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局部解剖学考试大纲
适用专业：
普通高等医学院校五年制临床医学专业的本科生
课程简介：
局部解剖学是研究正常人体的各个局部结构的变化规律和特点，包括由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的科学，是联系基础医学与临床医学的一门“桥梁”课。它是临床医学，特别是外科学、妇产科学等手术学科的重要基础学科，是人体解剖学的重要组成部分，具有很强的实际应用意义。局部解剖学重在尸体解剖操作，熟悉常用器械的使用，锻炼动手操作能力，在解剖操作过程中，密切结合理论，熟练掌握支配各个局部和重要器官的血管神经走向及其毗邻关系，掌握常见结构的变异情况，要理论联系实际进行思考，为临床课程打下坚实的基础。本教材分为头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、脊柱区、上肢和下肢等8章，每章除了概述和各个局部的分区外，还包括临床病例分析和局部解剖操作2节，要求在学习过程中，用解剖学的知识对病例进行分析，提高分析解决问题的能力。
考评方式：
闭卷，百分制
使用教材1.《局部解剖学》第8版，人民卫生出版社，刘树伟 李瑞锡主编，2013年
第一章 头部
【考试要点】
一、概述
1．头部的境界与分区。
2．表面解剖：体表标志（眶下孔、颏孔、翼点和颧弓等）的定位和临床意义；体表投影（脑膜中动脉的投影等）。
二、面部
1．面部分区 2．面部浅层结构：
（1）皮肤及浅筋膜：特点，颊脂体概念。（2）表情肌的配布。
（3）面部血管的行程、分布及特点。
（4）面神经的分支分布（重点下颌缘支与面血管的关系）；三叉神经末支的及其出孔位置。
3．面侧区：（1）面侧区概念
（2）腮腺咬肌区：腮腺的形态和位置（毗邻），腮腺咬肌筋膜的概念，腮腺导管的位置及体表投影，以及穿经腮腺的结构。
（3）面侧深区（颞下窝）的位置和内容。（4）面侧区的间隙概念（咬肌和翼下颌间隙）和临床意义。
三、颅部
1．颅部的组成。
2．颅顶：境界、层次及各层的结构特点（包括头皮概念、血管神经的来源和分布等）。
3．颞区境界层次及各层的结构特点。4．颅顶骨结构特点。颅底内面结构特点。5．通过海绵窦的结构及临床意义。6．颅内、外静脉的交通。
第二章 颈部
【考试要点】
一、概述
1．颈部的境界，颈部分部和分区。2．表面解剖（体表标志和体表投影）。
二、颈部层次结构浅层结构
1．浅层结构：颈阔肌、浅静脉及皮神经的分布。2．颈筋膜及筋膜间隙。
三、颈前区
1．舌骨上区：颌下三角的构成及内容。颏下三角的构成2．舌骨下区：颈动脉三角的境界、内容。肌三角境界和内容（甲状腺的形态与被膜、位置与毗邻，甲状腺有关的血管和神经；气管颈段前面的层次结构，毗邻关系及其临床意义）。
四、胸锁乳突肌区和颈根部
1．胸锁乳突肌区的范围和内容（颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系；颈袢的组成、位置分支支配；颈丛的位置；颈交感干的组成、位置）。
2． 颈根部的范围和内容（以前斜角肌为重要标志：胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管和右淋巴导管、锁骨下静脉、迷走神经以及膈神经的位置；椎动脉三角的组成和内容）。
五、颈外侧区
1．颈外侧区的境界和分区
2．枕三角的境界和内容(副神经位置和确定标志)。锁骨上三角的境界和内容（锁骨下动、静脉，臂丛的位置及临床意义）。
六、颈部淋巴
1．颈部淋巴结的分群。
2．颈部各群淋巴结中局部淋巴结名称、位置及流注关系,及其重要的临床意义。
第三章 胸部
【考试要点】
一、概述
1．胸部的境界与分区 2．胸部的体表标志
二、胸壁
1．胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性和重叠性及其意义2．女性乳房的位置。女性乳房的形态、构造、淋巴回流 3．肋间隙结构及血管、神经走行的排列关系及其临床意义 4．胸廓内动脉的行径、分支和分布
三、膈
1．膈的位置和分部 2．膈的裂孔
3．膈的血管、淋巴和神经
四、胸膜和胸膜腔
1．胸膜的概念和分部
2．胸膜腔的概念，胸膜隐窝和胸膜的体表投影 3．胸膜的血管、淋巴和神经
五、肺
1．肺的位置和体表投影
2．肺的结构：肺门的位置，肺根的构成及各结构的排列关系及其毗邻，支气管肺段的概念
3．肺的血管及淋巴回流
六、纵隔
1．概述：纵隔的概念、境界和分区，纵隔左、右侧面观。2．上纵隔
（1）上纵膈内器官结构层次
（2）胸腺的位置毗邻，上腔静脉及其属支（3）主动脉弓的毗邻，动脉导管三角的围成和内容（4）气管胸部的位置和毗邻 3．下纵膈
（1）前、中、后纵隔的位置及内容
（2）心包的构成、心包窦的位置，心包的毗邻和心的体表投影（3）食管胸部的毗邻，食管的血液供应、淋巴回流（4）胸主动脉的毗邻
（5）胸导管在胸部的行径，胸导管的毗邻（6）奇静脉与半奇静脉、胸交感干的位置（7）纵隔间隙的名称和位置
第四章 腹部
【考试要点】
一、概述
1.腹腔、腹膜腔的概念区别； 2.腹部分区法；
3.腹壁重要体表标志，部分重要脏器的体表投影；
二、腹前外侧壁
1．腹前外侧壁的层次及主要结构 2．皮神经的节段性分布特点
3.浅筋膜层：camper筋膜与Scarpa筋膜的分布与特点，浅动脉及浅静脉。
4.腹前外侧壁的肌及分布层次、相应结构 5.腹横筋膜形成的结构 6.壁腹膜的皱襞与陷凹
7.腹前外侧壁深层的血管与神经的分布 8.腹直肌鞘 9.腹白线与脐环
10.腹股沟管的位置，四壁，两口，内容，腹股沟斜疝直疝的区别 11.腹股沟三角
12.睾丸下降与腹股沟疝的关系，理解睾丸下降后形成的部分结构
三、结肠上区
1.胃的位置和分部；胃的动脉供应淋巴回流和神经支配；胃后壁穿孔易误诊为阑尾炎的原因；胃大部切除术时确定小弯、大弯及幽门的切口部位
2.十二指肠的分布；十二指肠大乳头和十二指肠球的位置及临床意义；十二指肠悬韧带的意义
3.肝的位置毗邻和体表投影；膈下间隙的组成及临床意义；
四、结肠下区
1.空回肠的位置，形态，血供，淋巴回流及神经分布； 2.肠系膜根的位置，系膜三角的概念，肠系膜窦的交通；
3.阑尾常见位置及炎症时常见体征，根部体表投影；成年与小儿阑尾各自的特点；阑尾的血供。
4.结肠的分部、位置与毗邻，血供，淋巴回流。
五、腹膜后隙
１．腹膜后隙的境界及交通，内容及结构排列关系。2.肾
（1）位置、体表投影、形态和构造。
（2）肾的毗邻。
（3）被膜和固定因素。
（4）肾门、肾窦和肾蒂概念，肾蒂内结构排序。
（5）肾段的概念。
（6）肾淋巴引流分组、分布及注入淋巴结。3.输尿管腹部
（1）位置、行径及体表投影。
（2）生理性狭窄。
（3）毗邻。
（4）主要动脉血供及静脉回流。4.肾上腺
（1）位置、形态及毗邻。
（2）动脉血供及静脉回流。5.腹主动脉
（1）起止、行径和分支。
（2）毗邻。
（3）不成对脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及它们的各分支的行径和分布。
（4）成对脏支的名称、行径和分布。
（5）壁支的名称和分布。6.下腔静脉
（1）起止、行径和属支。（2）毗邻。
（3）左右侧睾丸或卵巢静脉走形及注入比较。
（4）腰静脉与腰升静脉走形及相互关系，腰升静脉交通。7.乳糜池
（1）形态、位置和走行延续。（2）收纳淋巴干。8.腰交感干
（1）位置、组成和交通支。（2）腰交感神经节组成及位置。（3）内脏大、小神经。
（4）椎前节：腹腔神经节、主动脉肾节。9.腰丛
（1）位置和组成。
（2）主要分支、分布及支配区域。
（3）髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支分别与腹股沟管的关系。
六、临床病例分析
理解并能用相关解剖学知识分析病例4-1至4-6
七、腹部解剖操作
1．腹前外侧壁（1）旋髂浅动脉、腹壁浅动脉及伴行静脉的走行（2）Scarpa筋膜的附着
（3）腹股沟管的位置、围成、两口及经过内容（4）腹前外侧壁的肌肉及层次（5）腹直肌鞘的围成、特点及经过内容（6）弓状线的概念 2．腹膜与腹膜腔
（1）肝的位置和毗邻
（2）腹腔与腹膜腔的概念及境界（3）小网膜的位置及分部（4）大网膜的位置及围成（5）肝、胃、脾的韧带（6）十二指肠空肠襞的位置
（7）肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜的附着（8）阑尾系膜的形态和位置（9）腹膜腔分区及间隙（10）网膜孔的围成（11）网膜囊的围成（12）腹前壁下份后面的腹膜皱襞名称 3．结肠上区
（1）胃的血管、淋巴结及神经（2）肝的脏面结构及第一肝门的概念（3）第二肝门的概念（4）腹腔干及分支
（5）肝十二指肠韧带的概念及内容（6）肝外胆道系统的概念及内容（7）肝门静脉的位置及属支 4．结肠下区
（1）十二指肠的位置、分部、内部结构及毗邻（2）大肠和小肠的区别
（3）阑尾的位置及寻找阑尾根部的标志（4）十二指肠悬韧带的概念及位置（5）肠系膜上动脉及分支（6）肠系膜下动脉及分支 5．腹膜后隙
（1）腹膜后隙的境界、交通及内容（2）腹主动脉及分支（3）下腔静脉及属支（4）上腹下丛的概念及位置（5）髂总动脉及分支
（6）肾的位置、毗邻、被膜及肾门结构（7）腹腔神经丛的概念及位置（8）内脏大、小神经的概念及位置（9）腰交感干的概念、位置（10）乳糜池的概念及位置
第五章 盆部与会阴
【考试要点】
一、概述
１.盆部的范围和分部
２.髂总动脉及髂外动脉的体表投影
３.常用的骨盆测量：棘间径、外结合径、下口横径、嵴间径
二、盆部
１．盆腔内脏脏器位置安排的规律性
２．盆内脏器的位置与腹膜的关系及其临床意义
３．盆筋膜的配布，筋膜间隙的名称、位置、交通及临床意义 ４．盆部的血管、神经分布的一般规律
５．男性、女性盆腔内的腹膜配布、形成的结构与腹膜腔陷凹 ６．直肠的形态、位置、毗邻、血供及淋巴回流 ７．膀胱的位置、毗邻及血供 ８．输尿管的位置、毗邻及行径 ９．前列腺的位置及毗邻
１０．子宫的位置、毗邻、固定装置及子宫动脉的行径与输尿管的关系
１１．卵巢、输卵管的位置与子宫阔韧带的关系。１２．卵巢与输卵管的血液供应１３．闭孔神经、闭孔血管的行径及联属 １４．腰骶丛神经与盆部大血管的安排联属
三、会阴
1．肛区
（1）肛门括约肌的组成和作用
（2）坐骨肛门窝的位置、境界及内容
（3）阴部内血管、阴部神经的行径和分支
2．尿生殖区
（1）会阴浅筋膜的延续关系
（2）尿生殖膈的构成（3）会阴浅隙与会阴深隙的构成及内容，尿道各部破裂时尿外滲范围的解剖关系
（4）阴囊的构成，睾丸和精索三层被膜与腹前壁各层的延续关系
（5）阴茎的层次及血管和淋巴（６）会阴中心腱的构成四、临床病例分析
五、盆部解剖操作
第六章 脊柱区
【考试要点】
一、概述
1.境界与分区：掌握脊柱区的概念、分部。熟悉脊柱各部的境界和分区。2.脊柱区的表面解剖：掌握肩胛骨、棘突、骶骨、尾骨、髂嵴和髂后上嵴、第十二肋、脊肋角的位置。熟悉以上各骨的骨性标志，计数棘突的重要标志。了解骶尾部菱形区的构成及其临床意义；骶管阻滞麻醉和骶神经阻滞麻醉的标志；脊肋角和肾的位置关系、第十二肋与胸膜的位置关系及其临床意义。
二、脊柱区层次结构
1.层次结构
（1）掌握脊柱区的层次、枕下三角、腰上三角、腰下三角的范围、内容和意义。脊柱的整体观，椎管的构成。
（2）熟悉脊柱区的血管和神经。椎骨与颅骨、肋的连结，脊髓的血供。
（3）了解脊柱区的境界和分区。
三、临床病例分析
１．脊柱的连结的解剖学基础以及临床应用；肩背部骨的骨性标志及临床应用；肩胛区血管神经走形与分布特点及临床意义；
2.脊柱区主要肌肉的神经支配及损伤后的表现；腰疝的解剖学基础。3.椎管内的结构以及临床运用。
四、脊柱区的解剖操作
１．切口
（１）掌握解剖操作中尸体的摆放位置。
（２）掌握枕外隆突、上项线、乳突、第7颈椎棘突、肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、第12肋、胸腰椎棘突、骶正中嵴、髂棘、髂后上嵴、骶角等的位置及其骨性标志。
（3）熟悉腰椎穿刺的部位，了解腰椎穿刺所经过的层次结构。
（4）掌握皮肤切口的名称、位置，应避免损伤的结构。
２．解剖浅层结构：脊神经后支浅出部位和分布规律。第1-3腰神经、枕大神经浅出的位置和走行，臀上皮神经的来源和走行；寻找第2胸神经后支的皮支的标志。
３．解剖深层结构
（1）解剖斜方肌和背阔肌：掌握斜方肌和背阔肌的位置和形态，副神经和颈丛分支与斜方肌的位置关系；熟悉背阔肌筋膜和胸腰筋膜、腹外斜肌的位置关系。
（2）观察浅层肌之间的三角：掌握听诊三角和腰下三角的位置、境界和临床意义。
（3）翻起斜方肌和背阔肌：掌握斜方肌和背阔肌的起止及其覆盖的血管、神经走行。
（4）解剖中间肌和腰上三角：掌握肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌的位置及其深面的血管、神经走行。掌握腰上三角的位置和境界。
（5）解剖背筋膜深层：掌握胸腰筋膜的起止、各层的组成和附着、所包裹的结构。
（6）解剖竖脊肌和横突棘肌：掌握竖脊肌的起止点、构成特点、功能。掌握横突棘肌的附着、分类、层次和功能。
（7）解剖枕下三角：掌握枕下三角的境界内容物。了解其入路。（８）解剖椎管：掌握椎骨和脊髓及脊神经的关系，打开椎管的操作要点，黄韧带的形态、结构。掌握脊髓的被膜，包括硬脊膜、蛛网膜和软脊膜的附着、形态结构特征及其形成的主要结构。被膜形成的间隙及其内容物。掌握脊髓、脊髓圆锥、终丝和马尾的结构特征。熟悉齿状韧带的形态结构特征，熟悉其临床意义。在尸体上能熟悉辨认椎间盘、后纵韧带、脊神经节、脊神经根、脊神经、脊神经前支和后支等重要解剖结构。了解可能造成压迫脊神经的因素。
第七章 上肢
【考试要点】
一、概述
１．上肢动脉干的投影：锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉、掌浅弓、掌深弓
2．上肢神经干的投影：正中神经、尺神经、桡神经
二、肩部
1．腋腔各壁的组成及其结构特点
2．腋窝的内容物，以胸小肌、喙肱肌、背阔肌为标志，掌握腋腔内血管、神经和腋淋巴结群的局部位置
3．乳房的局部位置及胸外侧壁的层次解剖
4．腋神经和旋肱后动脉的行径及其与肱骨外科颈的关系 5．肩胛区的肌肉和神经血管分布 6．三边孔及四边孔的组成和通过的内容物7．肌腱袖的组成三、臂部
1．臂屈侧的血管和神经的局部位置
2．以肱二头肌为标志，掌握该局部的血管和神经的联系 3．肱动脉的变异及肘关节动脉网的组成 4．桡神经和肱深动脉的行径及其与肱骨的关系 5．臂前区屈肌群和臂后区伸肌群的层次安排 6．肱骨肌管的组成四、肘部
1．肘窝的境界和内容物 2．肘关节网的组成五、前臂部
1.前臂前区的浅静脉
2.前臂屈肌群和伸肌群的层次安排
3.以旋前圆肌为标志，掌握该局部的血管和神经的联系
4.前臂屈侧上1/
3、中1/
3、下1/3三个不同局部的深筋膜，肌肉的结构特征以及血管和神经的位置联属关系
5.骨间后神经及其伴行的骨间后动脉的局部位置关系 6.桡神经主干和分支的行径及其毗邻联属关系
六、腕和手
1.腕掌侧韧带、腕横韧带、腕背侧韧带 2.腕尺侧管、腕桡侧管和腕管的组成和内容物3.腕部深筋膜形成的屈肌支持带及通过韧带浅面及深面的结构 4.腕部深筋膜形成的伸肌支持带及该韧带向深部形成的6个小格以及各小格内通过的肌腱
5.手掌的层次结构及血管、神经的局部位置和分支分布范围 6.手掌的筋膜间隙，手指腱滑液鞘及手掌滑液囊的形态特点 7.手指掌侧结构特征
8.分布于手背的神经的来源及其局部位置 9.手指背侧层次结构及指伸肌腱的形态特点 10.鼻烟窝的组成及其与神经、血管的联属
七、临床病例分析
八、上肢解剖操作
第八章 下肢
【考试要点】
一、概述
1．下肢的境界和分区。
2．体表标志；对比关系（Nelaton线、Kaplan点）；颈干角和膝外翻角；动脉干，神经干的体表投影。
二、臀部
1．臀部肌的层次；髋关节周围主要肌的止点及功能。2．梨状肌位置，梨状肌上、下间隙的概念和通过的结构。3．坐骨神经在臀区的位置、行程。其体表投影和常见变异。
三、股部
1．下肢的筋膜层次、阔筋膜、髂胫束、肌间隔及筋膜隔。2．卵圆窝的位置。
3．大、小隐静脉的行程，了解其重要属支、交通支、瓣膜及其临床意义。
4．腹股沟浅淋巴结的位置及引流区。
5．股前区肌的起止、功能，股内侧区肌的起止概况。6．股三角的构成及股三角内各结构的位置关系。7．股鞘的构成及内容，掌握股管及股环的周界。8．股神经和股血管的分支和分布。肌腔隙和血管腔隙。9．收肌管的位置、组成、内容及下口的位置。10．闭孔神经在股部的分布，闭孔动脉的分布。11．股后区肌的名称、起止和功能。
四、膝部
1．腘窝的周界及内容，血管和神经的排列关系和分支、分布。2．膝关节周围的血管吻合网。3．股后区肌的起止和功能。
五、小腿部
1．小腿后区结构层次和神经血管干的位置。
2．小腿前区和外侧区肌的功能，胫前动脉、腓深神经及腓浅神经的行程和分布。
六、踝与足部 1．足背动脉的位置。
2．踝部深筋膜的支持带，踝管的形成及通过的内容。3．膝、踝关节周围的肌及其运动。
4．足底皮肤、筋膜和肌的层次。足底部血管和神经的布局。
七、临床病例分析
1．下肢浅静脉的临床应用;下肢静脉曲张的解剖学基础;2．下肢骨的骨性标志及临床应用；肢血管走形与分布特点及临床意义；
3．下肢主要肌肉的神经支配及损伤后的表现;4．股疝的解剖学基础。腹股沟浅淋巴结的临床意义。
八、下肢解剖操作
掌握剥皮术；下肢主要浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）的辨识、追踪和暴露；下肢肌的修洁和显示；下肢主要动脉、静脉和神经主干的辨识、追踪和显示。
2017年4月1日
