高血压护理教案模板（精选4篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“高血压病人的护理教案”。
第1篇：高血压护理查房
高血压病人护理查房
时间：2014年7月28日
地点：护士办公室
题目:高血压病的护理 主持人：护士长欧阳连秀
参加人数：秦晓燕主任 欧阳连秀 吴妙艳 何秀女 姜苗 蒋欢 伍芳 邹灵觉 夏丽华
一、查房目的护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：
第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
二
病史汇报
现病史：黄贵香，女性，68岁，汉族，已婚，退休。患者自述反复头晕，头痛10余年，一直服用“北京降压0片”降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达168/100mmHg。为求进一步治疗，门诊以“高血压病”收住入院。
三、床边问诊，查体
患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/
分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。
四、健康指导
责任护士姜苗：黄奶奶您好，根据病情为你简单做个健康指导，对你今后健康生活有所帮助。
1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多
长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。
2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。
3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。
4、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。
5、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。
6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。
五、操作示教
协助病人服用口服药
（一）用物准备
（二）查对解释
（三）实施流程
（四)整理病人
（五）签字记录
六、讨论
护士长：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。
问
1、什么是高血压？
问
2、高血压的临床表现？
问
3、高血压的分级？
问
4、高血压有哪些并发症？
问
5、什么是高血压危象？
以上问题请大家逐一回答
护师吴妙艳：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。
护师何秀女：2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。
护士伍芳：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。
护士蒋欢：2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。
护士邹灵觉：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。
护士夏丽华：2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。
责任护士姜苗：3：高血压分为三级：
护师何秀女：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。
护士蒋欢：2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。
1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。
2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。
3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。
答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。
护士蒋欢：5：高血压危象在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严重者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。
护士长：问题回答完毕，接下来由责任护士向大家介绍针对该病人所采取的护理措施。
责任护士姜苗：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出其病人的病史很 简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：
1、知识缺乏 ；
2、舒适度的改变：头昏，头痛。所采取的护理措施：
①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。
③协助病人满足生活需要。
④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。
⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。
⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。
护士长：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充
护师吴妙艳：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有：
1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。
2、告诉病人睡眠与血压的关系。
3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。
4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。
5、遵医嘱给予安眠药。
6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。
护师吴妙艳：潜在并发症——脑血管意外，相关护理措施有：
1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。
3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。
4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。
5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。
6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。
护师吴妙艳：潜在并发症——动脉粥样硬化，相关护理措施有：
1、进行用药指导，监督用药情况。
2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。
3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。
4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。
5、定时复查。
护师吴妙艳：潜在并发症——高血压危象，相关护理措施有：出现症状时要做到：
1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。
2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
3、持续高流量吸氧。
4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。
5、告诉病人避免屏气用力。
护师吴妙艳：因为该病人病史简单，病情平稳，我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在院如何配合治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，定期复查。只有做好因人而异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理
七、总结
护士长：首先，从本次查房的总体情况来看，大家都做了充分准备，针对病人提出的护理措施也是非常全面有效地，要将其落实到位。
护理部主任：大家都补充完毕，现在有我做最后总结，通过本次查房，使低年资护士更加深入全面地学习了高血压病的相关知识，为今后护理此类病人做好理论基垫。此次查房结束。
第2篇：高血压个案护理
高血压护理个案
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。疾病的相关知识 ：
（一）定义
高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
（二）标准及分类
目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。
根据血压升高的水平，高血压分为3级：
1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。
（三）致病原因
1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。2环境因素。3其他：
（1）体重：肥胖者发病率高。（2）长期服用避孕药
（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征
（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。
（四）临床表现
1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。
5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关
6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。
（五）并发症
1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。
2、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常
见病。
3、脑血管病:包含脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。
4、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。
5、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。
6、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。
一般资料：
1、病例介绍
2014年7月18日 13:50:01 142床
余志强
男
79岁
因“血压控制欠佳半月”入院。
1.1 现病史：患者诊断高血压2余年，一直口服降压药物治疗，目前药物为纳催离，拜新同和康忻。近半个月来由于天气变化，血压控制欠佳，主要是收缩压升高，在160mHg左右，有时伴有头昏，今为全面诊治来我院，以“高血压病”收入。
1.2 既往史：多发腔隙性脑梗塞，慢性肾功能不全，脂肪肝，肝多发囊肿，甲状腺结节，胆囊结石，外周动脉粥样硬化，高血脂症。过敏史：青霉素，外伤史：右下腹受伤。手术史：阑尾切除术，右疝气切除术，2000年前列腺切除术。
1.3专科情况（体检）：T：36.5℃，P：76次/分，R：16次/分，BP：160/80mmHg。神志清 楚，查体合作，面容、皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心率76次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音。双肺未闻及罗音，腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
1.4初步诊断：高血压病 3级
极高危组
诊断依据：1.因“血压控制欠佳半个月”入院
2.查体：BP160/80mmHg，心率76次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音，双下肢无水肿。3.男性，79岁 4.有多发腔隙性闹梗塞，慢性肾功能不全，外周动脉粥样硬化等多个心血 管危险因素
2、护理诊断、目标、计划、实施及评价：
（1）舒适的改变：头晕：与血压控制欠佳，收缩压升高有关。近期目标：使血压下降，减轻头晕症状，降低患者不适的感觉。计划：根据患者病情，合理用药，将血压维持在正常范围，无不适症状。实施措施：①嘱患者按医嘱服药，不可自行减药或停药。②嘱患者多休息，外出活动应有人陪伴，避免意外发生。③一旦出现头晕症状，立即卧床休息并按呼叫铃。评价：患者血压控制在合理范围，无头晕等不适症状。
（2）有受伤的危险：与收缩压升高导致头晕有关。近期目标：使收缩压降低，减轻头晕症状，防止晕倒等意外的发生。计划：根据患者的病情，合理用药，将血压维持在合适范围。
实施措施：①遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药前后血压以判断疗效，并观察药 物副作用。②降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整计量，嘱患者定时定量服药，不可自行加药或停药。
③告知患者服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，按呼叫铃通知护士，医生。服药后不要长久站立，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。评价：患者血压控制在合理范围，无意外的发生。
（3）焦虑：与长期高血压并造成身体不适有关。近期目标：运用有效方法应对症状，减轻心理压力。计划：安慰病人，告知焦虑对高血压的影响。实施措施：①教会患者减轻焦虑的方法（放慢思维、深呼吸、与家人朋友聊天、遥望远处、按摩、听轻音乐等）。②鼓励家属和患者树立生活的希望和战胜疾病的信心，消除其恐惧焦 虑的心理，使其能积极愉快的接受治疗。评价：病人焦虑情绪缓解。
（4）知识缺乏：与患者缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识，缺乏自我监控血压 的知识有关。近期目标：患者对疾病相关知识有所了解，能配合治疗。计划：及时对患者进行健康宣教，使患者对疾病相关知识多了解。实施措施：①定期告知患者要注意休息，避免劳累。②告知患者需最医嘱服药，不可自行减药或停药等。③向患者讲解注意饮食为低盐、低脂饮食，避免吃辛辣易造成便秘的食 物，多吃芹菜，木耳等有降压作用的食物。少吃多餐，不宜过饱。④告知患者情绪对疾病的影响，切忌大喜大悲。⑤如有头晕、恶心、呕吐等症状立即按呼叫铃寻求护士医生的帮助，不 要盲目自行解决。评 价：患者掌握疾病相关知识，能坚持合理用药，能自我调节情绪。
（5）潜在并发症：肾功能衰竭，高血压危象等
近期目标：改善肾功能，防止肾功能恶化。做好健康宣教。计划：根据患者病情，合理使用药物，控制血压，防止并发症的产生。实 施措施：①嘱患者定时服用相应药物，不要漏服或自行停药。②嘱患者注意休息，不要过于劳累，以免加重病情。③嘱患者一旦出现头痛，烦躁，视力模糊，水肿等症状立即按呼叫铃 通知护士医生。评价：血压得到有效控制，无并发症的产生。
出院指导：①出院后必须坚持按治疗方案服药，不可随意停药或减药。②注意保暖，避免过于劳累
③保持心情愉快，不要过喜过悲。④合理饮食，少量多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合。⑤定期门诊复查，不适随访。
3、健康指导：
（1）疾病知识指导
向患者及家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
（2）用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导患者及家属坚持服药治疗，帮助患者建立长期治疗的思想准备，医务人员应教育患者服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒患者注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。
（3）生活方式指导
合理安排休息和活动，戒烟限酒，低钾、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，少吃多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合，保证充足的睡眠，根据病情选择合适的运动，如早晨散步、打太极拳、健身操等有氧运动，学会自我心理平衡调节，保持乐观情绪，家属也应给病人以理解、宽容与支持。（4）自我检测指导
教会病人或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。
4、体会：
通过对高血压患者的护理，体会到坚持合理用药对于高血压患者来说尤为重要，同时还应每天定时测量血压并记录，以便观察血压波动情况，并作出适当调整。作为一名合格的护理工作人员，我们应告知患者高血压疾病是一个长期的过程，坚持合理用药，定期检测血压并记录是很重要的，帮助患者建立长期治疗的思想准备。除此之外，高血压患者还应保持心情愉悦，切忌大喜大悲。因为很多时候高血压发作是由于太过兴奋或悲伤以及突发生活事件导致的。随着科技的发展，社会的进步，人们的生活方式发生了很多变化，而这些变化导致了很多疾病患病率的急剧增高，高血压就是其中之一。我想说的是，为了我们自身的健康，我们应放慢我们匆匆的脚步，改变我们不良的生活方式，以豁达，乐观的心境去面对未来的每一天！
第3篇：高血压的社区护理
湖北省高等教育自学考试毕业论文
高血压病人的社区护理
主考学校: 武汉大学
专 业: 护理学 指导教师：—朱小平————————————— 考生姓名：—许英—————————————
准考证号：—0***—————————— 联系电话：—***——————————
邮箱地址： 1457236986@qq.com
2013年 3 月 23日
高血压病人的社区护理
摘要 随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，而且更加注重自身的健康问题；与此同时，人口老龄化问题日益突出，健康保健已面临着新的挑战，紧靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。高血压病是中老年人的常见病、多发病，在各种心血管病中发病率最高，对心、脑、肾、眼等器官造成严重的损害，并引起严重的并发症。从而影响了患者的生存质量，给家庭、社会带来负担。所以高血压的防治不是以病人为基础，必须以社区为载体开展综合性的防治。如何通过社区护理干预改变其不良的生活行为方式，预防和阻止疾病的发生和发展，是社区护士的工作的重点。
关键词 高血压，社区护理，药物护理，心理护理，健康教育
高血压具有患病率较高, 并发症严重, 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多, 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以, 一旦患上高血压病,必须树立长期治疗和长期预防的思想, 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看,对原发性高血压病患者,要长期坚持降压治疗,把血压控制在正常或基本正常水平,才能有效地控制和减少并发症的发生。社区护理工作可深入到病人家庭,了解病人的病情,对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用,有效地提高病人的生活质量。现在我对高血压的社区护理做了如下综述 1我国高血压的现状
高血压病是严重危害人类健康的常见心血管病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。近年来，随着全球一体化步伐的加快及人民生活水平的不断提高，高血压在全球范围内已呈不断增长的趋势，如不采取积极有效的预防措施．预计到2025年，全球的高血压患者可能将会再增加80％，故前景不容乐观
。近50年来，我国高血压的患病率也一直在呈明显的上升趋势．根据2002年中国居民营养及健康状况的报告调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数约1．6亿，与1991年相比较，患病率上升了31％，患病人数增加了约7000多万人，而据2007年的中国心血管病报告估算，目前我国已约有2亿高血压患者
[3]，也即每10个成人中就有2人患有高血压．约占全球高血压总人数的1／5，且我国高血压人群的一个突出特点是绝大多数是轻中度高血压(占90％)，其中轻度高血压者占60％以上[4]。社区护理的概述及社区护士的作用 2.1 社区护理概述
社区护理是面对社区内的每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育与健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及健康心理咨询等
。美国护士学会于１９８０年对社区护理定义为“综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持群众的健康，是一种专门和完整的实务工作”。作为公共卫生服务网络体系中的网底地位生服务中发挥着基础性作用 2.2 社区护士在防治工作中的作用
护士在高血压社区防治中的作用非常重要，在社区和家庭中，通过长期的药物及降低危险因素水平和非药物手段，把血压降至理想水平，最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害，降低死亡率。3 高血压社区护理的预防
3.1高血压的一级预防即病因预防，其目的是切断高血压危险因素对人体的危害，危险凶素包括高血压家族史，超重和肥胖或腹型肥胖，吸烟，酗酒，长期高热量、高脂肪、高盐饮食，生活起居不规律，工作过度劳累、压力过大等。通过普及防病知识、宣传高血压的危害，对社区居民进行高血压预防教育，促使人们自觉采取有益健康的生活方式。通过一级预防，可将疾病扼杀于萌芽时期，也就是常说的无病防
[6]，社区护理在公共卫病。
3.2 高血压的二级预防即临床前期预防，通过多种检查手段，早发现、早诊断和早治疗，有较好的预后。
3.3 高血压三级预防即临床期预防，主要是采取各种积极有效的措施，防止高血压进一步恶化或产生严重的并发症，降低致残率、死亡率。高血压的三级预防属于综合性预防保健，涉及了预防、医疗、保健、康复、健康教育等领域，需要各部门协作分担[7]。社区高血压的护理措施 4.1饮食护理
4.1.1 减少钠盐，每人每日食盐量不超过6 g。
4.1.2减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。有资料显示，适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血管疾病的发生。所以，在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。4.1.3注意补充钾和钙。研究表明，钾与血压呈明显负相关，而我国膳食营养成分常常低钾、低钙，故而应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。
4.1.4多吃蔬菜和水果。试验证明，增加果蔬摄入有助于降低血压，其降压原理可能是水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，适当肉食最理想。
4.1.5限制饮酒。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，另外，饮酒还可降低降压药物疗效。因此应提倡高血压患者戒酒4.2运动锻炼
生命在于运动，适当的体力活动不但可以控制超重、肥胖、增强体质，还可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压。但不同的人有不同的身体状况，社区护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。研究证实，散步、慢跑、太极拳是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方。一般来说，每周运动3～5次，每次持续20—60 min，如运动后自我感觉良好，且保持
。理想体重，则表明运动量和运动方式合适。4.3药物护理
4.3.1正确用药，根据医嘱指导病人从小剂量开始，按时按量服药，社区护士应定期、定时、定体位、定肢体、定血压计为病人测量血压并记录，以指导病人长期合理用药。
4.3.2合理选用降压药物，定期在社区开展高血压知识讲座，讲解降压药分类、作用机制及不良反应，使病人解除顾虑正确用药，对老年人要争取家属的支持，使家属熟悉病人服药的种类、时间、剂量、方法，督促老年人按时、按量服药。4.4心理护理
4.4.1大量研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，并町改善患者的预后，减少并发症的发生。有人采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑的不良心理，改善了治疗效果。
4.4.2许多高血压患者具有A型性格特征，如时间紧迫感、争强、好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。调查表明，A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系。矫正A型行为，运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪，有效降低血压。4.5健康教育 4.5.1疾病知识指导
4.5.1.1让病人了解自己的病情，包括高血压，危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。
4.5.1.2教会病人和家属正确的测量血压的方法，每次就诊时携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。
4.5.1.3指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家人应当对病人充分理解和安慰。
4.5.2自我护理，指导患者及家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增加高血压病的应对能力，减缓病程，减少并发症。
4.5.3戒烟、酒 大量研究表明，烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，经常饮酒的的人高血压患病率则为不饮酒的2.5倍。烟中的尼古丁可刺激心脏，加快心跳速率并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而导致全身血管收缩、血压升高。吸烟者高血压患病率也明显升高，因此对嗜烟、酒者应劝其戒烟、酒
4.5.4健康教育讲座指导 通过对社区居民进行入户健康调查, 建立居民健康档案, 从而查出高血压病人, 并进行登记。举办高血压病知识讲座, 让病人及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素, 防治高血压发生、发展的有效方法。鼓励病人及家属互相交流经验, 建立高血压病人管理信息系统, 对高血压病人进行病情评估, 实施随访管理。4.6家庭访视与家庭护理
家庭访视与家庭护理是社区护理的主要服务形式。社区护士通过家庭访视接触和了解社区高血压患者及其家庭，对健康状况、健康行为及其家庭功能进行评估，发现所存在的健康问题，根据病情需要及个体需求，提供家庭护理服务，并针对性地为患者在居家环境中提供治疗性护理服务。还可以发掘和利用家庭资源，更好地服务于患者，适时开展各项护理活动，同时鼓励患者发挥主观能动性，提高患者的生活质量。6 总结
社区护理实践证明：通过对高血压病人进行有效的护理干预，可以大大提高社区居民对高血压病的认识，引导广大居民自觉地参与防治高血压病的过程，从而减少高血压的发生，延缓病程，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
参考文献
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第4篇：妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房
时间:2013年7月23日
主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室
记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。主题：妊娠期高血压护理查房 查房形式：教学查房
内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板
5、慢性高血压并发子痫前期： 慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少
一、妊娠期高血压： 原则为防止子痫的发生：休息、左侧卧位、饮食、药物
二、子痫前期的治疗原则：1.解痉、降压、镇静、合理扩容 及必要时利尿.2.适时终止妊娠（A先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；B、子痫控制2小时；C、先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
吴小荣护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容时妊娠期高血压的护理下面请护士刘萍给大家介绍一下病人的一般情况。
刘萍护士：大家好，下面我给大家介绍一下病人的一般情况。评估（一般资料）
患者，宋利春，女，35岁，已婚，汉族，宜章第九中学 医疗费负担形式：新农合 文化程度：高中文化 职业：农民
患者于2013年7月16日15时30分步行入院
停经30+1周，发现血压增高1月。未诉头晕，眼花。
入院诊断：1.子痫前期
重度 2.G7P2宫内妊娠31+1周，头位，单活胎
查体：T 36.6℃ P 98次/分 R 20次/分 BP 168/107mmHg.血糖6.4mmol/l神志清楚，心肺听诊无异常，双下肢浮肿（+）。专科检查：腹部隆起如孕月大小，宫高24厘米，腹围108厘米，无明显宫缩，胎心率160次/分，率齐，常规消毒后行阴道检查宫口开大0厘米，头先露Hs-4，骨盆外测量正常。B超提示宫内单活胎（晚期妊娠），头位，胎盘Ⅰ级。胎监NST（+）辅助检查：尿蛋白（++)白蛋白33.4 g/l 谷丙转氨酶242U/L谷草转氨酶 238U/L 总胆汁酸 18umol/l 尿酸465umol/l 甘油三酯 3.38mmol/l 肌红蛋白
156.1IU/mL B型RH阳性 乙肝表面抗原阳性 心电图检查异常（STJ压低）
入院后予监测血压及患者自觉症状，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，促胎儿成熟等治疗，及口服降压药。测Q4h血压。护理问题
1..潜在并发症
子痫、HELLP综合征 2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关
3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。3.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识
4.有受伤的危险（胎儿）：与妊高征、胎盘功能减退有关。5.有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。6.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关
7.有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关 8.营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 护理措施
潜在并发症（子痫）的护理措施
1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。
3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
4..治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。
5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。
HELLP综合征的护理措施：
1.卧床休息，尽量减少活动，防止自发性出血；病人皮肤黏膜出现淤点、瘀斑时，应嘱其剪短指甲，避免搔抓，注意皮肤清洁，忌用酒精和热水擦洗；
2.指导病人养成良好的卫生习惯，注意不要抠鼻孔；刷牙时姿势要正确，不要用硬毛刷用力刷，饭前饭后漱口，防止口唇干燥；
3.静脉注射或肌肉注射时，避免在同一部位反复操作，拔针后延长按压时间至少5min；
4.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，注意体温变化，防止发生感染；当皮肤出现黄染或瘙痒时，应做好皮肤护理，忌用热水和刺激性化妆品，不要搔抓皮肤，每日用温水擦浴。5.密切观察病情，重视患者主诉，如出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。
6.加强疾病知识宣教：多数孕产妇由于对此病认识不足导致不能及时发现、诊断和治疗，以至于病情恶化。有药物中毒的危险的护理措施：
1.严格控制掌握用药方法及控制滴速，可采用静脉滴注或深部肌内注射，静脉滴注以每小时1-1.5g为宜，24小时累积用量不超过20g.2.使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。
3.准备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。一旦发生中毒时，立即静脉注射10毫升，3分钟以内推完。有胎儿受伤危险的护理措施
1.患者左侧卧位，低流量吸氧3次/天，每次半小时，缓解胎儿窘迫。胎心监测，听胎心每天三次，监测胎儿宫内情况。知识缺乏的护理措施
1.告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员。
2.告知患者保持卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。3.向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。4.嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，积极配合治疗。其他护理措施
1.监测体重的变化，记录24小时出入量
2..指导产妇重视从饮食中摄取营养，进食高热量、高维生素、高蛋白质，含铁丰富的食物如：瘦肉、鱼类、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等，提高机体抵抗力。
.3.创造安静、清洁的休息环境，避免各种不良刺激，嘱孕妇卧床休息，减少活动；体位改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。
4.做好会阴护理，嘱孕妇勤换内衣裤，保持会阴清洁，避免上行感染。效果评价
1.孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好 2.孕妇住院期间生命体征平稳，血压控制在143-158/91-100mmHg，无其他并发症发生。3.孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。
4.现存护理问题：（1）硫酸镁使用时病人有胸闷，给予半坐卧位胸闷减轻，能坚持药物用完，报告医生，无替代药品，一直使用硫酸镁解痉。（2）.住院5天后复查肝功能提示总蛋白（57.5g/l）、白蛋白（30.8g/l)继续下降，低蛋白血症未纠正，谷丙转氨酶、谷草转氨酶 总胆汁酸好转。
（3）胎儿孕周小与疾病需终止妊娠相矛盾，胎儿及孕妇安全隐患大。没有更好的措施度过孕晚期。
4.7月22日患者静滴硫酸镁又出现胸闷，气促，给予改变体位，吸氧，请内科主任会诊，内科医师建议转上级医院。患者于7月22日21:05分转上级医院。以上就是病人的基本情况。吴小荣护士长(主管护师)：现在病人转上级医院了，对于效果评价中的一些问题看各位护士长有什么好的建议和方法。徐丽姣（护理部主任副主任护师）：现在我们已经理解了患者的基本情况，我从病历中自始至终没有看到你们记尿量，为什么没有记尿量了？
吴小荣护士长（主管护师）：尿量我们在平时工作中每天有问，但是因为医生没有开医嘱我们就没有记录在记录单里面。这是我们的一个疏忽。
徐丽姣（护理部主任副主任护师）：患者护理效果评价还可以，但是实际护理中却是很一般，也许是我们重视不够，请问各位护士长针对这个病人你们有什么要提问的？首先患者有水肿请问水肿怎么分级的？
陈琼（护士）：水肿分四级 +水肿局限于膝以下++
水肿延及大腿+++ 水肿延及外阴及腹壁++++ 全身水肿或伴有腹水 徐丽姣（护理部主任副主任护师）：此患者有低蛋白血症，请问饮食上如何指导？
刘香护士长（主管护师）：三高一低饮食即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食 每日蛋白摄入量为100克，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充。可以建议多吃鲤鱼。吴小荣护士长（主管护师）：我每天查房，我都会和她讲让她多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜。
徐丽姣（护理部主任副主任护师）：妊高症中有一护理问题是：HELLP综合症，请问怎么样分级的？
刘萍（护士）：HEIIP综合征分三级：根据血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50×109/L； Ⅱ 型：50×109/L
刘喜云护士长（主管护师）：我想说说口服降压药存在的一些注意问题，首先我们要注意常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不可作为降压药使用。
吴小荣护士长（主管护师）：终止妊娠的指征是什么？ 陈琼（护士）：1.终止妊娠时机：小于孕26周的重度子痫前期经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。孕26～28周的重度子痫前期根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。孕28～34周的重度子痫前期，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。孕34周后的重度子痫前期患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。孕34～36周的轻度子痫前期患者，期待治疗的益处尚无定论。孕37周后的子痫前期可考虑终止妊娠。子痫控制2小时后可考虑终止妊娠
徐丽姣（护理部主任副主任护师）：妊娠期高血压期间要使用硫酸镁，在使用期间我们要注意观察硫酸镁的中毒反应，注意膝跳反射，尿量及呼吸。最后我还想问一下终止妊娠的心里护理，谁给我说说。
黄韩江（主管护师）；首先安慰患者不要紧张，告知一些注意事项，积极配合。
刘香护士长（主管护师）：心里护理重在沟通，用心去交流，让病人信任感到安全。
徐丽姣（护理部主任副主任护师）：这次护理查房基础知识掌握较好，但是在护理中对有些护理问题重视不够，护理措施落实欠到位，要多注重细节护理，希在以后护理工作中不断完善。
