞赛前30分钟凭竞赛抽签单到竞赛现场检录。
(3)开赛迟到20分钟及以上者,按自动弃权处理。
(4)除规定允许携带的物品外,其他物品一律不得带入竞赛现场。
(5)开始竞赛时间信号发出后,参赛选手方可进行操作。
(6)竞赛过程中,现场裁判应对每名参赛选手的定损单缮制用时单独记录。定损单缮制时间为30分钟。
(7)其他允许进入赛场的人员,一律不允许与参赛者交谈。任何在竞赛现场的人员,不得干扰参赛者的正常操作。
(8)除当场次的参赛选手及指定负责该场次的监督员和工作人员外,有关领导及新闻宣传人员应在组委会负责人陪同下进入竞赛现场。进入赛场人员均须佩戴规定的标志并遵守赛场纪律,其他人员一律谢绝进入竞赛现场。
(9)操作全部完成时,参赛选手应举手示意现场裁判记录其竞赛总用时。
2.竞赛期间安全要求
(1)技能操作竞赛场地配备必要的防护设备及医疗救护人员;
(2)禁止在场内吸烟,保持场地干净整洁,禁止堆放不必要的物品;
(3)竞赛前,参赛选手应了解紧急安全的情况,组委
会检查定损车辆各种电器设备有无漏电问题;
(4)参赛选手工作时必须按安全操作规程正确操作。七、申述与仲裁(一)申诉
1.参赛选手对不符合竞赛规定的定损车辆、工具和备件,有失公正的裁判,以及对裁判等工作人员的违规行为,均可提出申诉。
2.选手申诉均须通过本公司代表队领队,在当场比赛结束后12小时内用书面形式向竞赛组委会仲裁组提出。竞赛组委会仲裁组受理选手申诉后,在6小时内将处理意见通知领队或当事人。
(二)仲裁
1.为保证竞赛顺利进行,保证竞赛结果公平公正,大赛组委会仲裁组负责受理大赛中出现的所有申诉,并视具体情况进行仲裁。
2.大赛组委会仲裁组的裁决为最终裁决,参赛选手不得因申诉或对处理意见不服而停止竞赛,否则按弃权处理。
八、其他
本细则的最终解释权归竞赛组委会。