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护理学院医疗小组培训教案
讲师：护理学院2008级08班 黄凯薇 08204080235 教学设计 教学目标：
1、掌握指压止血、伤口消毒、晕厥、扭伤、抽筋、长跑的处理方法
2、掌握搬运的注意事项
3、熟悉常见的药物用法用量
4、熟悉常用包扎的方法
5、了解骨折处理、休克处理 教学重点：
1、指压止血、伤口消毒、晕厥、扭伤、抽筋、长跑的处理方法
2、搬运的注意事项
3、常见的药物用法用量
4、常用包扎的方法
教学手段：多媒体辅助教学 学习方法：自主、合作、探究 教学时数：一课时 教学过程： 导入 ： 今天，我们将学习一些关于常见的运动伤害，为以后在医疗小组出勤时候能更好的处理一些运动伤害和更好的服务同学们做准备。
一、教师简介本节课的课程安排和学习目标 课程安排：
本节课我们会先是讲述常见运动伤害处理，接着我们会进行分组交流 学习目标：
1、掌握指压止血、伤口消毒、晕厥、扭伤、抽筋、长跑的处理方法
2、掌握搬运的注意事项
3、熟悉常见的药物用法用量
4、熟悉常用包扎的方法
5、了解骨折处理、休克处理
二、教学过程
（一）止血
（1）判断分类：
静脉：流血速度慢，流血量较少
动脉：流血速度快，流血量极多，须送院
体表皮层：流血不都，体表真皮层出血，伤口可自行愈合，须先用清水清洗伤口（2）指压止血
头：颈前A，固定额部，压迫外耳前上方颈前A 颜面：面A，固定头部，拇指压迫下颌前下方的面A 头颈：颈总A，一手放在颈根部，将颈总A压在第五、六颈椎横突上 【注】：不可同时压两侧，脑缺血 肩：锁骨下A压向第一肋骨 前臂：肘窝尺侧压迫 手掌、背：桡、尺A压迫 下肢：股A往深压迫 足：足背、内外踝压迫
用手指把出血部位近端的A血管压在骨骼上，是血管闭塞，这是首选的止血方法。但仅用在A出血，不宜持久采用。（3）包扎止血
（二）伤口消毒
（1）伤口大小判断（看是否需要包扎）大：才需要处理；小：不需要（2）伤口消毒
1棉签正确用法：由外向内，由清洁到污染 ○2常见消毒药物与禁忌 ○双氧水是一种每个分子中有两个氢原子和两个氧原子的液体，具有较强的渗透性和氧化作用，医学上常用双氧水来清洗创口和局部抗菌。据最新研究发现，双氧水不仅是一种医药用品，还是一种极好的美容佳品。
黄药水，学名为“乳酸依沙吖啶溶液”，译音又叫“雷夫诺尔”、“利凡诺”，为消毒防腐剂，主要能杀灭化脓性球菌，对组织无刺激性，常用其2%～3%的水溶液做外伤消毒。不应与含氯溶液、氯化物、碘化物、苯酚、碘制剂以及碱性药物等配伍应用。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用 许多人认为碘酒只是打针或手术前消毒皮肤用的，其实这只是碘酒的用途之一。在日常生活中，碘酒碘酊可以用来治疗许多小毛病。杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等，可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮肤病使用碘酒要 注意以下四点：
1.不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘中毒；不使用浓度过高的碘酒，浓度过高时会引起皮肤起泡、脱皮及皮炎。2.一般不使用于发生溃烂的皮肤 3.禁用于碘过敏者。
4.碘酒禁止与红汞（俗称红药水）同时涂用，以免产生汞中毒（反应生成碘化汞）。5.碘酒不能用于皮肤已破损处及眼、口腔、会阴和其他粘膜等处的消毒，因为刺激性大，若伤口涂上可产生强烈的烧灼疼痛。碘化汞是剧毒物质，它对皮肤黏膜以及其他组织能产生强烈的刺激作用，甚至能引起皮肤损伤，黏膜溃疡。如果碘化汞进入人体后，还会使牙龈发炎，严重时可使心力衰竭。
紫药水是临床常用的皮肤粘膜消毒剂，具有较强的杀菌及收敛作用，但使用不当时也会产生许多副作用。1.面部有溃疡性损害时应慎用，不然可造成皮肤着色。2.治疗鹅口疮时，只在患处涂药，如将溶液咽下可造成食管炎、喉头炎。3.涂药后不宜加封包。4.大面积破损皮肤不宜使用。本品不宜长期使用。红药水
但是目前临床上已经很少应用红药水了，特别是在大医院里，红药水几乎成了“文物”。最重要的原因有两点：1，红药水穿透力很弱，只有较小的抑菌作用，有机物或碱性环境都会降低其作用，所以消毒效果并不可靠。
2，红药水是含有重金属汞的有机化合物，对人体有毒。尤其不能用红药水去消毒那些大面积伤口，很容易造成汞中毒。此外，对汞过敏者也不能使用。云南白药粉有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。禁 忌：过敏体质者忌用。注意事项：
1、服药一日内，忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。
2、外用前务必清洁创面。
3、包装所附药勺为分剂量的用具。使用时先盛满药粉，沿瓶壁压紧，用瓶口刮平，每平勺约0.25g。
（三）包扎
1、包扎用品
绷带、棉花、棉垫
2、常见包扎方法（1）环形包扎（2）螺旋包扎（3）螺旋反折包扎（4）八字包扎 观看视频
（四）晕厥
1、考虑因素 1）天气，如中暑（2）低糖
（3）运动后考虑休克
2、常用药物
风油精、二天油、虎标驱风油
3、涂药部位（图例示范）
（五）扭伤
1、有无骨折、脱臼
（1）有——参照前面骨折处理（2）无——24h内冰敷
2、扭伤处理 常用药物
云南白药、活络油
（六）抽筋
1、一般处理：用活络油在患处擦热，松弛肌肉，脚伸直内收；脚屈曲。注意脚保暖
2、常用药物 活络油
（七）长跑
1、跑前处理
应该喝少量的温开水，在脚上涂活络油
2、跑中处理
温开水，冷水、葡萄糖水会肚子痛
3、跑后处理
两人扶走一段路，不应马上喝水。气喘、肚子痛、肌肉酸痛都是正常的（八）头部撞击：要观察有无晕厥、呕吐
流鼻血：观察致病因素
（九）搬运
1、常见搬运方法 搬运方法： 1.徒手搬运：
a．单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。
b．双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。
2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。3.危重伤病员的搬运：
a．脊柱损伤：硬担架，3－4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c．胸部伤：半卧位或坐位。
d．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。
e．呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f．昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。
g．休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。讨论、交流
（十）休克
1、正常生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压（1）体温正常值
口温：36.3℃～37.2℃
肛温：36.5℃～37.7℃
腋温：36℃～37℃
测量方法： 测腋温：将体温计置于患者腋下，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计。测量10分钟。
注意：测体温前，体温计汞柱必须甩至35℃以下，以保证测量的准确性。（2）呼吸频率正常值：
正常呼吸运动两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中，呼吸频率为16-20次/分钟。成人呼吸超过24次/分钟，称为呼吸过速。成人呼吸少于10次/分钟，称为呼吸过缓。
测量方法：观察被测者的胸、腹起伏，以一起一伏计为1次，成人和儿童计数30秒，所测数据乘以2，即为呼吸频率。如呼吸不规则者，应测1分钟。（3）脉率正常值：
成人脉率为60-100次/分钟。成人脉率超过100次/分，称速脉。成人脉率低于60次/分，称缓脉。
测量方法：最常用的诊脉部位是桡动脉，测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。异常脉搏测1分钟。（4）血压正常值：
正常人在安静时，收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg。收缩压达到140mmHg或以上，和舒张压≥90 mmHg称高血压；当收缩压在141～159mmHg之间，或舒张压在91～94mmHg之间，称临界高血压；收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg，称低血压。
2、休克常见症状
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、神志淡漠
3、休克处理
（1）轻度：头晕，四肢湿冷，扶走，补充液体
（2）重度：已经晕过去，少搬运，保持安静，搬运时请；卧位：头脚中凹位，太高脚15-20度；呼吸困难，头尽量后仰；呕吐头偏向一侧，防误吸；按人中、虎门穴
三、分组交流
分成小组（3-4人），主要是练习包扎方法，以及在刚刚听讲时有不了解的可以再互相交流或者可以问讲师。
四、培训结束
