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药具知识培训
培训目的：为了让计划生育干部更好的掌握避孕节育及避孕药具知识，让广大育龄群众得到科学的计划生育优质服务。
培训重点：
一、知情选择中的避孕方法的主要内容及避孕节育措施的种类和避孕药的服用方法等；
二、避孕药具规范化管理。
内容：
知情选择，是指育龄群众在全面了解现有避孕节育措施的基础上，在计划生育技术人员指导下，自行选择适合个人年龄、生育和身体状况的安全有效的避孕节育措施。
一、如何选择避孕方法
（一）根据不同的婚育阶段、自身的健康状况，指导和帮助育龄群众选择适合自己的避孕节育方法。
1、新婚期：短效口服避孕药（复方炔诺孕酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、三相片、21+7避孕片），外用药：避孕套、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶。
2、产后六周：建议禁止性生活，如果特殊可用避孕套、外用药。
3、产后六周至六个月：(1)哺乳者可用宫内节育器、外用避孕药、避孕套。（2）不哺乳者宫内节育器、外用避孕药、避孕套、口服避孕药。
4、已有一孩的育龄妇女：宫内节育器、皮下埋植、男女结扎术、口服避孕药、外用避孕药、注射避孕药。
5、已有二个孩子的育龄妇女：宫内节育器、皮下埋植、男女绝育术、外用药、口服避孕药、注射避孕药。
6、更年期的妇女：宫内节育器、屏障避孕法（外用避孕药、避孕套）
7、夫妻分居两地：探亲避孕药、口服短效避孕药、外用避孕药
8、心脏病患者 ：屏障避孕法（避孕套、外用避孕药）、皮下埋植、男扎。
9、血压患者 ：宫内节育器、外用避孕药、男扎、10、肝炎患者 ：外用避孕套+外用避孕药、宫内节育器。
11、糖尿病患者 ：宫内节育器、皮下埋植、避孕套。
12、性病患者 ：避孕套+外用避孕药13、40岁以上的 ：宫内节育器、外用避孕药、14、吸烟者同上
（二）、避孕节育措施的种类
1、结扎术：
（1）男扎（2）女扎
2、宫内节育器
3、口服避孕药
1、壬苯醇醚外用膜：每次同房时，把手冼干净，取膜一张。对折两次呈原来四分之一大小，也可揉成松软球团，把药膜送入阴道深部宫颈口处，待5-10分钟后再同房。最大用量每次不超过2片。
2、壬苯醇醚凝胶：阴道内用药，房事前取一支，拧下塑料盖，再取一支注入嚣，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部凝胶后，抽出注入器即可行房事。
3、壬苯醇醚栓(妻之爱、爱侣)：阴道内用药，房事前取1枚放入阴道深处，约5分钟后再行房事。
注意事项：
（1）药膜为水溶性，保管时必须防止与水接触，药膜遇低温时可变硬，使用前应贴在皮肤上温暖。药膜、药栓及胶冻必须置于阴道深处，置入后应避免再下床活动，以免药液流失影响避孕效果。
（2）少数人偶然发生局部刺痛或搔痒感副作用，停药用清水冲冼即可消失。如出现泌尿系统刺激症状(尿急、尿频等)应多饮水，必要时去医院就诊。如反复发生则应改用其他避孕方法。
（3）阴道和宫颈有损伤者，不宜使用。（4）同房后6小时才能冲洗。
（六）、避孕套
1、用法：
使用前选择合适型号(大号54毫米、中号52毫米、小号49毫米)，排净前端小囊内空气后，然后套在勃起的阴茎头上，再把卷起的部分边推边套，直至阴茎根部为止。射精后要在阴茎尚未软缩前，捏着套口，将阴茎和套子一齐退出，避免精液溢出。
2、注意事项：
（1）如避孕套使用时脱落，破裂或渗漏，应立即停止房事。（2）橡胶过敏者忌用。
（3）每次房事必须使用一个新的避孕套。
（七）、皮下埋植剂
用法：选择女上臂内侧，在局部麻醉下作一个0.2的皮肤小切口，从该小切口将埋植剂放入皮下，里扇形排列。
药物释放量开始为50ug/日，1年后下降至30ug/日，可维持5年效果。
禁忌症：急慢性肝、肾病、肿瘤患者，甲亢、严重高血压、血栓性疾病，原因不明的阴道出血者，癫痫、可疑妊娠者、月经不调者，经常有闭经史者、产后或流产后尚未恢复正常月经者、哺乳期或45岁以上妇女禁用。
注意事项：
1、手术部位保持干燥3天。
2、进行随访，观察药效和不良反应。副反应处理：
1、月经紊乱者，口服炔雌醇片，每次0.05—0.1mg，每日三次，也可口服短效避孕片1号或
2-3
4、组织开展避孕药具知识宣传普及工作，指导群众正确使用药具和避孕节育措施知情选择。
5、负责村（居委）级药具管理服务人员的业务培训。
6、经常检查药具质量情况。
（三）、村（居委）药具管理服务人员职责
1、每月领取药具，妥善保管药具，保证药具质量。
2、及时发放药具，做到“发药到人、送药到户”。药具发放记录与帐、单、册相符，资料保存完整。
3、按时统计填报药具报表，随时掌握本级使用药具人数的变化情况。及时上报使用药具失败情况，并送达使用药具的本人。
4、定期对使用药具人员进行随访，并做好随访记录。对使用药具的特殊人群，如聋哑、盲人、痴呆、哺乳期、人流术后、使用药具有不良反应及有再生意愿等，每月进行一次随访。
5、宣传普及药具知识，指导群众正确使用药具和避孕节育措施知情选择。
6、经常检查药具质量情况。
（四）药具报表管理 街镇级上报报表
1、年度基层单位避孕药具需求计划表于当年10月15日上报区药具站。
2、避孕药具使用效果分析报表于每季度未20日上报区药具站。
3、计划生育药具严重不良反应个例报告表于每季度未20日上报区药具站。
4、年度计划生育药具质量问题报告表于每季度未20日上报区药具站。
5、随访表于每季度未20日上报区药具站。
6、年度免费避孕药具领取证（卡）发放数量汇总表于每年6月20日及11月20日上报区药具站。
7、街镇使用避孕药具汇总表于每季度未20日上报区药具站。村居级报表
1、村居手册药具购调存报表填细填清。
2、计划生育药具不良反应个例报告表于每季度15日前报街镇计生办。
3、随访表于每季度15日前报街镇计生办。
4、村居药具登记表（分流动与常住）此表于每季度15日上报街镇计生办。各种报表附后。
大港区药具站 2010年2月24日
