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湛江卫生学校教学点成人教育教案
教师：
翁
芬
科目：
妇产科学
课型：
理论 第 份 班级： 2006级临床本科班
时间： 2008年 5 月25 日第 13 周星期日第 1-5 节 单元：
34、35
课题：妊娠滋养细胞疾病（部分）；功能失调性子宫出
血
教学资源： █教材
□挂图
□模型
□标本
□录像
□多媒体
█投影
□其它：
教案内容：教学目的、重点难点、教学内容及教学活动、作业及预习要点、课后记。
一、教学目的：
1、掌握侵蚀性葡萄胎、绒癌的病理特点、临床表现；功血的临床表现、辅助检查及治疗。
2、熟悉侵蚀性葡萄胎、绒癌的诊断及治疗、随访；功血的概念、分类、病理特点。
3、了解绒癌的鉴别诊断、随访及预后；功血的病因及发病机制。
二、重点难点：
1、重点：侵蚀性葡萄胎、绒癌的病理特点、临床表现、诊断及治疗；无排卵型功血的临床表现、辅助检查及治疗。
2、难点： 侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别诊断；功血的鉴别诊断。
三、教学内容及教学活动：
第三十四章 妊娠滋养细胞疾病
第二节 侵蚀性葡萄胎和绒癌 [病理] [临床表现]
1、无转移性滋养细胞肿瘤：（1）阴道流血；（2）子宫复旧不全或不均匀性增
大；（3）卵巢黄素化囊肿；（4）腹痛；（5）假孕 症状。
2、转移性滋养细胞肿瘤：（1）肺转移；（2）阴道转移；（3）肝转移；（4）脑转
移；（5）其他转移。
[诊断]
1、临床诊断：（1）血HCG测定；（2）B超；（3）X线胸片；（4）CT和磁共振检查。
2、组织学诊断： [鉴别诊断]
湛江卫生学校教学点成人教育教案(续页)
[临床分期和预后评分] [治疗]
1、化疗：（1）单一药物化疗；（2）联合药物化疗；（3）疗效评判；（4）毒副反应防治；（5）停药指征。
2、手术：（1）子宫切除；（2）肺切除术。
3、放射治疗
4、耐药复发病倒的治疗 [随访]
第三十五章 生殖内分泌疾病
第一节 功能失调性子宫出血
一、无排卵性功能失调性子宫出血 [病因和病理生理] [子宫内膜病理改变]
1、子宫内膜增生症：（1）单纯型增生；（2）复杂型增生；（3）不典型增生。
2、增生期子宫内膜
3、萎缩型子宫内膜 [临床表现] [诊断]
1、病史；
2、体格检查；
3、辅助检查：（1）诊断性刮宫；（2）超声检查；（3）宫腔镜检查；（4）基础体温测定；（5）激素测定；96）妊娠试验；（7）宫颈细胞学检查；（8）宫颈粘液结晶检查；（9）阴道脱落细胞涂片检查；（10）血红细胞计数及血细胞比容；（11）血凝功能检查。
[鉴别诊断]
1、异常妊娠或妊娠并发症
2、生殖器官肿瘤
3、生殖器官感染
4、性激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血
5、全身性疾病 [治疗]
1、一般治疗
2、药物治疗：（1）止血；（2）调整月经周期；（3）宫内甩卖激素释放系统；
（4）促排卵
3、手术治疗：（1）刮宫术；（2）子宫内膜切除术；（3）子宫切除术。
湛江卫生学校教学点成人教育教案(续页)
二、排卵性功能失调性子宫出血
（一）黄体功能不足 [发病机制] [病理] [临床表现] [诊断] [治疗]
1、促进卵泡发育
2、促进月经中期LH峰形成
3、黄体功能刺激治疗
4、黄体功能替代疗法
5、黄体功能不足合并高催乳素血症的治疗
（二）子宫内膜不规则脱落 [发病机制] [病理] [临床表现] [诊断] [治疗]
1、孕激素
2、绒促激素
归纳小结
四、作业与预习要点：
1、问答题：（1）侵蚀性葡萄胎及绒癌的病理特点及临床表现有哪些？
（2）简述无排卵型功血的临床表现有哪些？
2、预习：子宫脱垂；人工终止妊娠。
五、课后记：
1、时间安排合理，能按时完成授课任务。
2、本节内容较多，学生觉较难掌握，尤其是各种功血的相互鉴别；经归纳总结，学生对其掌握尚好。
3、课堂纪律较好。
