休克患者护理教案模板外科（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“休克患者的护理教案”。
第1篇：外科休克病人的护理
第三章 外科休克病人的护理
休克是人体对有效循环血量锐减的反应。是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。
引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。
病理生理
1、微循环收缩期：心跳加快，心排出量↑
2、微循环扩张期：大量乳酸堆积，血液滞留→ 血浆外渗，血液浓缩→ 心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。
3、微循环衰竭期：血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态，红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。
细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→细胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
护理评估
健康史：了解引起休克的各种原因：有无大量失血、失液，严重烧伤、损伤或感染等。
身体状况
通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评估了解休克的严重程度。
辅助检查：动脉血气分析、CVP（6-12cmH2O）
治疗要点与反应
1、体液不足：与大量失血、失液有关。
2、气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
3、体温调节无效：与感染、组织灌注不足有关。
4、恐惧：与病情危重、担心预后等因素有关。
5、潜在并发症：感染、压疮。护理措施
1、维持呼吸道通畅：解开衣扣，遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度。
2、平卧位或抗体休克体位：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°—20°，头及胸部抬高20°—30°。
3、体温调节措施：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖。注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温。
病情观察
1、意识和精神；
2、皮肤色泽和温度；
3、生命体征；
4、尿量、5、辅助动态监测。
第2篇：外科休克病人的护理
外科休克病人的护理 临床病例
男性, 49岁,因急性腹膜炎手术后第二天, BP80/56mmHg,心 率次 /分, CVP1.18KPa ,血 PH7.33。
女性, 26岁,因右下腹疼痛 1小时就诊,诊断为宫外孕。此时 病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷, BP90/70mmHg,P118次 /分钟。
1、以上两个案例的医疗诊断是什么,诊断依据?
2、首要的处理措施?
3、病人存在的主要护理问题有哪些?
4、你将采取哪些护理措施? 概述
休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特 点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍, 由此引 起的全身性危重的病理过程。表现为血压下降, 神志迟钝, 面色苍白, 四肢湿冷,尿量减少等。
病因和分类
休克可因病因不同, 其早期病理生理改变各异, 但均可导致有效 血容量不足、心功能受损、周围血管阻力减低及血液分布异常等改变。按病因分类:失血性、创伤性、感染性、心源性、神经源性和内分泌 性等休克;按临床表现分类:暖休克和冷休克。最近主张以血流动力 学分类。
治疗原则
紧急处理:保持气道通畅和正常通气 活动性出血-尽早手 术治疗 建立通畅的外周通路-补液 吸氧-改善组织氧合 提供舒适体 位-抬高下肢 保暖-避免体温下降
一、扩容
这是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必须及时、快速、足量地 补充血容量。
反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加 1.扩充血容量
一般采用两条静脉通道: 一条通道保证扩容的需要,予以快速输液;一条通道保证各种药物按时输入, 但要注意药物的配伍, 详细记录给 药种类、浓度、时间、反应等。
2.常用扩容液体
晶体液:平衡盐溶液或等渗盐水,首选乳酸钠林 格液,一般先输入晶体液增加回心血
量, 降低血液黏稠度, 改善微循环。血 制 品:红细胞、全血、血浆、白蛋白等。
胶体溶液:羟乙基淀粉,明胶、右旋糖酐等;能提高渗透压,不仅 能扩容,也可
降低血液黏滞度及疏通微循环
二、积极处理原发疾病 这是抗休克治疗的根本措施
但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极 准备和治疗
切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。
如由于腹膜炎引起的休克, 应在扩容的基础上迅速引流腹腔, 减少细 菌及毒素 肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管, 解除 原发疾病
三、纠正酸碱平衡失调
休克时由于微循环障碍组织缺氧, 产生大量酸性产物, 导致代谢性酸 中毒。在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下, 一般酸中毒较易自行纠 正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒,常用药物 5%碳酸氢钠(1gNaHCO3含有 11.9mmol 的 HCO3 ,具体剂量应视酸 中毒程度和血气分析结果来确定。
纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算: 补充碱(mmol =(正常 CO2CP-测定 CO2CP ×体重(kg ×0.2 或 =(正常 SB-测定 SB ×体重(kg ×0.2 临床上可先补给计算量的 1/2~1/3,再结合症状及血液化验结果,调 整补碱量。注意事项: ①严重酸中毒不宜将 pH 纠正到正常, 一般先将 pH 纠正至 7.20即可。②过快纠正酸中毒可使 PCO2上升,因 CO2很易通过血脑屏障,使
脑脊液中 pH 下降,故可加剧中枢神经系统症状,并可使血红蛋白解 离曲线左移,组织缺氧进一步加重。
③代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾,故即使血钾正常仍应注意补 钾。
四、应用血管活性药物 血管活性物质的应用有两大类。
血管收缩剂:升压药物常用的有间羟胺、去甲肾上腺素,该类药除过 敏性休克、神经性休克外,休克早期不用。
血管扩张药:常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,该 类药要在扩容完成之后应用。
具体何时应用血管收缩药,何时应用血管扩张药应视病情发展而定 一般情况下 液体复苏后 CI
有心衰时可应用一些强心药物,以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。
器官灌注充分标志:血流功力血稳定,尿量满意,血乳酸浓度下降, 血气检查无明显酸中毒,混合静脉氧饱和度大于 75% 五 保证组织氧合组织供氧量(DO2 =CIⅹ CaO2ⅹ 10 组织耗氧量(VO2 =CIⅹ Ca-V o2ⅹ 10 组织氧摄取率 ERO2= VO2/ DO2
提高心排血量、增加吸入氧浓度及调整红细胞比积等方法提高 DO2 护理措施 休克病人的护理常规:
1、绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬 高 30度,注意保温。
2、尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼 吸困难者禁用吗啡 ,抗过敏,抗感染。
3、给氧,鼻导管给氧 2-4L/分,每 4小时清洗导管一次,保持通 畅,必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。
4、保持静脉输液通畅,必要时可做静脉切开,以利于血容量的 补充和用药及纠正水、电解质紊乱, 酸中毒, 按病情掌握药量、滴速, 保证准确及时给药。
5、保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时用药物雾化吸入,有支 气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉 头梗阻时,行气管切开。
6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药,如去甲肾上腺 素,间羟胺等药物提升血压,一般维持在 80-100/60-70mmHg即可, 不可过高,当血容量补足时,也可用血管扩张药,如异丙肾、苄胺唑 啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量,避免药液外溢
至血管外。
7、密切观察病情变化,及时报告医生并准确记录。
(1密切观察 P、R、BP 的变化,根据病情 15-30分钟测量一 次。
(2体温每四小时测一次,低于正常时要保温,高温时应给予 物理降温,避免体温骤降,以免虚脱加重休克。
(3观察意识,当中枢神经细胞轻度缺乏氧时,病员表现烦躁 不安或兴奋,甚至狂燥,随休克加重,由兴奋转抑制,病人表现精神 不振, 反应迟钝, 甚至昏迷, 对此病人应适当加以约束以防意外损伤, 亦可使用镇静剂,但需注意血压。
(4注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血, 口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血 时,提示有 DIC 出现,如四肢厥冷表示休克加重应保温。
(5注意尿量、颜色、比重、PH 值,病情重或尿少者应留置导 尿,每小时记录一次尿量,如每小时在 15ml 以下或尿闭,应及时报 告医生处理,以防急性肾衰,保持尿管通畅,预防泌尿系逆行感染。(6严密观察心率变化,如脉速,末稍紫绀伴有颈静脉怒张, 呼吸困难,咳血性泡沫痰,提示心力衰竭,应及时报告医生处理。(7测中心静脉压,可做为调整血容量及心功能之标志。休克 期 CVP 在 10厘米水柱以下应补充血容量, 不宜使其超过 12-15cm 水 柱,否则有发生肺水肿危险,如 CPV 高于 15cm 水柱,而休克尚未 纠正者,应给予强心药。
(8休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白, 红细胞比积等, 以做为抗休克治疗的用 药依据。
8、按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症的发生。
9、饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给 予鼻饲。临床表现
评价休克时应注意病人的神志, 皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚 期。随着病情的逐渐变化,各期的特点表现如下:
一、休克早期
乃机体对休克的代偿,相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大,舒张压 升高脉压差变小、尿量正常或减少。如在此期给予诊断及抗休克治疗, 休克症状可迅速得以控制和逆转。
二、休克期
机体失代偿进入微循环扩张期, 精神由兴奋转为抑制, 表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅 促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿, 并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。
三、休克晚期
病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或
不规则、全身出血倾向,如皮肤、黏膜出现瘀血斑,提示已有 DIC 的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀,继之出现多脏器功 能衰竭而死亡。
休克时器官出现的损害
病人发生休克后, 全身各器官、各系统都会受到不同程度的损伤, 受损较明显的器官有以下几项:
1、肺:休克时的缺血、缺氧,可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受 到损伤。而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞, 使部分肺泡萎 陷、不张、水肿,部分血管闭塞、不通畅,结果就是流入肺部的血液 不能很好的从肺得到氧气, 各器官也就供氧不足。严重时可导致急性 呼吸窘迫综合征。
2、肾:病人处于休克状态时,肾脏就不能得到足够的血液供应,严 重时可导致肾脏缺血坏死,甚至出现急性肾功能衰竭。
3、脑:脑部血流量减少,可导致脑组织缺血、缺氧,而缺血、缺氧 又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高, 从而出现脑水肿和颅内压增 高。这时的病人可出现意识障碍,严重者可发生脑疝、昏迷。
4、心:休克时冠状动脉血流减少,从而心肌缺血,最后引起心脏肌 细胞损伤
5、胃肠道:休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。
6、肝:休克可引起肝缺血、缺氧性损伤,肝脏功能障碍 精选习题
1、下列关于休克护理不妥的是
A.平卧位 B.常规吸氧 C 保暖, 给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每 l5min 测血压、脉搏 l 次
2.休克的主要致死原因是
A.心功能衰竭 B.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是
A.收缩压低于 l0.7kPa(80mmHgB.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速 120次 /分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是
A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休 克期 7.休克的实质是
A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环 灌流不足
8.中心静脉压(CVP是指
A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及 上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力
9.休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是
A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮 质激素同用
10.休克早期的表现是
A.脉压 3kPa(23mmHgB.皮肤发绀 C.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量 40ml/h 11.休克扩容治疗时,反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 C.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏
第3篇：外科护理学练习题：外科休克病人的护理
1.下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧c.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 8.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量E.肢端温度4.反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克期7.休克的实质是A.血压下降 B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足8.中心静脉压(CVP)是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用10.休克早期的表现是A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀c.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量c.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏A，型题12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予A.血管收缩药 B.血管扩张药C.全血 D.强利尿剂E.平衡盐溶液1.C 2.E 3.D 4.E5.E 6.C 7.E 8.D9.C l0.A ll.B l2.
第4篇：外科休克病人的护理说课教案.
《外科休克病人的护理》 【专业】护理 【学科】外科护理学 【年级】 2014级护理 3班 【教材】河南科学技术出版社 【课型】理论课 【课时】 2学时(90分钟
【教学内容】第三章《外科休克病人的护理》 【教学目标】
1.知识目标:能够掌握并理解休克的概念、主要病因及休克微循环的变化特点。
2.技能目标:能够根据病人身体状况和辅助检查进行护理评估和诊断,能够配合医生对病人 展开急救。
3.情感目标:通过休克病人的护理的学习培养护生分秒必争的责任心,激发学习外科护理的 兴趣。
【重点】休克的微循环变化三期的特点及临床特点。【难点】休克的发病机制。
处理方法:重点通过讲解、分析、举例、学生参与等方法解决。难点通过讲解、练习、比较等方法解决。【教具】多媒体课件
【教法】赞可夫说过:“教学法一旦触及学生的情绪、意志领域,触及他们的精神需要,就能 发挥高度有效作用。” 根据学生的实际情况和本课的特点, 按照学生的认知规律, 为实现本课 的教学目标,突出重点,破解难点,本文采用了以下教学法:讲授法、情景模拟法、启发式 教学法、问题引导法。
第5篇：外科休克病人的护理 试题
1.下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧
c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量
E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭 8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度
4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠
E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期
7.休克的实质是
A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足
8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力
D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力
9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量
D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用 10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量
c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题
12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予
A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液
13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意
A.急性肾衰竭的发生
B.及时扩充血容量
c.及时使用甘露醇
D.避免使用血管收缩药
E.药物对各脏器的毒性
14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为
A.无休克 B.休克早期
c.休克中期 D.休克晚期
E.DIC形成A，型题
15～16题共用题干
男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。
15.在等待配血期间，静脉输液宜首选
A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖等渗盐水
c.平衡盐溶液
D.林格液
E.5%碳酸氢钠
16.在下列抗休克措施中，错误的是
A.吸氧，输液
B.置热水袋加温
c.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压
17—19共用病例
何先生，因车祸致创伤性休克，烦躁不安、皮肤湿冷。正在快速补液。现测得其R：26次/分，P：120次/分，BP：80/50mmH9，CVP：3emil 20，尿量：20ml/h。
17.对循环功能的判断是
A.血容量不足
B.血容量过多
C.心功能不全
D.微循环衰竭
E.肾功能不全
18.正确的处理方法是
A.加快补液速度
B.按原输液速度
C.按原输液速度，加利尿剂
D.减慢输液速度，用强心药
E.减慢输液速度
19.病人输液中不补钾的情况原因是
A.体温38℃
B.脉搏120次/分
c.呼吸26次/分
D.血压80/50mmHg
E.尿量20ml/h
B型题
20～22题共用备选答案
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
20.提示血容量不足
21.说明血容量已补足
22.可能有心功能不全存在23～24题共用备选答案
A.肺 8.肾
C.心脏 D.脑
E.肝
23.休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器
24.休克时很少发生不可逆变化的脏器
1.C 2.E 3.D 4.E 5.E 6.C 7.E 8.D 9.C l0.A ll.B l2.13.A l4.B l5.C l6.B
17.A l8.A l9.E 20.B
21.D 22.E 23.C 24.E
第6篇：二外科休克病人的护理
二外科休克病人的护理
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 下列关于判断休克是否存在的指标中哪项是错误的________________________________________ A、尿量
标准答案： C 您的答案：
第2题 下列哪项指标最能反映休克的病情好转
________________________________________ A、精神状态好转
B、肢体在湿度、色泽上有所恢复 C、血压有所恢复
D、成人尿量在50 ml／h E、中心静脉压(CVP)正常值为0．49～1．18 kPa(5～12 cm H2O)标准答案： D 您的答案：
第3题 休克引起肺、肾、心、脑功能衰竭一般发生在休克持续
________________________________________ A、2～5 h以上 B、10 h以上 C、24 h以上 D、48 h以上 E、72 h以上
标准答案： B 您的答案：
第4题 急性失血超过下列哪项指标就会引起休克
________________________________________ A、超过总血容量的1／5 B、超过总血容量的1／3 C、超过总血容量的1／2 D、超过总血容量的2／3 E、超过总血容量的1／4 标准答案： A 您的答案：
第5题 休克时CVP为0．49 kPa(5mmHg)，血压为10．7／8．0 kPa(80／60 mmHg)，下列哪项措施最有效
________________________________________ A、应用血管扩张药 B、应用血管收缩药 C、充分补充液体 D、应用激素 E、使用强心剂
标准答案： C 您的答案： 第6题 血压下降在休克中的意义为
________________________________________ A、是诊断休克的惟一依据 B、是休克最常见的临床表现 C、是估计休克程度的主要指标 D、是组织细胞缺氧的重要指标 E、以上都是
标准答案： B 您的答案：
第7题 脾破裂引起下列何种休克
________________________________________ A、过敏性休克 B、低血容量性休克 C、感染性休克 D、心源性休克 E、神经性休克
标准答案： B 您的答案：
第8题 抢救感染性休克时应
________________________________________ A、抗休克同时治疗感染病灶 B、重点治疗感染
C、联合应用广谱抗生素 D、输血增强抵抗力 E、先纠正酸中毒
标准答案： A 您的答案：
第9题 引起急性梗阻性化脓性胆管炎休克，最常见的细菌为
________________________________________ A、金黄色葡萄球菌 B、葡萄球菌 C、变形杆菌 D、大肠埃希菌 E、铜绿假单胞菌
标准答案： D 您的答案：
第10题 休克时测尿量可估计
________________________________________ A、组织灌流情况 B、用药是否合理 C、输液是否恰当 D、酸碱平衡情况 E、肺功能情况
标准答案： A 您的答案：
第11题 休克时最能反映组织细胞缺氧状况、休克好转或恶化的主要实验室检查
________________________________________ A、血pH值
B、动脉血二氧化碳结合力 C、动脉血乳酸含量
D、血清乳酸脱氢酶含量 E、血钾
标准答案： C 您的答案：
第12题 男性，28岁，烧伤面积Ⅱ度以上40％，48 h入院，经注射吗啡、青霉素、链霉素、输生理盐水1 500ml后，仍有休克，应为
________________________________________ A、神经性休克 B、感染性休克 C、低血容量性休克 D、创伤性休克
E、感染并发神经性休克 标准答案： C 您的答案：
第13题 休克期相当于
________________________________________ A、微循环收缩期 B、微循环痉挛期 C、微循环扩张期 D、微循环衰竭期 E、休克代偿期
标准答案： C 您的答案：
第14题 休克代偿期的临床表现
________________________________________ A、血压稍升高，脉搏、脉压正常 B、血压稍降低，脉搏、脉压正常 C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小 D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小 E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变 标准答案： D 您的答案：
第15题 反映休克病人组织灌流量最简单而有效．的指标是
________________________________________ A、血压 B、脉搏 C、尿量
D、皮肤色泽 E、中心静脉压
标准答案： C 您的答案：
第16题 休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予
________________________________________ A、强心药 B、利尿剂 C、血管扩张药 D、血管收缩药 E、大量皮质激素 标准答案： D 您的答案：
第17题 为休克病人补充血容量应首选
________________________________________ A、全血 B、血浆 C、等渗盐水 D、平衡盐溶液 E、5％葡萄糖溶液
标准答案： D 您的答案：
第18题 给休克病人使用血管扩张剂时必须
________________________________________ A、尽早使用 B、大剂量使用 C、在扩容完成之后 D、同时应用强心药物 E、与血管收缩剂配合使用 标准答案： C 您的答案：
第19题 休克病人血压和中心静脉压均低，提示
________________________________________ A、心功能不全 B、血管过度收缩 C、血容量相对不足 D、血容量相对过多 E、血容量严重不足
标准答案： E 您的答案：
第20题 反映休克病人的病情危重的指标是
________________________________________ A、神志淡漠 B、体温不升
C、脉搏120次／分
D、皮肤出现多处瘀点、瘀斑
E、收缩压低于10．7kPa(80mmHg)标准答案： D 您的答案：
第21题 腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予
________________________________________ A、强心药 B、利尿剂 C、静脉补液 D、术前准备 E、血管收缩药
标准答案： C 您的答案：
第22题 外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／分，脉压20mmHg。应考虑为
________________________________________ A、无休克 B、休克早期 C、休克中期 D、休克晚期 E、'DIC形成标准答案： B 您的答案：
第23题 因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1．4，7kPa(15cmH2O)，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)。应采取的措施是
________________________________________ A、暂停输液 B、用升压药 C、加快输液速度 D、减慢输液速度
E、减慢输液加用强心剂 标准答案： E 您的答案：
第24题 属于有效循环血量的是
________________________________________ A、毛细血管内血 B、淋巴窦内血 C、肝内储存血 D、脾内储存血
E、心脏及大血管内循环血 标准答案： E 您的答案：
第25题 以下关于感染性休克的描述不正确的是
________________________________________ A、是外科常见的休克类型 B、体温多升高或下降
C、控制感染是治疗最关键的环节 D、应早期应用皮质醇
E、应早期、联合应用抗菌药物 标准答案： C 您的答案：
第26题 各型休克最基本的病理生理变化是
________________________________________ A、血压下降 B、代谢改变 C、组织缺氧
D、重要脏器受损 E、微循环灌流不足
标准答案： E 您的答案：
第27题 既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是
________________________________________ A、头高足低位 B、侧卧位 C、半卧位
D、头低足高位 E、上身及下肢各抬高10°～30° 标准答案： E 您的答案：
第28题 休克时血压及中心静脉压均低，最有效的处理措施是
________________________________________ A、大量补液 B、给予强心药 C、纠正酸中毒
D、应用血管收缩药 E、应用血管扩张药
标准答案： A 您的答案：
第29题 下列指标最能反映休克病情好转的是
________________________________________ A、血压有所恢复
B、肢体在湿度、色泽上有所恢复 C、精神状态好转
D、成人尿量在50ml／h E、中心静脉压(CVP)正常值为0．49～1．18kPa．(5～12cmH2O)标准答案： D 您的答案：
第30题 休克病人血压和中心静脉压均低，提示
________________________________________ A、血容量相对过多 B、血管过度收缩 C、血容量相对不足 D、心功能不全 E、血容量严重不足
标准答案： E 您的答案：
第31题 休克病人应取的体位是
________________________________________ A、头高足低位 B、头低足高位
C、头与躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30° D、半卧位 E、侧卧位
标准答案： C 您的答案：
第32题 一般休克时引起肺、肾、心、脑功能衰竭的时间为持续
________________________________________ A、2～5h以上 B、10h以上 C、24h以上 D、48h以上 E、72h以上
标准答案： B 您的答案：
第33题 休克病人补充血容量应首选的是
________________________________________ A、等渗盐水 B、血浆HCO C、全血
D、平衡盐溶液 E、5％葡萄糖溶液
标准答案： D 您的答案：
第34题 严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点注意事项是
________________________________________ A、及时扩充血容量 B、避免使用血管收缩药 C、药物对各脏器的毒性 D、及时使用甘露醇
E、急性肾功能衰竭的发生 标准答案： A 您的答案：
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。
(1～3题共用题干)
男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压1 2．0／9．33 kPa(90／70 mmHg)。毛细管充盈迟缓。血pH值为7．32。
________________________________________ 第1题 该病人的情况是
________________________________________ A、未发生休克 B、中度休克 C、休克代偿期 D、重度休克 E、虚脱
标准答案： C 您的答案：
第2题 其循环系统的病理生理改变是
________________________________________ A、血容量严重不足 B、心功能不全 C、血容量相对过多 D、血容量不足
E、容量血管过度收缩
标准答案： D 您的答案：
第3题 采取下列哪项措施最为有效
________________________________________ A、应用收缩血管药物 B、充分补充液体 C、纠正酸中毒 D、给予强心药物 E、应用扩张血管药物 标准答案： B 您的答案：
(4～7题共用题干)
男性，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压8／4-kPa(60／30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
________________________________________ 第4题 在等待配血期间，静脉输液宜首选
________________________________________ A、生理盐水 B、5％葡萄糖液 C、平衡盐溶液 D、5％碳酸氢钠 E、5％葡萄糖盐水
标准答案： C 您的答案：
第5题 以下护理措施不正确的是
________________________________________ A、平卧位 B、定时测血压 C、置热水袋保暖 D、测每小时尿量
E、保持18～20％室温
标准答案： C 您的答案：
第6题 提示病人进入微循环衰竭期的表现是
________________________________________ A、表情淡漠 B、皮肤苍白 C、尿量减少 D、血压下降 E、全身广泛出血
标准答案： E 您的答案：
第7题 医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是
________________________________________ A、全血
B、平衡盐溶液 C、5％葡萄糖溶液 D、10％葡萄糖溶液 E、低分子右旋糖酐
标准答案： E 您的答案：
(8～10题共用题干)
患者，男，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折伴左胫腓骨骨折。查体：面色苍白，血压75／45mmHg。
________________________________________ 第8题 病人目前最可能出现的并发症是
________________________________________ A、休克 B、创口感染
C、尿路感染及结石 D、创伤性关节炎 E、坠积性肺炎
标准答案： A 您的答案：
第9题 在急诊室首要采取的护理措施是
________________________________________ A、通知化验室检查 B、联系床位住院 C、建立静脉通道补液 D、固定骨折处 E、找家属办手续
标准答案： C 您的答案：
第10题 首选的治疗措施是
________________________________________ A、抗休克 B、石膏外固定 C、骨盆牵引
D、开放复位内固定 E、应用止痛药
标准答案： A 您的答案：
(11～13题共用题干)
患者，男，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分。血压107／8．0kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。
________________________________________ 第11题 最可能的诊断是
________________________________________ A、出血性休克 B、神经源性休克 C、高排低阻型休克 D、疼痛性休克 E、过敏性休克
标准答案： A 您的答案：
第12题 诊断的主要依据是
________________________________________ A、尿少 B、脉搏快 C、低血压 D、受伤病史 E、临床综合表现
标准答案： D 您的答案：
第13题 下列监测措施中，不必要的是
________________________________________ A、肢体温度、皮色 B、头部CT检查
C、毛细血管充盈时间 D、精神状态
E、血压、脉搏、尿量
标准答案： A 您的答案：
三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
(1～3题共用题干)
A．中心静脉压0．9 kPa(9．2 cm H2O)，血压13．3／9．3 kPa(100／70 mmHg)B．中心静脉压0．3 kPa(3．0 cm H2O)，血压10．7／8 kPa(80／60 mmHg)C．中心静脉压1．5 kPa(15．3 cm H2O)，血压10．7／8 kPa(80／60 mmHg)
D．中心静脉压1．5 kPa(15．3 cm H2O)，血压14．7／9．3 kPa(110／70 mmHg)E．中心静脉压1．5 kPa(15．3 cm H2O)，血压8．0／6．0 kPa(60／45 mmHg)第1题 应行快速输液(B)
第2题 应减慢输液速度(C)
第3题 应严格控制输液量及速度(E)
(4～5题共用题干)
A．中心静脉压低，血压低
B．中心静脉压高，血压低
C．中心静脉压高，血压正常
D．中心静脉压低，血压正常
E．中心静脉压正常，血压低
第4题 提示血容量相对不足(D)
第5题 提示有心功能不全存在(B)
(6～8题共用题干)A．血压
B．皮肤色泽
C．神志变化
D．中心静脉压
E．尿量及尿比重
第6题 反映微循环灌注的最简单而有效的指标是(E)
第7题 可以指导血管活性药物使用的指标是(A)
第8题 表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是(D)
(9～10题共用题干)A．血压 B．尿量及尿比重
C．神志变化
D．中心静脉压
E．皮肤色泽
第9题 可以指导血管活性药物使用的指标是(A)
第10题 表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是(D)
(11～12题共用题干)A．低血容量性休克
B．过敏性休克
C．感染性休克
D．创伤性休克
E．神经性休克
第11题 全脊髓麻醉并发休克属于(E)
第12题 宫外孕并发休克属于(A)
第7篇：创伤性休克患者的急救护理
创伤性休克患者的急救护理
概述：
创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击，导致重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。
休克分类：
1.低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
病因：
创伤性休克的常见病因分为四类： 1.交通事故伤 约占总数的65% 2.机器损伤 约占总数的12% 3.坠落伤 约占12% 4.其他伤 约占11%
造成以上四类创伤的主要因素为“暴力”。从动力学角度看，创伤的主要致病因素是动能对机体的不利作用。
发病机制：
造成创伤性休克的原因很多，但各种原因所致的创伤性休克均与其他休克的病理生理过程基本相同。
机体在血容量降低的情况下，可发生神经—内分泌效应的改变，使体液发生转移，以调节心血管系统功能和补偿血容量，这是机体的保护性反应。当血容量继续下降，则保护机制减弱，组织细胞在低灌注流状态下所形成的各种细胞因子和炎性介质增多，内环境失调，血流动力学改变，组织灌注流锐减，细胞代谢障碍，最终导致多器官功能障碍甚至器官衰竭。
微循环障碍
微循环直接参与组织细胞的物质、信息和能量的传递，以及血液、淋巴液和组织液的流动。微循环障碍机制复杂，一般分为三期： 1.微循环缺血期 又称休克代偿期：此期若能及时补充液体，积极纠正血容量不足，休克可能好转，因此该期又称可逆性休克。2.微循环淤血期 又称休克失代偿期：此期由于大量血液瘀滞于毛细血管，同时毛细血管通透性增加，血浆渗出，血液黏稠度增高，回心血量减少，因而血压降低。
3.微循环衰竭期 又称休克难治期：此期内由于血流速度进一步减慢，血液、粘稠度增加和酸性环境中血液处于高凝状态，使红细胞和血小板发生凝集，在血管内广泛形成微血栓。细胞因持久血样，细胞膜损伤，溶酶提释放，细胞坏死自溶，并因凝血因子的消耗而产生弥漫性血管内凝血（DIC）。随着凝血因子的消耗，纤维蛋白溶解系统被激活，出现严重出血倾向。胰腺、肝、肠缺血后分别产生心肌抑制因子、血管抑制物质等，导致重要器官发生严重损害，多器官功能衰竭。
此外，血管紧张素还可使胰腺灌流减少，促使心肌抑制因子形成高血糖分泌，抑制或损害心肌等，从而使患者的休克状态加重。
休克的临床表现：
休克早期：神志：清醒，精神紧张，患者兴奋或烦躁不安
脉搏：有力，脉率轻度加快
呼吸：深快
血压：正常或稍低，脉压差减小
皮肤：苍白湿冷
尿量：轻度减少
其他：口渴
休克中期：神志：神志清楚，表情淡漠，反应迟钝
脉搏：细速
呼吸：浅促
血压：降低，脉压差减小
皮肤：发绀
尿量：少尿或无尿
其他：干渴感
休克晚期：神志：神志不清，甚至发生昏迷
脉搏：细弱不清
呼吸：呼吸困难，甚至出现潮式呼吸
血压：血压下降明显，或测不到血压
皮肤：全身皮肤黏膜发绀、花斑、四肢厥冷、冷汗
尿量：无尿
其他：体温不升，弥散性血管内凝血（DIC）时可有全身出血倾向 急救措施：
关键是去除病因。创伤性休克的主要病因是创伤和出血，因此，急救的目的在于迅速恢复患者的有效循环血容量，以纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复机体的正常代谢。休克复苏时应重视动脉血压，因为维持一定的灌注压是必要的。但更要重视循环灌注的雪亮，要重视在血压和血流量之间的平衡，休克治疗追求的是压力和血流量二者同时得到恢复。
1.现场急救
现场急救要分清轻重缓急，应先抢救有创伤合并窒息、休克、开放性气胸等的患者，争取将伤亡率降到最低。
1）抢救生命：紧急清除患者呼吸道内分泌物，保持患者气道通畅，早期以鼻导管或面罩间隙给氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧状态。呼吸困难严重者，可以做气管插管或气管切开术，争取短时间内回复机体有效呼吸和循环。2）建立静脉通道，迅速补充血容量，必要时抽血做血型鉴定和交叉配血。深静脉置管，监测患者中心静脉压。
3）创伤处理：大多数窗口用绷带压迫包扎后即可止血。有创伤引起的大出血患者，应立即采取措施控制大出血，如加压包扎、扎止血带、上止血钳等，必要时可以使用止血裤。用止血带阻断大血管出血的患者，必须纪录开始使用止血带的时间，防止由于使用止血带止血时间过长而致肢端缺血坏死。同时，检查患者有无血气胸、气胸等，必要时做胸带加压包扎或胸腔笔式引流。对怀疑休克的患者如是由于内出血引起的，应在抗休克的同时做好紧急手术的准备。
4）伤肢固定：目的是避免在搬运患者时造成骨折断端周围软组织、血管、神经或脏器损伤。固定伤肢后可减轻患者疼痛，有利于防止患者疼痛行休克，也便于转送伤员。对四肢闭合性骨折，应立即用小夹板或石膏做临时固定。5）镇痛：患者剧痛时可给吗啡5~10mg或盐酸哌替啶50~100mg肌内或静脉注射镇痛。但严重颅脑外伤，急腹症患者诊断未明确前应禁用镇痛措施，以免掩盖病情。
6）安全转运：四肢骨折固定后，应及时将患者转运到医院进一步治疗。脊柱骨折患者必须平卧于硬板上，固定其头颈部，运送时迅速、平稳。运送过程中注意观察患者全身情况及创面出血情况，患者发生危机生命的情况要及时处理。
2.补液疗法
及时补充血容量是急症组织低灌注和缺氧的关键。迅速恢复患者的有效循环血容量，疏通微循环，是防止或延迟低血容量行休克的重要措施。补偿常用种类有晶体液和胶体液。补液应遵循先晶体后胶体，先快后慢的原则。
1）常用补液溶液：乳酸钠林格液、全血、血浆、代血浆、低分子右旋糖酐等。2）补液的量：补液不能缺多少补多少，通畅补液量为失血量的2~4倍。晶体和胶体比例为2:1~3:1。补液速度应先快后慢，在补液的第1.5h输入晶体液1500ml，胶体液500ml，如患者休克缓解，可减慢输液速度。输液速度和输液量的多少页要结合临床检测结果及时调整。3.血管活性药物的使用：
1）血管扩张剂：常用多巴胺、异丙肾上腺素等。2）血管收缩剂：常用间羟胺、去甲肾上腺素等。3）强心剂：常用肾上腺素、毒毛花苷K等。
病情观察：
1）每15~30min测量生命体征一次，严密观察患者神志、瞳孔、面色、末梢循环变化，及早发现并判断患者休克症状，及时汇报医生。
2）做好留置导尿的护理，严格纪录患者每小时尿量、颜色和性状。如经治疗，尿量稳定在30ml／h以上，提示患者休克好转。
3）根据患者病情及时调整输液速度，按药物浓度严格控制滴速。
4）做好抢救纪录。准确、详细地纪录病情变化、用药情况和24h出入量，观察伤口敷料有无渗血、渗液，及时更换浸透的敷料，估计并纪录患者失液量，以供补液计划做参考。
保持床单元清洁、平整、干燥。在患者病情许可的情况下，每2h翻身、拍背一次，按摩未发红的受压皮肤，防止皮肤发生压疮。对烦躁不安或神志不清的患者，应加床旁护栏以防患者坠床。输液肢体宜采用夹板固定。必要时，四肢使用约束带固定于床旁。
心理护理：休克时的抢救措施繁多，易造成患者及家属的恐惧、焦虑和紧张，护理人员应保持冷静，应取得患者和家属的信赖和主动配合，及时做好安慰解释工作，指导患者正确配合护理。
第8篇：第一章外科休克病人的护理
第一章外科休克病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.休克的基本病理生理变化是（）Ａ、血浆容量减少
Ｂ、微循环扩张
Ｃ、血管张力降低
Ｄ、有效循环血量锐减
2.休克病人的护理措施下列哪项不正确（）A、保持呼吸道通畅 B、保持头高足高位
C、加用热水袋保持体温 C、使用抗休克裤 3.失血性休克病人自静脉内首先补充的液体是（）A、5%GS B、平衡盐液 C、全血 D、10%GS 4.失血性休克的血液动力学监测结果常表现为（）A、血压低、中心静脉压低，B、血压低、中心静脉压高 C、血压高、中心静脉压低，D、血压高、中心静脉压高
5.休克病人应用血管活性药物治疗时，下列护理措施哪项不正确（）A、从低浓度、慢速度开始 B、每5-10分钟测血压一次 C、严防药物外渗 D、若病人血压高于正常，应立即停药 6.病人休克的早期（代偿期）表现不包括（）A、神志清醒、紧张烦躁 B、血压下降
C、心率增快、呼吸增快、尿量减少 D、面色苍白、手足湿冷
二、填空体
失血性休克的处理原则包括（）（）
三、简答题
简述休克病人扩充血容量的护理措施？
第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.呼吸性酸中毒患者的主要护理措施是（）A、高流量吸氧 B、输入5%碳酸氢钠
C、处理原发疾病恢复换气 D、输入林格氏液。2.低血钾病人容易发生（）A、代谢性酸中毒 B、麻痹性肠梗阻 C、机械性肠梗阻 D、窦性心动过缓 3.下列那项不是代谢性酸中毒的常见病因（）A、严重感染、高热 B、严重的腹泻、胆瘘等
C、长时间胃肠减压 D、肾功能不全 4 中度高渗性脱水缺水量占体重的（）
A、2-4% B、4-6% C、6-8% D、8-10% 二 多选题
1、低渗性缺水诊断要点包括（）
A、尿比重〈1.010，尿钠尿氯明显减少 B、血清钠〈135mmol/L C、红细胞、血红蛋白降低 D、病人有明显口渴 E、尿量明显增加
三、简答题 简述静脉补钾原则？
四、论述题
姜某，男，31岁，因急性腹痛腹胀伴恶心、呕吐6小时急诊入院，病史询问：病人既往体健,无心肺疾病、高血压、糖尿病等病史，此次因与朋友喝酒时突感腹痛，休息后未见缓解并感全腹胀痛，呕吐一次，为胃内容物，呕吐后腹痛腹胀并无缓解，发病以来未解小便。
入院检查：病人神志清醒，口唇干燥，皮肤弹性降低，T39℃；P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，体重：60Kg；全腹压痛、肌紧张；入院后解小便100ml用于检查 化验结果：尿：黄，比重1.028；WBC：11.2×10³/L，中性84%，RBC：6.0×10¹²/L，Hb：16.5g/L，电解质：K：3.5mmol/L,Na:142mmol/L,Cl:10mmol/L,血气分析结果基本正常。
请分析该患者存在何种水电解质失衡、诊断依据，并为该患者制定一份24小时补液计划（包括：补液量、速度、成分与顺序）。
第三章 麻醉护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）A.全脊髓麻醉 B．呼吸麻痹 C．心律紊乱 D．血压下降 2.为预防局麻药中毒，常用局麻药中应加入肾上腺素的比例是（）A、1：10万 B、1：20万 C、1：30万 D、1：40万 3.为预防腰麻后头痛病人应（）
A、俯卧位 B、侧卧位 C、去枕平卧6-8h D、平卧6-8h 4.麻醉前对病人耐受手术和麻醉能力进行评估时多采取国际通用的ASA分类法,共把病人分为()类
A、V B、II C、III D、IV
二、名词解释 区域阻滞麻醉——
第四章 手术前后病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.腹部手术麻醉清醒、血压平稳后多采用什么卧位()A、平卧头偏向一侧 B、低半坐卧位或斜坡卧位
C、头高足高卧位 D、侧卧位 2.手术日晨的准备工作错误的一项是（）
A、做青霉素过敏皮试 B、测体温、脉搏、血压、呼吸 C、检查术前准备是否齐全 D、观察病员的情绪、精神状态 E、有不明原因发热及时与医生联系
3.四肢手术皮肤准备的范围是：以切口为中心上下多少厘米以上（）A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 4.手术后的外科吸收热一般不超过（）
A、37℃ B、38.5℃ C、39℃ D、40℃ 5.鼓励病人早期下床活动是为了（）
A、预防肺部感染 B、预防下肢静脉血栓 C、促进胃肠功能恢复 D、以上均是
6.成人择期手术，为了防止麻醉中呕吐误吸的危险，麻醉前应（）A、8小时禁食，4小时禁饮 B、8小时禁食，6小时禁饮 C、12小时禁食，4小时禁饮 D、12小时禁食，6小时禁饮
二、名词解释 病人自控镇痛——
三、简答
1、简述如何预防术后肺不张
2、简述手术后各种体位安置的方法及目的四、论述题
某患者行左上肺叶切除术后第1天，主诉全身乏力，痰液粘稠不能咳出，查：血氧饱和度89%，呼吸急促28次／分钟，双肺闻及痰鸣，呼吸音左侧明显较右侧弱，⑴试通过估计确定护理诊断 ⑵写出护理措施（5条以上）第五章 手术室工作
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.进入手术室的人员在更衣时错误的是（）
A、更换专用清洁的鞋、衣、裤 B、手术衣内穿高领T恤衫 C、帽子遮住全部头发 D、衣服下摆收于裤腰内
2、手术区铺巾一般切口周围要求有（）层无菌布单,手术区最外周至少有2层 A、4-6 B、3 C、3-4 D、5-63、连台手术备用灭菌桌用双层无菌巾盖好后,有效期为（）小时 A、2 B、3 C、4 D、54、.一般情况下，手术室温度应维持在（）
A、18-22℃ B、22-25℃ C、22-26℃ D、20-24℃
5、器械护士刷洗手后，可用手打开第三层包布，铺在台面上的（）
A、无菌巾共6层，无菌单应下垂至少30cm B、无菌巾共4层，无菌单应下垂至少30cm C、无菌巾共6层，无菌单应下垂至少40cm D、无菌巾共4层，无菌单应下垂至少20cm
二、是非题
手术室器械物品灭菌方法中应用最普遍、效果最可靠的是高压蒸汽灭菌法。（）
第六章 烧伤病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.有一病人被开水烫伤，有一鸡蛋大水泡，剧烈疼痛，问是几度烫伤（）A、一度 B、浅二度 C、深二度 D、三度 2.新九分法将人的体表面积分为了（）个9% A、8 B、9 C、10 D、11 3.重度烧伤病人在伤后24小时内发生休克的主要原因是（）
A、低血容量性休克 B、疼痛性休克 C、失血性休克 D、感染性休克 4.患者被太阳晒伤，脱皮，疼痛，是（）烧伤 A、一度 B、浅二度 C、深二度 D、三度 5.烧伤病房最合适的温度是（）
A、21~25度 B、25~28度 C、28~32度 D、32~35度
6.烧伤后体液渗出达到高峰的时间一般是（）
A、伤后2~3h B、伤后8h C、伤后24h D、伤后24h 第七章 腹膜炎病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.诊断急性腹膜炎最主要的体征是（）A、腹胀 B、肠鸣音减弱或消失 C、腹膜刺激征 D、移动性浊音 2 下列哪组症状应怀疑膈下脓肿（）
A、腹腔手术后，恶心呕吐，伴高热寒战 B、腹腔手术后膀胱刺激征
C、腹腔手术后咳嗽、咳痰伴高热、寒战 D、腹腔术后顽固性呃逆伴高热、寒战 3 急性化脓性腹膜炎炎症局限后常发生的并发症是（）
A、中毒性休克 B、腹腔脓肿 C、腹膜刺激征 D、体液失衡
二、名词解释 腹膜刺激征—— 三.简答
简述急性腹膜炎非手术治疗的原则 第八章 颈部疾病病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.甲亢病人术前服用碘化钾溶液的作用是（）
A、减轻突眼征 B、减轻甲状腺充血使腺体缩小变硬
C、增加甲状腺素释放能力 D、降低甲状腺素释放能力 2.女，30岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现声音嘶哑，是由于肿大甲状腺压迫（）所致 A、喉上神经内支 B、喉上神经外支 C、喉返神经 D、颈交感神经丛
3.测得基础代谢率是+40％，其甲状腺功能为【 】
A、正常 B、轻度甲亢
C、中度甲亢 D、重度甲亢 二 多项选择题颈部手术后出现呼吸困难的原因有（）
A、切口出血压迫气管 B、喉头水肿 C、双侧喉上神经麻痹 D、痰液阻塞 E、严重感染 三 简答题
1、甲亢病人手术前症状控制标准包括哪些？
2、简述颈部术后病人突然出现呼吸困难的原因有哪些？如何处理？ 第九章 乳腺疾病病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.乳腺癌最常见的部位是（）
A、乳房外上象限 B、乳房外下象限 C、乳房内上象限 D、乳头及乳晕区
2.乳腺癌病人局部皮肤出现橘皮样改变的原因是（）A、肿瘤粘连 B、并发炎症
C、癌肿侵及Cooper韧带 D、癌肿堵塞表浅淋巴管 二 多项选择题
1、.急性乳腺炎病人的健康教育包括（）
A、保持乳头和乳晕清洁 B、纠正乳头内陷
C、指导正确哺乳 D、乳头破损者，终止哺乳，局部涂抹抗生素
2、乳房触诊检查时，正确的方法是（）
A、病人取坐位，两臂自然下垂 B、指掌面平放乳房上顺序触诊 C、依次用手抓捏乳房 D、依次检查乳房的五个区域 E、最后检查腋窝部
3、乳腺癌病人手术后患肢功能锻炼正确的是（）
A、手术后1天即可活动手指、腕关节 B、术后3-5天可练习肘关节的活动 C、手术后5-7天可活动肩关节，忌外展 D、手术10天后可行肩关节外展活动
三、填空题
1、.乳腺癌病人手术后（）内禁止肩关节活动，防止皮瓣移位影响愈合。
2、.乳房自我检查最适宜的时间是（），此时乳房最松软，易扪及包块。
四、简答题
乳腺癌术后的并发症有哪些？如何处理？
第十章 腹外疝病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别在于（）A、疝块的大小 B、疝内容物能否回纳 C、有无肠梗阻表现 D、疝内容物有无血运障碍 2.腹外疝病人术后（）
A、24小时后可以下床活动 B、2天后可户外活动
C、半月内可以恢复日常工作 D、3月内不宜参加重体力劳动 3.容易发生嵌顿的腹外疝是（）
A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、腹壁切口疝 D、股疝
二 名词解释 腹外疝——
三、是非题
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。（）
第十一章 外科感染病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.慢性感染指病程在（）
A、三周以内的感染 B、持续超过两个月的感染 C、持续超过半年以上的感染 D、反复发病半年以上的感染 2.关于外科感染的局部护理,下列哪项是错误的（）。
A、关节部位脓肿做纵切口，以利引流 B、热敷、促进炎症消退 C、严禁按摩和挤压 D、局部制动和减少活动
3.治疗气性坏疽首选大剂量的（）
A、链霉素 B、氟康唑 C、青霉素 D、甲硝唑 二 多项选择题
1、按致病菌的种类把外科感染分为（）
A、特异性感染 B、非特异性感染 C、急性感染 D、慢性感染
2、以下哪几项可引起外科感染（）
A、病菌的毒力强 B、病菌的数量多 C、机体抵抗力低 D、皮肤粘膜发生破损
三、是非题
1、破伤风患者阵发性痉挛时，其受累的肌群依次是咀嚼肌、面肌、颈项肌、四肢肌、背腹部肌群。（）
2、急性感染的典型表现是红、肿、热、痛和局部功能障碍。（）四 名词解释
条件性感染： 脓毒症
五 简答题
简述革兰氏染色阴性杆菌脓毒症的临床特点
第十二章 胃、十二指肠病人的护理
一、名词解释
1、早期胃癌：
2、倾倒综合征：
二、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)1.瘢痕性幽门梗阻病人术前特殊的准备是（）A、改善营养不良 B、纠正水电解质平衡紊乱
C、术前三天温盐水洗胃 D、术前晚灌肠
2.胃大部切除术后病人，进食后呕吐，呕吐物不含胆汁，可能的原因是（）A、吻合口梗阻 B、空肠输入端不全性梗阻 C、空肠输出端梗阻 D、倾倒综合征 3.胃肠穿孔的腹部平片特点是（）A、肠管扩张充气 B、阶梯样液平 C、膈下可见游离气体 D、腹腔内积液 4.胃、十二指肠溃疡出血最主要的症状是（）
A、休克 B、上腹部疼痛 C、呕血和黑便 D、腹胀 5.胃大部切除术后吻合口梗阻，下列哪项正确（）A、呕吐物为食物，不含胆汁 B、呕吐物既含食物又含胆汁 C、上腹部剧痛 D、呕吐物含胆汁而无食物 6.瘢痕性幽门梗阻术前准备中特殊的是（）A、心理护理 B、药物敏感试验
C、改善全身营养状况 D、术前三天每晚温生理盐水洗胃 7.胃十二指肠穿孔最典型的体征是（）A、阵发性腹部绞痛 B、腹肌板样强直 C、剧烈呕吐 D、上腹部明显压痛 8.胃癌最主要的转移途径是（）A、血行转移 B、直接蔓延 C、淋巴转移 D、腹腔种植
9.胃大部切除术后，下列哪项不是常见并发症（）A、胃出血 B、十二指肠残端破裂 C、吻合口梗阻 D、胃小弯坏死，穿孔。10.对胃癌的诊断有重要价值的检查是（）
A、X线胃钡餐 B、胃镜 C、B超 D、腹透
三、简答题
胃大部切除术后的饮食原则是什么？
第十三章 腹部损伤+阑尾炎病人的护理
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)
1、阑尾炎的典型症状和体征是
A、右上腹和右下腹疼痛 B、右下腹疼痛和压痛
C、转移性右下腹疼痛和右下腹固定压痛 D、脐周痛和右下腹疼痛 2.阑尾炎的病因是（）
A、阑尾化脓 B、阑尾血液供应不佳 C、阑尾管腔阻塞 D、阑尾发黑坏死
3.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项是错误的（）
A、全身情况恶化 B、血压有下降趋势
C、X线检查发现有膈下游离气体 D、CT发现轻度肾损伤，患者呼吸、血压平稳
4.腹部闭合性损伤患者在观察期间以下哪项处理是错误的（）A、不随意搬动患者
B、疼痛严重者立即注射止痛剂 C、在诊断未明前不随便注射止痛剂 D、腹胀患者给予胃肠减压以减轻腹胀 5.急性阑尾炎的基本病因是（）。A、阑尾腔梗阻后并发感染 B、阑尾管腔阻塞 C、细菌感染 D、阑尾管腔狭小
二 多项选择题
1.阑尾切除术后常见的并发症有（）
A、切口感染 B、腹膜炎 腹腔脓肿 C、肠瘘 D、粘连性肠梗阻 E、肝脓肿
2.腹部实质性脏器破裂出血的临床特征包括（）
A、明显的休克 B、腹穿抽出不凝固血液 C、腹膜刺激征不明显 D、剧烈的腹部疼痛 E、膈下可见游离气体
3、脾破裂主要表现为（）
A、腹腔内出血 B、腹部压痛、反跳痛 C、出血性休克 D、板状腹
4、关于腹部损伤，下面哪些说法是正确的（）A、闭合性损伤比开放性损伤更有临床意义
B、空腔脏器破裂以腹膜炎为主要临床表现
C、腹腔穿刺抽出不凝血液提示实质性脏器和大血管破裂。D、肠管脱出应及时还纳入腹腔，以免加重损伤。E、最常见的实质性脏器损伤是脾破裂
5、外科急腹症病人，未确诊以前应立即（）
A、禁食禁饮 B、禁胃肠减压 C、禁服泻药 D、禁用止痛药
三、是非题
E、禁灌肠
1、（是非题）阑尾动脉是终末动脉，没有侧枝循环（）
2.（是非题）腹部受创有肠管脱出时，用手将肠管装入腹腔后立即送医院就诊。（）
四、名词解释
麦氏点：
第十四章 小肠疾病病人的护理
一、名词解释 绞窄性肠梗阻 二 多项选择题
1、术前胃肠道准备的方法包括()A、肠道手术病人，入院后开始少渣饮食
B、择期手术病人于术前１２小时起禁食，４小时起禁饮
C、所有手术病人均于术前用０.１－０.２％肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便 D、结直肠手术于术前三天口服肠道不吸收抗生素，行清洁灌肠。E、术后病人常规禁食3~4天
三 单项选择题
1、关于肠扭转下列说法不正确的是（）A、饱餐后剧烈运动容易发生 B、青壮年多见 C、属于单纯性肠梗阻 D、属于绞窄性肠梗阻
四、分析题
患者，女，50岁，行胆囊切除术后3月余，现因腹痛、伴呕吐2天，腹胀、肛门停止排气排便1天急诊入院。查体：右上腹有一手术疤痕、腹膨隆、偶见肠型和蠕动波，腹部压痛、无腹膜刺激征，听诊肠鸣音亢进，腹部X线检查示肠内积气、有数个液平。请问：（1）患者医疗诊断是什么？
（2）列出主要护理诊断。（至少三个护理问题）（3）非手术治疗的主要措施是什么？
第十五章 直肠、肛管疾病病人的护理
一、单项选择题
1.诊断直肠癌简便有效的检查方法是（）A、B超 B、直肠指检
C、直肠镜检 D、钡灌肠 2.结肠癌最主要的转移途径是（）A、血行转移 B、淋巴转移 C、腹腔种植 D、直接蔓延 3.老年病人行直肠肛管检查适宜的体位是（）A、膝胸卧位 B、截石位
C、左侧卧位 D、蹲位
4、右半结肠癌的临床特点是（）A、容易导致肠道梗阻 B、频繁腹泻
C、剧烈腹痛 D、贫血、消瘦明显
5、肛裂的临床特点不包括（）A、疼痛 B、便秘 C、出血 D、肛门包块.直肠肛管良性疾病病人健康教育的重点是（）A、坚持温水坐浴 B、抗生素控制感染 C、保持大便通畅 D、戒烟、酒
二 多项选择题
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1、结肠造口术后的健康教育内容有
A、让病人正视结肠造口 B、教会病人正确使用造口袋 C、合理安排饮食和运动 D、术后2周开始结肠灌洗 E、鼓励病人参与社会活动
2、需要作直肠指检的病人有（）
A、结肠癌
B、直肠癌
C、直肠息肉
D、内痔
三、简答题
1、肠造口术后造口袋的正确使用方法
2、简述痔手术后健康教育的内容
3、简述预防和处理内痔脱出的护理措施 第十六章 门脉高压症病人的护理
一、单项选择题
1、门脉高压症病人首先出现的临床症状是（）
A、脾大 B、呕血便血 C、肝功能不良 D、腹水
2、三腔管压迫止血期间，气囊应（）放气（水）一次。A、8小时 B、12小时 C、16小时 D、20小时
二 多项选择题
1、门静脉和腔静脉之间的交通支有（）
A、胃底、食道下段交通支 B、直肠下段、肛管交通支 C、前腹壁交通支 D、腹膜后交通支
三、名词解释 分流术：
四、分析题
李小，男性，45岁，肝炎后肝硬化5年，伴门静脉高压症。2天前，病人中午进食后呕吐大量鲜血而急诊入院。查体：神志清，BP90/60mmHg，P120次/分，T36.1℃。经积极抢救，病人病情平稳后行了门静脉分流术。请问
（1）入院时，病人出现了什么问题？主要抢救措施是什么？
（2）术后24小时，病人出现嗜睡与躁动交替症状，可能出现了什么问题？此时观察要点是什么？
