肾内科医生岗位职责（精选7篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中医医生岗位职责”。
第1篇：肾内科医生述职报告
肾内科医生述职报告
【篇1：医生述职报告范文】
医生述职报告范文
俗话说活到老，学到老，这句话用在医务人员身上再恰当不过。面对新知识，新技术不断的涌现，我从年初即制定了学习计划，每周花一定时间通过网络和电子书刊了解最新的医学动态，及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。在日常工作中，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向科主任和上级医师请教，及时总结经验和教训。记得曾有一位35岁的男性患者，患高血压5年，血压最高180/120mmhg，因既往小时候可能患有急性肾炎，曾在我院诊断为肾性高血压并多次到大医院就诊。医学`教育网搜集整理但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现，无浮肿，且临床上不支持原发性高血压quo
t;，住院期间患者有腿软，困乏无力症状，但查电解质示：钾正常，或稍偏低，结合上述线索即怀疑为原发性醛固酮增多症。但反复行腹部b超，肾上腺ct等均无异常，根据该患者病史，我们仍高度怀疑原醛。后该患者转至沂水中心医院，经住院两周后确诊为原发性醛固酮增多症，ct证实为肾上腺皮质腺瘤，已行手术切除术，现已康复。类似这样的病例很多，回想起来，如果不是当时仔细的分析和高度的警惕心和责任感，很有可能造成患者的误诊甚至造成无法弥补的损失。通过诊治危重疑难病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对危重患者的处理能力，另一方面也提高了危重疑难患者的抢救成功率和确诊率。
严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。
随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。经常听到某某医院发生了医闹事件。医学教育网`搜集整理静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。多年以来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故和投诉。并于今年参加了全识医务人员法律必读》继续教育。
回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、同事的夸奖和领导的认可，我觉得所有付出的一切都值。
最后祝愿我院的明天更加辉煌灿烂;祝各位同仁身体健康，工作顺利!医生述职报告范文二
本人：男、现年55岁、汉族、已婚。1981年毕业于涪陵地区卫校医士专业。毕业后分配在基层头渡医院工作，在院期间除担任医生外还任过副院长。1983年获得计划生育论文协同奖。1985年调到小河中心卫生院工作。1987年晋升为内科医师，1992年到涪陵地区医院进修儿科半年。1994年参加北京师范大学继续教育学院西医临床内科函授学习两年，于1996年毕业。1995年晋升为内科主治医师。1998年被中华误诊学杂志聘为通讯员。2002年晋升职业医师。在此期间发表大小论文十余篇，其中国家级六篇、省级两篇，地区级三篇。县级一篇。获优秀论文三篇，同时获南川科学技术协会论文一等和二等奖各一个。从事医务工作已经近29年了，晋升内科主治医师至今以14年了，根据重庆市卫生专业高级职称申报启用新标准第六条，现申报副主 任 医师资格。
二: 申报理由：
自从1981年参加工作以来，拥护中国共产党的领导，坚持党的四项基本原则，遵守国家政策及法律、法规，认真贯彻执行党的各项方针、政策，热爱党的卫生事业。积极认真负责超额完成上级交给的各项任务。热爱本职工作。有强烈的事业心和责任感，医德高尚，责任心强，谦虚谨慎，不骄不躁，任劳任愿，勇挑重担，服从安排，尽职尽责，一心扑在党的卫生事业上，刻苦钻研业务，把自己所学的理论用于实践，再把所获得的实践上升为理论，虚心向有经验的同志学习，积极参加各种专业学术活动和继续教育大专的理论学习，发表论文与别人探讨医学理论和临床实践经验。具有扎实的专业理论，和临床实践经验。深受领导和病人的欢迎，在基层同级医务人员中也算得上顶尖级人才，在医院也起到骨干带头人物，获得过科学技术论文奖和计划生育协同奖。在医院担任过主任、副院长，职代会会长。在医院不但熟悉内科，也熟悉其他各科，特别是儿科、骨科、中医科，相当有临床经验，深受广大群众的欢迎。晋升内科主治医师至今以14年了，符合政策有关规定，现申报副主 任 医师资格。
三 ：述职总结(一)政治思想：
(1)政治：从参加工作之日起，政治上始终与中国共产党保持一致，热爱党，热爱祖国，热爱人民，积极相应党的号召，服从分配，到党最需要的地方(基层医院)去，干党需要的工作，一心扑在党的卫生事业上，配合方1案8范.文库4欢 迎您采,集医院领导将一个落后的基层医院，三年变成一个县里的先进医院，并担任副院长。带领职工奋发向上，当医院变好后，党又调我到另一个落后的医院工作，进院后不辜负党和人民的希望，任劳任怨，踏实工作，积极肯干。为拯救党一方医疗事业而努力奋斗终身。在工作二十几年来，一直坚持党的四项基本原则，遵守国家政策及法律、法规，认真贯彻执行党的各项方针政策，热爱党的卫生事业的。从不参加任何非法组织，不违法乱纪。(2)：思想品德
(a);讲究道德品质，尊重领导、团结同志，热爱集体、不损害公共财 物、不整人害人，从不沾染坏习惯、坏作风、坏思想。(b)：讲究医风医德：我从参加工作到此为止，就把医德、医风看得十分重要，对病人如亲人，不分男女老幼、不分生人熟人、不分亲人外人、不分富人穷人、不分官大 官小、不分工人农民都一视同仁。从为向病人索取红包和接受病人的贿赂。对待病人不分病种、不分轻重、不分就诊早晚。不分白昼都一视同仁。从不给病人开搭车药，尽量给病人开经济实用的药。从不拖延病人的病情。一切
为病人着想。
(二)：业务技术：到达医院后，努力把自己所学的理论知识，应用于临床实践，理论联系实际，对技术精益求精。由于基层条件差，那时根本谈不上什么辅助检查，只有靠自己所学的书本知识去摸索临床实践，不段的总结经验教训，再将实践上升为理论，不断的理论到实践，在由实践到理论，由于我是个中专生，在校学习的时间不长，所学的知识也不是那么全面，而基层人员少，干的工作却是那么繁多，渴望人才的知识是全面的，我为了弥补知识的不足?只有白天工作，晚上去复习和进一步的钻研及参加上级的学术活动，或遇到严重的病人请求上级医生电话会诊来吸取别人的先进经验，丰富自己的理论知识和临床实践。特别是中医，在学校学的是那么简单(西医学中医的课时较少)，只学了理论，临床只学了个一知半解。刚到医院完全无法开展业务，只能从新自学，不懂的电话讯问学
校的老师来补充自己的缺陷。加上自己不断的订阅医学杂志，在哪里吸取精华，后来又去读北京师范大学继续教育学院的西医内科学两年，来补充自己的知识，1992年有到地区医院专修儿科半年，2008年医院又派我参加重庆山峡医药高等专科学校举办的乡镇卫生院中医培训班学习，终于摸索出自己的一套基层医疗应诊方法。
1：掌握全面技术：基层的病人大多数患的是常见病、多发病、地方性疾病，季节性疾病。加上基层医院人员少，干的工作很多，需要的技术要全面，需要的知识重点是广度，不是深度，首先从广度出发，然后再到深度。因为我们基层要应付的是各种各样病人，而不是看哪一科或哪一个病。因此我就把各科知识复习、研究综合利用，由浅入深，我在头渡医院那时我们医院还没有一个是从卫生学校毕业的，我一个人要看内科、外科、儿科、妇产科、中医、计划生育等，我不但会看病，而且我还会做普外科的简单手术、妇产科的接生、计划生育的引产、安环、男扎等同时辅导和培训医院的其他人员提高技术。我到小河医院后，我担任过药房拿药、上急诊，后来又看内科。外科的人调走后我不但要看内科而且还要看外科，同时开展以前没有开展的手术，以前的骨科没有开展，我看外科后马上就开展骨科。我到医院发现两个中医一月下来总共毛收入不到500元，而且全是拿配方的药，根本没有病人看病拿药。我立即开展中医，不到两年中医的收入直线上升。后来找我看中医的病人越来越多。我虽然晋升的是内科，但我除做内科的气管切开、静脉切开、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、关节穿刺。还会熟练地做外科的阑尾炎，肠梗阻，肠切除吻合，直、斜疝气修补，脾切出、修补，胃穿孔修补，膀胱穿孔修补、膀胱结石取出，尿道会师术，妇产科的剖宫产，子宫次全切，接生、阴道修补，宫外孕手术。骨科的四肢骨折闭合复位，四肢骨折钢针、钢板、钢丝内固定，四肢裁肢，各种关节脱位闭合复位，五官科的拔牙、睫毛倒睫纠正、耳内异物取出，鼻内异物取出。等等??手术。所以本人在基层医院已是一个具备全科医师的多面顶尖人才，在医院也算得上一个骨干带头人。
2：掌握技术要有针对性：在基层医院，遇到的病种相对来说有它的局限性，重危病人和疑难杂症较少，有些病根本没有，所以在针对广度的同时，对当地常见的危重病和少见病、疑难杂症。进行必要的研究和掌握，使我们的头脑中能分清轻重缓急，我到医院几年后发现，我们这里的感染性休克少、而中毒性
休克和低血容量休克相对较多，农药中毒、心衰、脑血管意外、肝硬化、肾病综合征、肾结石、神经性皮炎(牛皮癣)特别多，来医院治疗的病人很少治愈。特别是中医自从老医生退休后不但不能向前发展而且反而倒退。基本上是病人的配方药，根本就没有病人来看中医。于是我就立即着手解决。我采取用中西医结合办法从中取得不可估计的效果。
3：发现问题及时解决;
(1)休克：最常见最突然的休克，是产科，外科的失血性休克和内科的大咯血和消化道溃疡和肝硬化胃底静脉破裂大出血及农药中毒性休克。在基层没有血源的情况;方案范文,库.为您.搜集-整理/下，抢救失血性休克难度相当大，但在没有条件的基层医院还不得不及时的积极的抢救，出了意外还不好向领导和病人家属交代，所以还得因地制宜，就地取材，想方设法进行抢救，我就采取加大针头号数，增加静脉通道，快速大剂量的输入等渗生理盐水来补充血溶量，来争取抢救机会，挽回病人的危及生命，使病人转危为安，取得了满意的效果，我『用12号针头快速输入等渗生理盐水，抢救产科大出血』在当时地区计划生育学术会上交流，并获得计划生育协同奖。对于农药中毒性休克的病人经过我细心的分析发现以前医院大多数是没有得到及时、完全、彻底的洗胃和解毒药啊托品的应用不恰当的原因导致失败。我立即去购买能实用又买得起的洗胃器，改变方^案范%文库-整理^洗胃速度，缩短了中毒的时间，争取抢救的机会。对那些中毒严重插管困难的病人，采取先静脉推注阿托品解除喉头、食管、喷门痉挛后再行插管，从而解决存在的问题。从那以后，来我院就诊的病人除确实无法挽救的一例外，都转危为安，我的论文『误服有机磷农药中毒胃管插入困难的原因分析及处理』得到了同行的认可，并在“全国急诊急救与创伤医学学术交流会”上交流宣读，并在『中国现代实用医药.急诊急救与创伤医学』一书上正式发表。同时还被南川区科学技术协会平为二等奖。
(2)：肝硬化病人的治疗研究发现传统的单纯的西医或中医都不能取得满意的疗效。于是我采取中西结合来攻克，采取西医治标，中医治本的方法取得了满意的效果。(3)：牛皮癣是个顽固性疾病。当前在世界也是一个没有特殊的药物和治疗方法，我用强的松龙封闭加硬皮膏外贴，取得到了满意的效果，不但一至两
【篇2：2013年度肾内科工作总结】
2013年上半年度肾内科工作总结
半年来，在院领导的正确领导下，在各职能科室的共同指导帮助下，通过全科人员的共同努力，超额完成了上半年医院下达的各项工作任务及二甲复审工作，并且未出现任何医疗差错事故，为进一步提高医护质量，全面提高医护人员的整体素质，实现医疗质量和安全的持续改进，使下半年的工作取得更大的成绩，现将2013年度工作总结如下：
一、加强政治思想学习，强化服务意识。
全科人员认真学习党的路线、方针、政策，深刻领会党的十八大精神，积极开展“三好一满意”活动及二甲复审工作。在工作中拒绝商业贿赂，加强行风建设，爱岗敬业，无私奉献，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨，积极参加医院组织的各种形式的培训班及职业道德教育，努力解决看病难、看病贵的问题，为病人提供优质、快捷、全方位的医疗护理服务，为让病人看病放心，花钱明白，检查合理检查，合理用药，规范收费。检查以病人为中心，以质量为核心，努力构建和谐的医患关系。对工作中发现的问题及时解决，半年未发生任何医疗差错事故。半年来在医疗质量、护理服务及科室环境等方面都有了较大的提高和改善，受到了病人及社会各界的好评。
二、认真贯彻执行个项医疗法规，严格执行院内各项工作制 度。
为确保医疗安全，全科人员认真学习、贯彻、执行各项医疗法规，积极参加医院职能科室组织的各项医院法规的学习培训，强化依法办事，工作有章可循。严格遵守院内的各项工作制度，加强劳动纪律的管理。全科人员均能自觉遵守院内各项工作制度，做到出满勤、干满点，无耻到、早退等违纪现象发生。科室大多数通知经常加班加点，放弃节假日休息，不计较个人得失。廉洁行医，无以医谋私、损害病人利益的现象发生，坚决抵制商业贿赂。
三、加强科室管理，超额完成全年工作任务。定期召开科务会，传达院领导的各项工作安排及科室工作安排。质量管理小组每周进行一次医疗护理质量检查，对存在的问题及时解决处理，确保医疗安全。
在二甲复审工作中，遵循pdca循环原理，结合本科实际，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，使本科的医疗质量和安全的持续改进有了极大的提高和完善。
肾内科在人员少、床位少、透析机少疾病人多的情况下，克服困难，全科人员加班加点的工作，超额完成了上半年的各项工作任务，床位利用率260%，半年业务收入约650万元，收治住院病人500余人，血液透析达5500人次。
为保证透析病人的治疗抢救及时到位，对透析机、抢救药品、器械安排专人管理，定期保养，每周检查，使抢救药
品齐备，透析机及各种器械的完好率达100%，同时加强医护人员的培训，熟悉掌握各种器械的操作及一般故障的处理。
四、学习院内感染基础知识，严格技术操作规程。
全科人员积极参加院组织的各项院内感染知识培训班和业务考核，科室每日进行一次院内感染知识学习，每季度进行一次考试。加强科室医疗器械的消毒管理，严格执行各项医疗护理技术的操作规程。
尤其在二甲复审工作中，对全科人员强化了院内感染意识，对手卫生及多重耐药菌的感染的相关知识进行了深刻的学习及领会，人人掌握，人人知晓，在二甲复审工作中，受到上级专家的肯定和好评。
五、积极开展新技术。
为提高尿毒症患者的生存质量，开展了组合型人工肾、血液滤过、血液灌流、腹水回输、血透用股静脉置管、血透用颈内静脉置管、血透用动-静脉内瘘术。成功抢救了多名多器官衰竭、顽固性心衰、重度肝衰、中毒及难治性免疫性疾病患者。同时对部分尿毒症患者开展了腹膜透析治疗。
在2013年度上半年工作中，虽然做了大量工作，取得了一定成绩，但仍有不足之处：
1.对党的工作、方针、政策领悟不深刻，思想保守，缺乏开拓创新精神，新项目、新技术开展的较少。
2.科室管理欠完善，个别医护人员缺乏与患者的沟通，存在医患关系不和谐的现象。
3.个别医护人员无菌操作欠规范。目前肾内科病人多，但医生少，床位少，透析机少，病人住院难及透析等待的矛盾突出，争取下半年再进一步缩短患者平均住院日、购置新透析机，以改善患者住院难及透析等待的问题。借二甲复审成功的东风，使医疗质量、安全、服务有一个持续的改进和提高，务实爬坡，在以后的工作中争创一流。
肾内科
2013-07-11
【篇3：医生晋升述职】
述职报告
尊敬的院领导：
我叫xxx，男，31岁，汉族，中共党员，硕士研究生，2005年本科毕业，于2007年取得国家执业医师资格证书，2009年研究生毕业来本院在内分泌肾病科任住院医师，从事临床工作至今。在医院及科主任的直接领导下，在临床工作中认真踏实、恪守敬业，细心负责，全面履行了自己的工作岗位职责。现述职如下：
一、加强政治思想学习，不断提高自身素质。
自在临床工作以来，热爱医疗工作，一步一个脚印踏踏实实同医院成长，注重自身的思想建设，在院党总支领导下，系统地学习党的政策和理论，不断提高自身政治素质，充实自己，始终严格以党员的标准要求自己，积极参加党组织的各项活动，了解时事，与时俱进，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致，积极保持共产党员先进性。以“八荣八耻”指引自己的思想，始终保持清醒头脑，保持严谨、细致的工作作风，加强医德医风学习，一切以病人着想，廉洁、文明行医，不损害医院形象及患者利益，同时在医院各级领导的关心下，发扬院训“真诚、良善、仁爱、执着、勤奋、求实”的精神，优质服务于病人，努力构建和谐医患关系，坚持学习科学发展观，端正服务理念，增强服务意识，通过找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真做好各项医疗工作，不断提高业务水平。
自从在内分泌肾病科担当住院医师工作以来，在科主任的指导下，切实履行临床医师的职责，认真做好各项医疗工作，有良好的服务意识和服务态度。熟练掌握了本科疾病以及并发症诊疗技术常规，掌握和了解了常见病、多发病诊治技术，特别关注合并其他内科疾病情况，提高了处理内科系统疾病的综合能力，通过独立管理床位、值班，使我提高了整合知识的能力，加强全方位能力训练，熟练诊治本专业糖尿病酮症、酮症酸中毒、低钾、高钾、急慢性肾衰竭等各种急症、重症。曾在科主任指导下及兄弟科室的协助下使用呼吸机成功抢救两位重症糖尿病合并呼吸衰竭患者，将一位糖尿病合并肝腹水等多种并发症重症患者腹水完全消失的病例，既是一种挑战，也让我受益匪浅，终身难忘。在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。科内的病例讨论、查房提高了我的临床决断力，每次病例讨论结合患者的实际情况，提出自己的临床诊治意见，增强了独立自主性并提高了其临床判断的能力，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后做到心中有数，并及时与患者及家属沟通，严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。在担任质量控制员期间，在科主任指导下严格按照要求，参
加有关质控员会议，承担起病房环节病例及出院病例的检查审理工作；使我科病历书写及病历质量大幅提高。配合科室领导，做好科室临床路径监管与上报。完成各项目标任务。在科主任的指导下，积极开展胰岛素泵、肾脏穿刺等新技术新业务，并进行临床总结与思考评价。
通过几年的临床工作，深切的认识到努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习是一个合格的医生应具备的素质和条件，除了反复在医疗实践中学习，还通过订阅杂志及书刊、网络，经常参加学术讲座，丰富了自己的理论知识，学习新的医疗技术，扩大了知识面。并坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作、理论与实践有机结合，相互促进，共同提高。2010年通过职称英语考试，2012年通过国家卫生专业技术资格（中级）考试，及计算机中级职称资格考试。
总之，自参加工作以来，各级领导给予了我很大的关心和帮助，在工作中我和我的同事们团结协作，互相支持，使我在各个方面都取得了不小的进步。工作虽然取得了一定成绩，但是年龄轻，临床经验仍然不足，还存在一定差距，如果能够晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励，也是对我的激励和鞭策，在今后工作中，继续努力，再接再厉，克服不足，创造优异的工作成绩。2013年05月23日 述职人：xxx
第2篇：肾内科医生值班必备五个风险处理
肾内科本科室常见急诊：
1.高钾血症：
此类病人是在肾内科夜班时最常见的急诊之一，是必须掌握的技能：一般正常血钾的范围为：3.5～5.5 mmol/L。当我们看见血生化里血钾这一栏时，应该首先具备判断血钾高低的能力，以及它升高到多少，需要紧急处理。并结合临床病人的情况，例如：病人是否出现乏力、手脚麻木感、心慌等不适，心电图是否出现窦性心动过缓或高耸宽大的 T 波或其他严重心律失常等。
一般来说，血钾在 5.5～6.0 mmol/L，我们首先选择药物降钾（无尿的透析病人除外），具体方案：
（1）呋塞米 20～40 mg 口服或静脉注射（根据病人的实际情况）；（2）葡萄糖酸钙 10 mg iv（拮抗高钾对心肌的抑制作用）；（3）10% 或 25% 葡萄糖液 + 普通胰岛素，具体用量比例为葡萄糖：普通胰岛素 = 4~6：1，糖尿病病人可以选择 6：1，大部分病人都选择 4：1 的比例进行配置。
（4）静脉滴注碳酸氢钠液，一般 125～250 ml。
（5）口服聚磺苯乙烯（降钾树脂），15～30 g，一日 2 次。以上均为常用的药物降钾方案，对于无尿的透析病人或血钾＞6.5 mmol/L 病人，建议首选血液透析降钾治疗。
至于血钾 6.0～6.5 mmol/L，是选择药物降钾还是选择血液透析，根据实际情况决定，因为血钾＞6.0 mmol/L 后，尤其是老年有基础疾病患者，一切皆有可能，需向家属告知病情，发生心脏骤停的风险还是很高的。
除了药物和血液透析治疗，与病人家属的病情告知也非常重要，一定要强调高钾会引起心脏骤停、严重心律失常，病人很有可能说没就没了，因为太多的肾内科病人死于高钾了。及时下病重或病危通知单，并及时书写病程记录，如果可以的话，书写一个抢救记录也不为过。
还有一些其他具体的操作，如：给病人安排心电监护，实时监控病人的病情，特别是心率的情况；药物或血液透析后，及时复查血钾，根据血钾的下降情况，决定下一步方案，临床情况，千变万化，古怪离奇的事情都有可能发生，也许你积极的药物降钾之后，病人的血钾纹丝不动的都有可能，也许你安排了血液透析之后，复查病人的血钾仍然＞6 mmol/L，这些情况都是有可能的，所以高钾病人需要动态监测，这个也是很重要的。
处理完高钾之后，等你有时间了，你应该好好找找病人为什么高钾的原因，有些 CKD 病人是因为短期内食用了大量含钾食物或药物（如螺内酯）等。
2.严重代谢性酸中毒
此种情况应该是和高钾血症几乎并行的并发症之一了，互相恶化，两者好比难兄难弟，都能直接危害病人的生命。
夜班中我们会收取一些白天没有入院或者夜间急诊入院的病人，多半都是病情严重的病人，如果看见病人上气不接下气，特别是出现大口大口呼吸，十有八九就是出现了我们常说的代谢性酸中毒，而且估计已经很严重了。
下一步如何应对，就是我们夜班医生需要做的了：首先拿出我们的宝贝听诊器，听一听病人的双肺呼吸音，简单评估病人的肺部情况，接着就是完善血气分析了，通过血气分析，对病人的酸碱情况进行评估，首先看 PH 值，看是否超出了正常范围，正常人体动脉血 pH：7.35～7.45，如果病人的 pH 没有超出正常范围，说明机体还处于代偿阶段，如果出现了明显的降低，超出了正常下限，就说明病人进入到失代偿阶段。
我们在肾内科常见的酸中毒，一般都是代谢性酸中毒为主，所以下一步我们需要看血气分析上的剩余碱（BE）、实际 HCO3-，这会给我们提示很多，如果剩余碱明显负值或实际 HCO3-明显下降，这就告诉你出现明显的代谢性酸中毒了，如果有时间和条件，可以具体计算一下阴离子间隙的数值，看是升高还是正常。
接着就是补碱的开始了，具体需要补碱多少，这个是很难掌握的事情，虽然有公式计算 NaHCO3 =（预计 HCO3—实际 HCO3-）×0.4×体重（kg），但一切都需要以实际出发，采取边补边复查的方法，就是经验性的补充 125～250 ml 碳酸氢钠液后，1 小时后复查血气分析，评估代谢性酸中毒纠正的程度，虽然有些麻烦，但这是最实用的办法，当然也需要结合病人的症状，如呼吸是否有一定改善等。
3.急性心力衰竭
夜班时，我们最常遇见的急诊之一。此类病人多半是一些透析老病人或病情重一直拖延不治疗的病人，病人给我们的第一印象就是躺不平，气促，查体可见的颈静脉怒张、下肢水肿等。处理的第一要
务就是减轻心脏负荷和水钠潴留等，心衰的诊治一般都是在心内科学习到的，包括：强心、利尿、扩管等。
但肾内科的处理要调整一下顺序，即利尿、强心、适当扩管。根据不同的情况有不同的处理。如果遇见老的透析病人，病人已经是没有尿了，我们能做的就是最好能够立即开始血液透析，改善病人的水负荷，但一般情况下，我们需要通知我们的二线医生，通知护士准备透析机，以及谈话告知等。
在这个过程中，我们可以做的就是让病人采取端坐位、吸氧、心电监护，并根据病人病情给予适当的使用西地兰 0.4 mg 强心治疗，如果效果不佳的，还可以使用扩管药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯类等泵入，减轻心脏的负荷，如硝酸甘油注射液静脉泵入，开始速度为 5ug/min，如何配置，这个也是平时自己需要记录在小本子上的，以硝酸甘油注射液 1 ml：5 mg 为例，可以使用盐水 48 ml+2 ml 硝酸甘油注射液，计算后每 ml 中含有 0.2 mg 硝酸甘油，即 200ug，按 5ug/min 开始，就相当于我们配置的浓度以每小时 1.5 ml 泵入。
可以根据病人的病情，逐渐加量至 10ug/min，15ug/min 等，具体情况具体分析。如果大家对呼吸机掌握的很好的话，还有一招就是使用无创呼吸机进行治疗，这种方法一般在急诊科使用的比较多。
以上的简单处理也只是能够暂时扛住，最终还是得靠血液透析，所以更关键的是如何评估病人心力衰竭的程度以及协调上级医师或住院总医院以及护士老师来的重要，速度快，可能 1 小时内可以上血液透析治疗了，如果动作不麻利，可能 3 个小时都很难上血液
透析治疗，那时候你就变得很被动了，病人发生更严重的病情变化的风险就高很多了。
如果病人只是一般的 CKD 或者慢性肾炎病人，都是有尿的病人，一般情况下，给予呋塞米注射液 40 mg 静脉注射，还是可以起到很好的利尿效果的，作用不佳，可以重复给药或静脉持续泵入（20～40 mg/ 小时）治疗。
4.肾穿刺活检后大出血
肾内科最常操作的有创操作就是肾活检了，一般情况下，在 B 超引导下进行操作，相对还是很安全的，但也有一些例外或一些特殊情况，引起肾周大血肿或持续性出血等。一般肾活检病人出血的高峰期是在肾活检后 6 小时，如果是下午进行的肾活检，很有可能就会在晚上 10 点左右达到高峰，我们对肾活检的出血情况，一般可以通过几方面进行评估，（1）肾周血肿是否持续增大（动态监测 B 超）；
（2）病人是否出现如腹部症状（腹痛）、腰痛，血尿持续加重，以及出血的表现（乏力，怕冷，血压下降，心率变快等）。
（3）血红蛋白的变化（动态监测血常规）。对于一般的小血肿，加强局部制动及使用止血药物（凝血酶针、酚磺乙胺等），一般都能控制住出血；对于出现肾周大血肿，甚至已经出现髂窝处明显大血肿的病人，需及时动态监测血常规，并加强使用止血药的同时，需做好备血（输血）的准备，以及使用血管加压素药物，如垂体后叶素注射液，可考虑以 5~6u/h，持续静脉泵入，使用
12～24 小时，如果
病人存在严重高血压等，可考虑同时泵入硝酸甘油，两者互相调节。以上方法均无效的话，下一步势必要考虑行介入造影肾血管栓塞治疗了，这个已经是一个一线值班医生无法掌控的程度，必定需要上级医院在场亲自指导，不过此种情况，遇见的很少。
5.股静脉、颈静脉穿刺导管渗血、动静脉内瘘处渗血
一般的处理原则是穿刺导管处给予适当加压包扎止血，大部分的渗血均可得到控制。如是动静脉内瘘处渗血，还需多留意内瘘的震颤和杂音，不能因为按压止血而导致内瘘的闭塞，需要灵活掌握，如果局部按压无法止血，建议电话联系置管医生或手术医生，了解当时置管或手术情况，方才能对症处理.
第3篇：中医科医生岗位职责
中医科医师岗位职责
一、在中医科主任或上级医师指导下，负责具体治疗工作。
二、根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、备洗、穴位注射、热熨等中医药适宜技术，开展诊疗活动。
三、负责患者的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系，对危重症病员和久治疗效不佳病员应及时请会诊和转诊。
四、热情接待患者，详细询问病史，仔细体格检查，努力完善诊断，合理检查，合理治疗，合理收费，充分沟通，完善告知，认真书写医疗文书。
五、贯彻落实各项规章制度和医疗技术操作规程；维护门诊秩序；改进医疗作风；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医疗质量；避免医疗不良事件的发生；严防医疗差错事故。
六、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。
七、做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离等工作。负责本科室办公用具、医疗器械等财物的保管工作及防火、防水、防盗等安全工作。八、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
第4篇：针灸科医生岗位职责
科主任医师职责
1、指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2、参与本科会诊、出诊和病例讨论。亲自参与指导急、重、疑、难病例的抢救和治疗。解决科室疑难技术问题。同时，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。帮助下级医师提高专业理论和技术操作水平。指导进修、实习人员的技术培训工作，并担任教学。
4、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。担任并指导科研，指导年轻医师提高科研能力，组织技术公攻关和科技成果鉴定,撰写学术论文。
5、定期检查病历质量。
主任医师职责
1、在科主任领导下，在医疗技术、教学、科研、预防工作上，对本科各岗位医师进行全面的技术指导、业务考核和理论的提高。
2、制定本人及本专业组的工作计划、科研课题的设计，并参加科研及论文的书写，按期总结汇报；向科主任提出有关科学发展、专业设置及人员培训等意见。
3、参加医院专家门诊、普通门诊及院内外会诊工作。
4、指导和培养下级医师做好各项医疗、教学、科研和预防工作，并担任一定的教学任务。
5、协助科主任进行思想教育和精神文明、医德医风建设，完成科主任下达的各项医疗数量和质量指标。
6、副主任医师按照以上规定执行。
主治医师职责
１、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
２、参加和指导医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。３、掌握病员的病情变化，病员发生医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
４、参加值班、门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊。
５、认真执行各项规章制度和技术操作常规，遵守并督促下级医师贯彻包括处方、入院、会诊、转科，病案书写、医疗统计、首诊负责、传染病报告等在内的各项制度和医疗操作规程。
６、学习与运用国内外先进医学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作,撰写学术论文。
７、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
８、在本院医生较少的情况下，要兼做一部分下级医师的工作。
住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下工作，按照临床住院医师规范化培训要求,负责一定数量病人的医疗工作,参加一线值班工作,做好交班工作。
2、对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务,及时登记谈话记录。
3、及时书写病历，检查和修改实习医师的病历记录,完成一定临床带教工作。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导实习和进修医生进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
6、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，定期参加院内和院外培训讲座、学习班等，参加科研工作,及时总结经验.做好病人的思想工作。
实习医师职责
1、应按照实习大纲和实习计划的要求，完成医院临床实习任务，以巩固和丰富医学理论知识，掌握最基本的医疗技能，进一步培养独立思考的工作能力。
2、应主动参加所在医院组织的政治学习和各项政治活动。
3、严格遵守医院的规章制度，服从所在实习医院的领导，尊重各级各类医师、护士及其它工作人员。同学之间应相互关爱，并注重搞好兄弟院校实习医师之间的关系。
4、发扬救死扶伤的人道主义精神，树立良好的医德和全心全意为病人服务的思想。对病人或其家属的馈赠一律婉言谢绝。
5、在上级医师的指导下参加门诊、急诊及值班等工作。在工作中要服从上级医师的统一安排。
6、在工作和学习中：必须谦虚谨慎，踏实细致，刻苦钻研，循序渐进，养成理论联系实际和实事求是的良好学风；反对脱离实际，好高骛远，单纯追求技术操作，忽视基础训练的倾向。
7、男同学检查女病人时，必须要有护士或第三者在场。
8、遇危重病人急诊入院时，应立即去病房，在上级医生的指导下对病人认真检查，及时处理。实习医师对重危病人不但负有医疗任务，还应学会护理、特别护理的基本功，养成对重危病人关注的习惯，掌握观察病情的特点，以防突变。遇有病情突变情况应立即向上级医生报告，并要学会处理。
9、根据病情需要，在上级医师的指导下填写各种化验单、特殊检查申请单、会诊单、转科记录等医疗文件。陪同病人进行各种检查，如CT、超声、心电图等。保持病历资料的清晰完整，各种检查报告单要按规定及时整理。
10、实习医师在实习期间，不得以任何理由和手段用病人的名义开药。不得以工作之便提供特殊服务。
11、实习医生因病因事不能上班者，要按规定办理请假手续。针灸推拿科工作制度
1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。
2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。
3、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。
4、坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。
5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
针灸室工作制度
1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。
2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。
4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。
5、针灸室外作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。
6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。
推拿室工作制度
1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。
2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。
3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。
4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。
5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。
6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。
7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。
第5篇：全科医生岗位职责
全科医师岗位职责
（一）在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。
（二）经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
（三）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅
助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。
（四）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，协助转诊。
（五）认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和 技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。
（六）开展流行病、传染病的预防、监测与处理。开展社区妇女保健、儿童保健与老年保健。开展健康教育与心理卫生咨询。
（七）建立家庭卫生保健合同制及家庭病床，主动提供医疗保健服务。
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（八）参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。
（九）做好社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作，完善社区卫生服务。
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第6篇：全科医生岗位职责
全科医师岗位职责
（一）在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。
（二）经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
（三）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。
（四）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，协助转诊。（五）认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。
（六）开展流行病、传染病的预防、监测与处理。开展社区妇女保健、儿童保健与老年保健。开展健康教育与心理卫生咨询。
（七）建立家庭卫生保健合同制及家庭病床，主动提供医疗保健服务。（八）参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。
（九）做好社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作，完善社区卫生服务。
第7篇：全科医生岗位职责
全科医生岗位职责
1、中心全科门诊医生必须经过全科医学培训，持证上岗。2、认真执行各项工作制度和技术操作常规。
3、接待患者认真负责，语言文明和蔼，尊重患者隐私权。4、负责社区居民常见病、多发病的诊治和管理，必要时将患者收入日间病房。
5、开展对各社区卫生服务站进行业务指导工作。6、负责开展预防保健、健康教育及业务指导工作。7、负责为社区居民提供以家庭为单位的服务。8、严格执行转、会诊制度。
9、当患者病情需要时，协助专科医生进行诊疗。10、合理检查、合理用药，减轻患者经济负担。
