基本安全海上急救和精通急救教案由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“海上安全基本急救”。
《海上急救》、《精通急救》实操教案（合）
《海上急救》、《精通急救》实操教案（合）（2011年10月）
1.心肺复苏
一、人工呼吸
1.人工呼吸是呼吸衰竭或呼吸停止时最重要、最常用、最简便的抢救措施。
2.5种人工呼吸的方法：①口对口人工呼吸法；②口对鼻人工呼吸法；③举臂压胸法；④仰卧压胸法；⑤俯卧压背法。
其中举臂压胸人工呼吸法效果仅次于口对口人工呼吸法，且简易有效。特别适用于服毒的伤员。3.口对口人工呼吸适用于溺水、触电、窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹等突发性的呼吸停止时的抢救。（口对口人工呼吸禁忌症，其他人工呼吸的方法选择见下注意事项（4））4.人工呼吸有效标志：胸腔出现扩张，肺部能听到呼吸音。
人工呼吸的注意事项：(1)保持呼吸道通畅。
先尽可能地将病员置于空气流通处，松开衣领和裤带，清除口鼻内异物，如有假牙需取出，若舌头堵塞气道，则用纱布或布片包住后把它拉开。
(2)判断准确，快速进行。
判断病员是否有呼吸的方法：3L（feel，listen，look）：施救者面颊部贴近病员的口鼻附近感觉是否有气体从口鼻出来，耳朵听是否有呼吸音，同时看病员的胸腹部是否有起伏运动（判断时间约5秒钟）。判断呼吸停止后，立即开放气道行口对口人工呼吸两次。
(3)做口对口人工呼吸时吹气不宜过猛，吹气的时间占呼吸周期的1/3，每次吹气时间应持续1秒以上（约1.5秒），潮气量成人800毫升左右，吹气同时要观察病员胸廓起伏运动，轻轻隆起时为吹气合适。
(4)禁忌症：服剧毒药物及口鼻部严重外伤者不能做口对口或口对鼻人工呼吸，胸背部损伤明显者，不做仰卧压胸、俯卧压背及举臂压胸法人工呼吸。
二、胸外心脏按压
1.心脏由于各种原因（如严重疾病、溺水、触电、窒息或药物过敏）会发生突然停止跳动，称之为心脏骤停。均可用此法抢救。
2.判断心脏骤停的指征是：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显紫绀，胸前听不到心音。
判断颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（判断时间小于10秒钟）。
3.一旦确诊应争分夺秒立即采取抢救措施，争分夺秒要争取在5 分钟内恢复心跳，否则难以复苏。
4.胸外心脏按压的有效指征：颜面肤色、口唇、指甲色泽转红润；瞳孔由放大逐渐恢复；可摸到大血管，如股动脉、颈动脉搏动；自主心率恢复；能测出血压。
胸外心脏按压术的注意事项：
(1)首先病员应仰卧放在硬板床上或地上，解开衣扣、裤带。
(2)按压部位应准确，约在胸骨的中下1/3交界处（胸骨剑突上两横指上缘，成年男性体表定位大致相当于两乳头连线中点）。如部位过低，可能会损伤腹部脏器（肝脏、脾脏撕裂），或引起胃内容物反流；部位过高，可能损伤大血管；不在中线，可能会引起肋骨骨折。
(3)按压应平稳、均匀、有规律，按压和放松时间大致相等。使得胸骨下陷4-5cm，频率100次/分左右。如用力过猛可导致肋骨骨折，胸骨骨折，心包积血或填塞、血胸、气胸、肺挫伤，肝或脾撕裂等并发
《海上急救》、《精通急救》实操教案（合）
使用止血带的注意事项：
(1)适用于四肢较大的动脉出血。如不是较大动脉出血，可不使用止血带。(2)上止血带后，在显露位置做显著标志（如红色布条），标明上止血带的时间，以防止因肢体长时间阻断血流，而致缺血坏死。
(3)上止血带时间要尽量缩短，以1小时为宜，最长不得超过4小时。在使用止血带期间，应每隔1小时放松止血带一次，每次放松1-3分钟。放松止血带时可用指压法或加压包扎法止血，加压包扎能够止血时，可不必再上止血带。但若有大血管损伤，出血已很多时，不要轻易松止血带，以免引起严重后果。放松止血带1-3分钟后，再在稍高的平面上止血带，不可在同一部位反复缚扎。
(4)止血带绑扎的松紧要合适，过松时仅能压迫静脉，不能压迫动脉，过紧易压迫神经和引起组织坏死。判断松紧以不流血为度。
(5)上止血带前应将患肢抬高片刻，使静脉回流。扎止血带的部位应在伤口的近心端（即靠近心脏的那一端），并应尽量靠近伤口。前臂和小腿不宜扎止血带，因其有两骨(前臂桡、尺骨，小腿胫、腓骨)，骨间可通血流，止血效果较差。上臂扎止血带时，不可扎在中1/3处以免损伤桡神经，引起远心端的肢体麻痹。应扎在上臂的上1/3处。下肢扎止血带在大腿下1/3处。
(6)在止血带的下面要垫好衣服、毛巾等物，不应直接接触皮肤，并要垫平不应有褶，以免损伤神经。
2、指压动脉止血法
是一种暂时性止血方法，简便、有效，可迅速施行，但该方法但止血时间短，常需与其他止血法结合使用，以赢得时间进而采取更有效的止血措施。主要用于较大血管特别是动脉损伤时的出血，适用于头部和四肢的大出血。
原理：根据全身动脉血管的分布情况，临时用手指或手掌直接压迫伤口近心端的动脉干，将动脉干压迫在深部的骨面上使血管被压闭，以阻断血液的流通而达到止血目的。
指压止血的压迫点就是止血点。一般应压迫在出血伤口动脉的近心端（即靠近心脏的那一端）。压迫时最好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼上，这样止血效果才会更佳。
（1）颞动脉（颞浅动脉）压迫止血法：用于头顶部、前额、颞部（太阳穴）出血。方法是一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏前上方1-1.5cm凹陷处，将颞动脉压迫到颧弓根上，其余四指同时托住下颌（图1）。
图1 指压耳前 颞动脉（颞浅动脉）
（2）颌外动脉（面动脉）压迫止血法：用于口鼻面颊部的出血。方法是一手固定伤员头部，用另一手拇指或食指压下颌角前方1-2cm 的凹陷处，将动脉血管（面动脉）压于下颌骨上，其余四指托住下颌。由于面部血管交通支较多，常常需要同时压迫双侧面动脉才能止住出血（图2）。
《海上急救》、《精通急救》实操教案（合）
图
5指压上臂内侧 肱动脉
（6）手部出血：指压桡动脉及尺动脉，用双手拇指分别按压在桡动脉（手腕腕横线近心端的大拇指侧）和尺动脉（手腕腕横线近心端小手指侧）动脉搏动处，用力压迫到桡骨及尺骨上（图6）。
图6
指压 桡动脉及尺动脉
（7）手指出血指压法：出血在手指时，可压迫手指根部两侧指动脉（图7）。
图7 压迫手指根部两侧 指动脉
（8）下肢出血指法：当大腿小腿外伤大出血时，压迫同侧股动脉。使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟（大腿根部）中间稍下方，将股动脉斜向股骨头方向用力压迫。由于股动脉较粗，位置较深，血流量大，压力高，常需双手同时用力压迫（图8）。
《海上急救》、《精通急救》实操教案（合）注意事项：
1.包扎前要暴露伤口，判断伤情，并对伤口做初步处理。伤口可不必敷药，以免造成清创困难。一般简单包扎即可。材料就地取材，有条件最好用消毒敷料，敷料要能全盖伤口并至少超出伤口边缘3厘米。2.对伤口内脱出的组织、内脏、骨骼等禁止塞回伤口内，以免引起深部严重感染和组织损伤。
3.包扎时注意无菌操作，禁止用手指直接接触伤口，禁止用微笑堵得水冲洗伤口。一般伤口用2%的碘酒，75%酒精消毒伤口后，用消毒辅料盖上包扎固定。包扎要牢固可靠，松紧适度。
4.包扎时首先要先环形两周固定，以后每周压力要均匀、松紧要适度。指(趾)端应露在外面，以便观察肢体血运情况；绷带每周应遮住前周绷带宽度的1/2，以充分固定；绷带的回反与交叉，应当成一直线，互相重叠不要使皮肤露在外面；包扎结束，再环行两周，用胶布或撕开带尾打结固定；固定的打结处应放在肢体的外侧面，不要固定在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。用三角巾包扎时松紧要适宜，以免影响血液循环。
一．三角巾包扎的基本方法
三角巾包扎法适用于身体任何部位伤处的包扎，具有使用灵活、容易掌握、包扎面大、效果较好的特点，使用时要求边固定、角拉紧，中心伸展与敷料贴实。1.头面部三角巾包扎法（1）头部包扎法
底边齐眉沿耳上方拉向脑后，两底压住顶角，再绕到前额打结。
（2）头部风帽式包扎法（3）面部面具式包扎法
将三角巾顶角打一个结，兜住下额，罩住面部，左右底角拉紧在枕后交叉，压住底边，再绕到前额打结，根据情况可在眼、口、鼻等处剪开小孔。（4）面颌部包扎法
2.上肢三角巾包扎法（悬吊法）3.胸部包扎法（双胸、单胸）
底边横放在侧胸部，顶角拉过肩部到背后，与左右底角在背后打结。4.下肢三角巾包扎法(臀部三角巾包扎法)5.肩部包扎法
将三角巾的一底角放在对侧腋下，顶角过肩向后拉，再用顶角上的带子在上臂上1/3处绕紧，然后把另一底角向背部反折至对侧腋下打结。6.下腹部包扎法:
三角巾顶角向下，底边横放腹部，两底角在腰后打结，顶角由两腿后与底角打结。
《海上急救》、《精通急救》实操教案（合）
1.右季肋部：肝右叶、胆囊、横结肠右曲、右肾
2.上腹部：肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、胰头、胰体
3.左季肋部：脾、胃、横结肠左曲、胰尾部、左肾 4.右腰部：升结肠、小肠、右肾
5.脐部：横结肠、小肠、输尿管、主动脉 6.左腰部：降结肠、空肠、左肾
7.右髂部：盲肠、阑尾、右侧输卵管及卵巢 8.下腹部：回肠、输尿管、膀胱、子宫 9.左髂部：乙状结肠、左侧输卵管
1.阑尾点：即麦氏点，位于右髂前上棘与脐连线的外1/3与中1/3交界处，当阑尾病变时此处有压痛。2.胆囊点：位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，胆囊病变时此处有明显压痛。
3.肾区：竖脊肌与
绝大多数创口出血，用绷带压迫包扎后即可止血，可用消毒敷料包扎创口或用较清洁的布类包扎，既可以预防出血、防止休克，还可以防止创口再污染。骨折端已戳出创口，但未压迫血管神经时，不应立即复位,以防污染伤口深部,可用消毒敷料或清洁布单包扎伤口即可。(3)妥善固定
固定是骨折急救时最重要的工作，用适当的方法将骨折的肢体固定起来，但不可试行复位。
临时固定可以止痛，防止休克，避免骨折端在搬运移动时更多地损伤组织。
固定材料以特制夹板最好，也可用木板、硬纸板代替，若没有可用材料也可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来。
固定要包括骨折处的上、下两个关节，并要求露出指(趾)端以便观察血液循环变化，如发现指(趾)端苍白、麻木、青紫、剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当。
固定的材料不能与皮肤接触，必须用绷带、棉花或布条包住才能取用，或在皮肤与夹板之间，尤其在夹板两端、骨突起和空隙部位要用棉花或代替品垫好，防止皮肤受压、组织坏死。
4．常见骨折的固定方法
（1）指骨骨折
用一与手指等宽、长由指尖至手腕的小夹板放在掌侧后，用绷带由指缠到手腕做固定。（2）掌骨骨折
用一夹板由指至前臂中部，宽度相当于手掌，夹板置于掌侧，用绷带固定，将肘关节屈曲，再用三角巾或绷带悬吊于胸前。（3）前臂骨折
夹板由肘到指，宽与前臂相称，掌心内放一团棉花让病人握住，夹板放于掌侧固定，如有两块夹板，可于掌、背两侧各放一块固定，再用三角巾将肘关节屈曲吊起（三角巾前臂悬吊法）。（4）上臂骨折
于上臂外侧用长、宽相当之夹板，置于骨折处固定，再用三角巾将前臂吊于胸前，最后用三角巾或绷带将上臂固定于胸廓上。（5）小腿骨折
用一至两块长由大腿中部至足跟的来板，放在伤肢内、外侧固定。如只有一块夹板，可放在小腿后面托住骨折做固定，足与小腿固定成直角。（6）大腿骨折
用一长由腋下至足跟夹板固定于外侧，另用一长由腹股沟至足跟的夹板置于内侧，用绷带或三角巾固定，足与小腿固定成直角。
5.骨折病人的转运(脊柱损伤的固定搬运)骨折病人现场转送时首先应查清是否有合并其他的损伤，未做固定者严禁运送，对昏迷者头应偏向一侧，保持呼吸道通畅。特殊部位骨折的病人，转运时要注意体位，如对疑有脊柱骨折者应保持脊柱平直，不能任病人站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤。搬动病人需3-4人，并由一人指挥，协调一致，平起平放，切忌一个抬上身另一人抬腿的错误做法。转送病人应用硬担架或平板，,如不得已使用软担架时病人应俯卧。搬运颈椎损伤的病人，要使头部固定于中立位，不屈不伸，颈部两旁用卷叠的衣服垫好，防止颈部旋转，运送时要轻轻牵引头部，保持住与躯干纵轴方向的牵引。
8.急救箱物品的使用与注意事项
(1)急救箱有专人负责管理，航前要进行检查，及时补充或更新，对有些药物要注意失效期及特殊的贮存方法。(2)急救箱内物品的名称应书写清楚、排列整齐、位置固定、取用方便。
(3)将急救箱放在通风干燥的地方，避免遭受高温、日晒、水浸，要远离火源。(4)应用前注意检查，如有变质、发霉、过期等情况，不可使用。
