中医院护理部工作总结（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中医院护理工作总结”。
第1篇：中医院护理部工作总结
中医院护理部工作总结
中医院: 举行“让青春在岗位上闪光”为主题的演讲比赛，评出一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名，并得到专家们的高度评价。
举办了2名赴港专科护士专题报告会。
评选出“最有创新精神”优秀护士14名。举行“安全留置针技能竞赛”。评选出一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名。
组织全院护士烧烤活动，并邀请护士们及科内医生一起度过愉快节日。
为了减轻护士们工作压力，放松身心，组织护士分批外出参观旅游。
市博爱医院: 市博爱医院纪念“5.12”丰富多彩：一是对参加省卫生厅、市卫生局庆祝护士节系列活动的有关人员给予奖励;二是积极开展系列活动，如表彰30年以上护龄的护士，每人赠送一枚金坠及证书以作纪念;表彰市级优秀护士;慰问困难护士;对全院护士(含助理护士及退休护士)发放节日慰问金;举行主题为“我对人性化服务的理解和实践”征文比赛;举行护士节艺术插花。
人民医院: 护理技术比赛 展现天使风采
4月18日下午，市人民医院“安全留置针操作比赛”进入了白热化阶段，经过初赛比拼脱颖而出的15名获胜者参加了决赛。
决赛特邀省护理专家担任评委，采取现场亮分的方式进行打分。15名选手娴熟的技能、平和的心态、优美的姿态、甜美的微笑充分展现了该院护士精湛的技术，良好的素质和蓬勃向上的精神面貌，获得评委的高度的赞扬，赢得了在场人员的阵阵掌声。经过激烈的角逐，耳鼻喉科的周丽娟、手术室的张仲博等6名选手分别获得了比赛的一、二、三名。
小榄人民医院: 4月16、18日，该院选派李志勤、陈晓燕两名选手参加市卫生局、市护理学会举办的“中山市护理岗位知识技能大赛”，分别取得综合排名第三名、第五名的好成绩，并获得“中山市护理岗位能手”的光荣称号。李志勤还获得了“头皮针静脉输液术”单项操作的第一名。
4月28日，该院30名护理人员参加了市卫生局召开的“优秀护士先进事迹报告会”，新生儿护士迟春昕作为中山市10名优秀护士之一，在报告会上作了“敢为人先，撑起新生儿护士一片天”的事迹汇报，获得与会人员的好评。
5月5日，手外科彭爱萍护士长参加了市卫生局组织的全市护士座谈会，就《护士条例》、现在的护理环境、有待决的问题及中山市的护理事业发展等方面交换看法、提出宝贵意见。
5月10日晚，该院全体护士及中层以上干部参加了小榄镇卫生办组织的护士节庆祝大会，会上表彰奖励了市级、镇级优秀护士。
为了让护士们过上一个轻松而愉快的节日，该院护理部分四批组织全院护理人员到泉林山庄进行休闲联谊活动。
陈星海医院:
5月10日，全院护士参加了由小榄镇府卫生办主办的庆祝5.12国际护士节活动。该院优秀护士代表范利好作典型发言。在10人女子拔河、3人女子蓝球等趣味运动竞赛中，该院获得10人女子拔河赛第一名, 3人女子蓝球赛第二名.该院还在小榄镇体育中心举办了体育嘉年华竞技赛，项目有：跳绳、踢毽球、啶球、盲人吃香蕉、同舟共济四人行、挺腰过低杆、投蓝、踩气球等。每位护士都参加。
为了让护士们过上一个轻松而愉快的节日，该院在不影响工作的情况下，组织全院护士分批短途一日游活动。
黄圃人民医院: 在“5.12”国际护士节期间举行一系列的庆祝活动：一是评选院优秀护士活动。二是5月6日举行全院护士心肺复苏和静脉输液竞赛，由各科室选出2名护士参加，设一等奖2名，二等奖4名，三等奖6名，优秀奖12名。三是5月12日举行跳绳、踢毽比赛。设一等奖2名，二等奖4名，三等奖6名，优秀奖12名。
火炬开发区医院 : 为庆祝“5.12”护士节，促进优质服务的落实，该院护理部举行了一系列的活动。一是开展“护理人员形象塑造”活动, 各科室针对护理部安排的课程重塑护理人员形象。二是为不断提高护理质量及激发护士的工作热情，对一年中表现突出的优秀护士和护士长给予表彰。三是为丰富护士的文化生活，护士节当晚举行庆祝会，会上护士们自编自演丰富多彩的游艺节目、文艺节目，增强了护理队伍的凝聚力。四是在院内进行了四项护理技术的比赛，选拔参加市卫生局举办的技术能手比赛，取得了较好成绩。五是为陶治护士情操，缓解护士工作压力，组织护士外出北京、贵州等地参观旅游。三乡医院 : 5.11日晚召开了全院护士茶话会，表彰了院级的优秀护士，并集体收看中山综合台庆祝护士节直播电视节目。
举办了趣味多样的共同参与活动。如击鼓传花、小常识、迷语竞猜、趣味游戏，让全体护士过了一个轻松愉快 中小学校学生防控H1N1… 为确保在发生人感染猪流感疫情时，在我们学校可以能够及时、迅速、高效、有序地处理疫...我于2008年5月至8月，在中国上海市闸北区进行了为期三个月的挂职锻炼，挂任天目西路街道办..
第2篇：中医院护理部工作总结专题
护理部2011年度护理工作总结繁忙而平凡的2011年已过去，我们即将迎来新的一年。回顾过去，我们硕果累累；展望未来，我们信心百倍。一年来，在院领导的关心、支持、重视下，在各科主任的大力支持及护士长的密切配合下，我们圆满完成了各项护理任务，现将护理部工作总结如下：
一、加强护士培训，努力提高护理队伍素质。
随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。
加强护理人员三基训练，护理部根据年初制定的学习计划，每月组织科室护士学习一次，并有记录。每季度由护理部统一出题考评一次，并有评分记录。全年共组织理论考试5次，合格率达98%。坚持学术讲课，护理部组织全体护士学习两次，由外出进修学习人员把学到的知识传授给每一个护士，使护理人员不出门就能学到先进的知识以及新理论、新技术。护理部在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，坚持危重病人护理查房，遇有危重病人和疑难病例时，及时组织讨论，总结工作中存在的优缺点，不断提高护理工作水平。
二、加强护士调配，协调科室工作。
由于我院护理人员相对短缺，各科室住院病人多少不等的情况，当影响科室正常开展护理工作时，护理部积极想办法，根据医院实际情况合理调配护理资源。各科室也积极配合护理部工作，克服本科室
困难，确保了护理人员的配备。各科室根据本科室内工作量实行弹性排班，及时解决了病人的需要。
三、围绕医院工作部署，积极配合体检工作。
我院担负着全县人民的健康体检工作，今年进行了三次体检。为使体检工作顺利进行，更好的展示我们中医院的良好形象，护理部组织有序、安排合理，体检期间从各科室抽调护士做好导医工作。各科护士长积极配合，科室中就算再忙再累也保证导医工作的顺利进行，护士们不怕辛苦，不怕劳累，不厌其烦的迎接着一批又一批的体检人员，为他们指引体检路线，并帮助行动不便的老人上下楼梯，做到让体检对象满意，圆满完成了体检任务，受到社会的好评，为医院赢得了荣誉。
四、加强监督管理，保障护理安全。
护理行政查房可提高患者满意度，提高护士整体素质，提高护理管理水平，促进护理质量的持续改进。
护理部每周三轮流参加各科室交班、查房，听取交班报告，检查督促护理工作，发现问题及时解决。每月组织全院护士长护理大查房一次，并定期医院组织的科主任、护士长会议，内容为安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进意见和解决方法，要求被查科室护士长制定整改计划，提出改进措施，持续改进护理工作。
五、规范护理文件书写，避免护理差错发生。
进一步规范护理文书书写，我们从细节上抓起，不定期抽查住院
病历发现问题及时责令科室整改，确保了护理病历合法性、真实性，严格执行查对制度，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每天进行医嘱大查对，护士长每天检查护理查对质量，坚持参加护理查房，在安全的基础上提高护理质量，全年共审阅病历份，合格率为96.9%。
六、重视院感控制，保障医疗安全。
护理部对院感工作十分重视，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医源性感染。加强了医院感染控制管理，学习《新消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等。9月19日，由护理部组织全体护士，由韩院长讲解了“院内感染的预防与控制”，通过学习，进一步降低了医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。
七、注重护理文化建设，打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现，通过建立团队不断打造护理团队核心凝聚力。今年5.12护士节，护理部带领全体护士进行了护理技术操作比赛，并评出了个人一二三等奖。分别给予了奖励。还举行了以科室为单位的跳绳和踢毽子比赛，各科护士踊跃参加，活跃气氛，增加科室凝聚力，并评出了科室一二三等奖，分别给予了奖励。强化了护理团队意识，展现了护士风采。
八、护理工作量统计及管理年检查情况
1、基础护理合格率100%；
2、一级护理合格率96.3%；
3、抢救物品管理合格率100%；
4、消毒隔离合格率99.1%；
5、护理文书书写合格率96.9%；
6、一人一针一管合格率100%；
7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%；
8、护理人员考试合格率98.6%；
9、年褥疮发生次数为0。
我们对管理年检查工作十分重视，护理部提前部署安排，要求各科室务必按照下发的文件做好每一项工作，该整理的整理，该存档的存档，该准备的准备，需要背过的一定要牢记，护理部不定期考察、考核。在上级来检查期间，护理人员圆满的回答上级提出的问题，受到上级检查人员的好评，鼓励我们再接再厉力争最好，把每一项工作做的更完美，为护理好每一个病人打下坚实的基础。
在过去的一年里，护理部在落实医院中心工作中，较好的完成了各项工作任务。在新的一年里，我们要不断研究护理工作出现的新问题、新情况，总结经验，改进不足，不断提高护理工作水平，适应医院改革发展创新的需要，为打造中医院护理品牌，建设新型一流的医院而努力。
2011年12月20日
第3篇：中医院护理部工作计划
武胜县中医医院 2018年护理部工作计划
为提高护理质量，加强安全管理，深化优质护理内涵建设, 贯彻落实《中医医院中医护理工作指南》精神,贯彻实施中医护理方案，结合我院创建三级乙等中医医院要求，紧紧围绕医院的工作目标和上级主管 部门的要求，以抓好护理质量为核心，“以病人为中心”、以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度，进一步健全和完善各项护理工作。制定2018年护理工作计划如下：
一、工作目标
（一）护理质量目标
1、住院病人满意率≥95%
2、护士长行政管理合格率≥95%（目标值95分）
3、基础护理合格率≥90%（目标值90分）
4、危重病人护理合格率≥90%（目标值90分）
5、分级护理（特护、一级）合格率≥90%（目标值90分）
6、特色中医护理合格率（目标值90分）
7、护理文件书写合格率≥90%（目标值90分）
8、急救物品合格率100%（目标值95分）
9、常规器械消毒合格率100%
10、高危住院患者安全评估率100%
11、年护理事故发生率0
12、优质护理服务合格率≥90%（目标值95分）
13、年压疮（可避免的）发生率0
14、西医院校毕业护士本年度中医知识及技能培训均达到35学时以上
15、护理人员各种考试、考核参与率≥95%
16、中、西医技术操作考核合格率100%（目标值90分）
护理基本理论考试合格率95%（目标值80分）
18、中医理论考试合格率90%（目标值70分）
（二）扩大优质护理服务覆盖面，在特殊科室开展优质护理服务
（三）力争“三级乙等”中医医院创建成功。
二、具体措施
（一）继续做好 “三级乙等”中医医院的创建工作
1、进一步落实“三乙”创建工作措施，护理部配合医院达标办对照标准的相关要求进行督查，找出存在的问题并及时进行整改。
2、各科护士长认真组织学习并考核护理人员在创建要求中必须掌握的相关知识，要求人人过关，护理部不定时抽查考核。
3、完善、整理相关资料并按要求归档，准备迎接专家验收。
（二）进一步完善护理管理体系，提升管理水平
1、继续建全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化，落实岗位职责，实行护理部-大科－护理单元三级管理体系。
2、调整护理质量管理管理委员会成员与质控职责分工，根据工作需要调整部分管理及护理岗位，以期达到协调统一，高效精简，提高执行力。
3、随着护理管理精细化要求不断深化，在原有方案基础上增加质量管理的权重，主要以完成工作量为基础，完成以质量指标为标准，完善二次
绩效分配方案,提高护理人员积极性，护士长实行个性化责任目标管理，签订护理目标责任书，加大对护理管理者的目标考核，细化考核条目。
4、根据中医院护理发展需要做好人才招聘计划，设定标准要求，按中医护理指南要求，招聘一定比例中医院校及中医护理专业护士。根据护理能级及岗位配备护理人员,做好护理人员能级晋升考评工作。
5、进一步做好精细化管理,加强耗材、物资管理，规范护士长库房管理及物资请领流程。
6、制定护理管理人员人才培养计划，组织护士长及护理骨干参加院外各级护理管理学习班，选送护士长、护理骨干外出进修学习,更新管理理念。
7、配合院感科做好医院感染预防和控制工作。
8、加强临床各类护理评估表单、记录单的使用和管理
（三）加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质
护理部在总结2017年培训经验的基础上，结合我院实际，围绕《三级乙等中医医评审细则》加强护士分层培训，强化专科护士培训，提高护士实践能力及中医护理方案的执行能力
1、护理部制定培训计划，根据计划定期培训。根据各能级护士的特点制定培训计划和内容，并定期培训考核。科室根据护理部培训方向和自己科室特点制定具体培训计划要求。改变护理培训模式，注重护士临床工作能力培养，下病房现场培训、考核、督促规范执行力，每月一次护理查房等提高临床护理质量落到实处。
2、开展多种培训形式，做好外出进修学习计划及护理管理岗位的培训计划，提搞管理协调能力；加强中医护理人才培养力度；加强“三基三严”的培训和考核工作。制定年轻护士中医基础知识系统化培训计划和中医护理方案培训计划，并认真落实。每月一次护理查房以护理方案为主。根据计划方案落实培训措施，选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。
3、采取多种渠道为护理人员提供学习机会。制定激励机制，鼓励护士参加自学、成人教育、专科护士考试，提高护理人员学历层次和专业水平。
4、落实实习生带教计划及培训考核，做好实习生带教工作，提升实习生带教质量。
（四）提升护理质量控制能力，加大质量控制力度
1、修订护理质量管理委员会成员，继续实行以医院护理质量管理委员会、质控小组、科内质控构建护理三级质控网络，各层级根据护理质量指标制定不同的质控计划并定期组织实施。
2、护理质量管理委员会、质控小组、护理单元根据职责、质量控制目标制定全年质量控制计划，计划要有明确的质量指标，各科做好护理质量指标登记、数据汇总工作。
3、落实好检查、考评、反馈制度，质控深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。护理部对护士长每月一次绩效考评。考核结果纳入护士长绩效测算。
4、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其环节质量是重点。护理部规范科室各环节管理。
5、护理部、大科每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。每月对护理管理指标及质量监测指标完成情况进行汇总，提出改进措施。
6、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。
7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”记录体现辩证施护，提高中医护理方案的执行力。提高护理人员辨证施护能力。
9、规范ＩＣＵ的管理和发展成长；开展好慢病和老年病的护理，培养老年护理专业护士（选派护士进修培训）；ＩＣＵ手术室、急诊、手术室、血透室选派护士进修或专科护士培训，进一步规范流程，提升服务能力，制定护理人员外出进修计划。
（五）长抓护理安全，杜绝护理隐患
护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理质控管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,保障病人安全。
1、不断强化护理安全教育，护理安全工作常抓不懈，每半年一次全院护理安全事件分析讨论会议，以典型护理不良事件为重点，特殊紧急事件随时讨论，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、各科将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，将护理核心制度纳入培训中，在各层级培训考核中均加入护理核心制度内容，并有监督检查记录。
3、各科室定期进行护理应急预案培训及演练，使护理人员掌握相关内容。
4、继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时间环节为护士长夜查房重点。
5、护理人员的环节监控:对新聘入、实习护士以及有思想情绪或特殊家庭的护士做好人文关怀，避免不良事件发生。
6、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
7、进一步做好各病区抢救室、换药室管理工作。做好患者安全目标相关指标的落实，如不良事件上报、查对制度执行、陪检、危急值制度执行情况。
（六）扩大优质护理服务覆盖面,提升优质护理服务内涵
1、在特殊科开展优质护理服务，进一步落实优质护理措施，改善病人就医体验，加强服务意识，提高人性化主动服务的理念。
2、落实“以病人为中心”的整体护理服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，进一步做好具有中医特色的健康教育处方，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见。提高患者满意度，3、加强环境建设，规范病区各种物品放置、加强环境整洁卫生，努力为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境。
4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，每月对优质护理服务工作质量进行考核（护理部质控组单月、内外大科双月），定期召开护士长
例会，不断总结改进临床服务工作。
5、护理部每季度进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
（七）突出中医护理特色，提高临床护理效应
1、根据国家中医药管理局关于《中医三级医院评审要求》的内容，开展中医特色护理。每个科室至少开展6项以上中医护理技术，围绕中医护理方案，体现辨证施护，规范护理人员中医护理操作技术，加强中医特色健康宣教，突显中医特色。
2、科室每月对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院开展中医特色护理进行评价、考核（护理部每单月一次，内外大科双月一次）。
（八）创新思维开展科研，推进临床护理教学
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，开展中医护理技术创新及科研、积极撰写护理论文。
2、加强新上岗护士的管理，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。
3、加强对护生教学的管理，重视带教工作，妥善安排08年实习生各项工作：制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转、培训、考核及实习签定等。规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。
3、实习结束后组织教学座谈会，对教学工作存在的问题进行讨论分析，提出改进措施，达到教学质量的持续改进。
护理部
2017年12月15日
第4篇：中医院护理部工作计划
2013年中医院护理部工作计划
一、指导思想
在医院党支部、院办的领导下，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，让患者满意、社会满意、领导满意。
二、工作目标
1、健全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。
2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。
3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程优质无缝服务活动，创优质服务效益。
三、工作指标：
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）
2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准85分）
4、技术水平合格率≥90%
5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准90分）
6、急救物品完好率107、消毒灭菌合格率100%、8、病区管理合格率≥95%
9、年压疮发生次数010、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥80%
11、年护理严重差错、护理事故发生次数为0
四、工作措施
(一)人员管理
1、在护理人员配置上，尽早达到国家规定的护士配备比例。以满足临床工作需要，保证护理工作质量为基础，遇特殊情况按实际工作量尽可能在院内作适当的调整，制定紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。
2、努力争取逐步做到分层次使用护士：
(1)、新进人员及低年资的护士认真完成本班护理工作和常见疾病的健康教育指导以及病人的生活护理，护师及主管护师应做好指导工作;
(2)、主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;
(3)、把病人满意的护理骨干用到临床第一线，如静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，成立静脉治疗小组，解决全院疑难穿刺问题，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。
3、对各级护理人员进行考核、考评，护理部及科室认真做好护士技术档案的管理工作。
4、加强护士长的管理，做好护士长管理工作的检查、监督。认真落实整体护理，改变排班模式，合理、科学、弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念。
(二)质量管理
1、完善护理质量控制制度和护士长会议制度，建立由分管院长为组长，总护士长为副组长，护士长为成员的护理质量管理体系。进一步修订和完善护理质量考核内容及评分标准。有检查记录、分析、评价及改进措施，每季度有信息分析。以保证护理质量持续改进工作的有效性。
2、落实护士长夜查房、节假日查房制度。加强对重点科室、重点部门、重点环节、重点人群、重点时段的管理。
(三)安全管理
1建立和完善护理差错报告和管理制度，加强护理缺陷管理。护理部统一规范护理缺陷、差错事故记录本，发现缺陷及时记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施。发现差错及时记录并上报护理部，科室组织讨论、定性，有原因分析、有整改措施。
2狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。
3、加强与病人的沟通，每月召开工休会，向病人征求意见，及时为病人解决问题。对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务。
(四)业务管理
1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。
2、建立和完善危重、疑难病例护理查房、护理病例讨论制度，强化业务查房效果，护理部每季度组织全院护理业务查房1次，4、开展中医特色护理，认真搞好中医适宜技术的推广工作，创建特色中医医院。
5、在职培训：护理业务学习要求，全院每季度组织一次护理讲课，各科室每月组织一次业务学习，有记录、有讲稿。
中医院护理部
2013年1月1日
第5篇：中医院护理部工作计划
2017年护理部工作计划
一、指导思想
遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，做好护士职业规划，提高护士待遇，让护士满意、患者满意、社会满意。
二、工作目标
1、健全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。
2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。
3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程优质护理服务活动，创优质服务效益。
三、工作指标
1、危重病人护理、基础护理合格率≥90%、2、特、一级护理合格率≥90%
3、护理文书书写合格率≥95%、4、分级护理质量合格率≥90%
5、中医特色护理质量合格率≥90%
6、病区管理质量合格率≥95%
7、消毒隔离合格率100%
8、急救物品完好率100%
9、各种登记本合格率100%
10、年护理严重差错、护理事故发生次数为011、病人对护理服务的满意率≥98%
12、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
四、工作措施(一)人员管理
1、在护理人员配置上，积极协调尽量达到国家规定的护士配备比例，以满足临床工作需要。以保证护理工作质量为基础，落实紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。
2、逐步做到护士分层次使用
(1)新进人员及低年资的护士认真完成本班护理工作和常见疾病的健康教育指导以及病人的生活护理，护师及主管护师应做好指导工作；
(2)主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、科研创新等工作；
3、护理部在人员结构和机动护士调配等方面实行探索，实行护士双向选聘上岗工作。
4、注重护理人才培养，提高护理管理水平（1）加强护士长及科室骨干护士进修培训；（2）做好各级护士个人技术档案管理。(二)质量管理
1、继续实行院、科二级质量管理体系，按要求开展质控活动，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。护士对存在的问题和改进措施知晓率达100%,护理措施落实率达90%以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。
2、各级护理管理者要深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)安全管理
1、组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规，每年进行一次法律法规考试，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
2、狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。(四)业务管理
继续贯彻落实《中医医院中医护理工作指南》，突出中医护理在治疗疾病和维护健康中的作用
1、开展中医特色护理，积极开展中医护理技术操作，各护理单元在去年开展中医护理技术操作基础上继续创新，增加项目，突显科室中医特色。
2、加强中医疾病护理常规和技能培训，以提高全院护士中医护理能力和水平。
3、加强临床中医护理理论知识的运用及检查。坚持定期检查与不定期检查相结合，全面检查与单项检查相结合，坚持每季度中医特色护理质量检查评价一次。尤其是在护理文书手书写、护理查房，融入中医护理理论知识。
4、拟定健康教育宣传册。拟定各科疾病健康教育宣传册，要求：融入中医健康知识宣教。
（五）继续推进优质护理服务，提高护理服务内涵。
1、继续实施责任制整体护理。落实优质护理服务的工作实质，切实将临床护理模式转变为“以病人为中心”的责任制整体护理。责任护士要在协助医师完成治疗性工作的同时，注重运用专业技术知识，对分管的患者履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
2、实施护士岗位管理，完善护理考核制度。根据工作需要设置护理岗位，明确岗位职责和岗位条件。将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，并将考核结果作为护士留用、评优、评先的重要依据，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬，充分调动广大护士积极性，建立持续推进优质护理服务的长效机制。
3、不断丰富护理服务内涵。进一步深化“以病人为中心”的服务理念，积极探索在供应室、急诊科、手术室等部门的优质护理服务。充分体现岗位特色，注重人性化关怀，优化服务流程。
渑池县中医院护理部
2017年1月
第6篇：中医院护理部工作计划1
2016年中医院护理部工作计划
为扎实推进“优质护理服务示范工程”活动、贯彻落实《中医医院中医护理工作指南》精神,提高《中医护理方案》护理质量，结合我院创建二级甲等中医医院要求，围绕医院的发展规划，以抓好护理质量为核心，“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2016年护理工作计划如下：
一、进一步完善护理管理体系
1、护理部继续实行二级管理体系，实施岗位管理、落实岗位职责，实行护理部-科室二级管理体系。
2、调整护理质量管理管理委员会成员与质控职责分工，根据工作需要调整部分管理岗位及护理岗位，以期达到协调统一，高效精简，提高执行力。
3、随着护理管理精细化要求不断深化，再原有方案基础上增加质量管理的权重，不以工作年限、职称、岗位为考量，主要以完成工作质量为基础，完成所有工作日工作量为指标，淡化分配系数，提高年轻护理人员积极性，本着向临床一线、夜班人员倾斜原则，独立设立基金考核。护士长实行责任目标管理，不再参与科室分配，经护理部考核后根据考核结果进行发放。
4、根据中医院护理发展需要做好人才招聘计划，设定标准要求，按中医护理指南要求，招聘一定比例中医护理专业护士。根据护理能级及岗位配备护理人员做好护理人员能级晋升考评工作。
5、进一步做好精细化管理,加强耗材、物资管理，规范护士长库房管理及物资请领流程。
6、制定护理管理人员培养计划,积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，选送护理骨干外出进修学习,更新管理理念、技巧，护理部每月利用护士长例会时间进行护士长群体的培训
7、加强医院院感预防和控制工作。
二、加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质
护理部在总结2015年培训经验的基础上，结合我院实际，围绕《二级甲等等级医院持续改进细则》切实落实“护士岗位管理”，加强护士分层培训，强化专科护士培训，提高护士实践能力及中医护理方案的执行能力
1、护理部制定具体培训方向和培训计划，根据计划定期培训。教学小组根据各能级护士的特点制定培训计划和内容，并定期进行培训效果评价，定期培训考核。科室根据护理部培训方向和自己科室特点制定具体培训计划要求。采用护理部集中授课、自学、下病房现场培训，每月一次的护理业务学习，选派优秀护理骨干外出短期培训，每月一次护理查房等多种形式培训。
2、落实好不同培训形式，做好外出进修学习计划及考评条件，做好护理管理岗位的培训计划及学习计划，提搞管理协调能力；加强中医护理人才培养力度；加强“三基三严”的培训和考核工作。制定年轻护士中医基础理论系统化培训计划和中医护理方案培训计划，每月一次护理查房以护理方案为主；制定2016年护理知识、技能培训考核方案。根据计划方案落实培训措施，并定期与不定期进行培训效果评价；计划1-2个重点科室护士长或护理骨干外出进修（3个月）； 所有护士长达到每年外出短期学习或培训1-2次。选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。
3、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,提高护理人员学历层次。
4、做好实习生带教工作，提升实习生带教质量。落实实习生带教计划及培训考核。
三、护理质量管理是核心，加大质量控制力度
1、修订成立护理质量管理委员会，继续实行以护理部、质控小组、科内质控构建护理三级质控网络，各层级根据护理质量指标制定不同的质控计划并定期组织实施。
2、护理部、质控小组、护理单元根据职责、质量控制目标制定全年质量控制计划，计划要有明确的质量指标，制定护理质量指标汇总表与病区质量数据汇总表，质控重点有覆盖周期。
3、落实好检查、考评、反馈制度，质控深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。护理部对护士张每月一次绩效考评。
4、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部规范科室各环节管理。
5、护理部每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。每月对护理管理指标及质量监测指标完成情况进行汇总分析，提出改进措施。
6、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。
7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，记录体现辩证施护，提高中医护理方案的执行力。提高护理人员辨证施护能力。
8、严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作，对监测结果进行分析改进。
四、护理安全是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理质控管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,保障病人安全。
1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士长例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，每季度一次全院护理安全时间分析会议，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，将护理核心制度纳入培训中，在各层级培训考核中均加入护理核心制度内容，并有监督检查记录。
3、各科室每月一次护理应急预案演练，护理部每月组织一次护理应急预案演练
4、继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。
节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时间环节为护士长夜查房重点。
5、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
6、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
7、进一步做好各病区抢救室、换药室管理工作。做好患者安全目标相关指标的落实，如不良事件上报、查对制度执行、陪检危急值制度执行情况。
五、转变护理观念,提升优质护理服务内涵
1、进一步落实优质护理措施，改善病人就医体验，加强服务意识，提高人性化主动服务的理念。
2、改变传统健康教育方式，将各种健康教育拍成短片，让病人观看，让病人有直接的感受，增加健康教育知晓率，投稿患者满意度，进一步做好具有中医特色的健康教育处方，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见。
3、根据国家中医药管理局关于《中医二级甲等医院评审要求》的内容，每个科室至少开展4项以上中医护理技术，各护理单元在去年开展2项中医护理方案基础上至少再增加2项，全院实施中医护理方案20种，突显中医特色。
4、修定各护理常规、质量考核标准、中医护理方案，做到简洁实用易行，又能达到护理目标及要求。
六、护理质量考核目标
1、护理技术（中、西医）操作合格率≥90%
2、基础护理合格率≥95%
3、特级、一级护理合格率≥95%
4、护理文书合格率≥95%
5、急救物品完好率100%
6、住院患者满意度≥95%
7、护理三基考试合格率≥90%
8、健康教育覆盖率≥100%
9、每科室开展中医护理项目≥4项
10、全院执行中医护理方案20种
11、常规器械消毒灭菌率100%
12、院内压疮发生率0
13、感控病例漏报率0%
2015
中医院护理部年12月
第7篇：共和县中医院护理部工作计划1
2014年共和县中医院护理部工作计划
以《中医医院工作指南》为工作指南,以二级甲等中医院为工作为目标，在医院领导的指导下,为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。现制定2014年护理工作计划如下：
一、加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质
1、中医知识的培训，加强“三基三严”的培训和考核工作。今年的培训重点仍是“西学中”知识的培训，护理部制定的《2014年中医院中医护理知识、技能培训计划》，同时也积极参加医务科举办的中医知识培训班，护士认真听课，并要做好课堂笔记和自学内容的笔记，使护士将学到的中医知识有效的运用到临床中。每个科室开展中医护理技术操作2—3项，积极开展中医特色护理,做好患者的生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理及康复护理等。
2、科室每月进行一次理论考试及操作考核，护理部每季度对全院护理人员进行理论考试和技能考核。内容以中医知识为主。年终对技能考试成绩名列前茅的护士医院给予奖励。
3、加大中医护理人才培养力度，非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在我院工作，3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。
4、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,争取到年底大专学历以上人员占护士人数的70%。
5、选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。
6、争取每年在院内举办护理新知识、新业务、新技术1-2项。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部组织全院中医护理业务查房，每月一次，护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高中医专业知识水平及实践能力。
二、护理质量管理是核心，加大质量控制力度
1、建立检查、考评、反馈制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、护理部每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。
4、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。
5、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
6、严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物
品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
三、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每月护士长例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。
3、护理部进一步完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
4、科室护士长坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)、护理操作的环节监控:输液、输血、特殊用药、压疮预防、病人管道管理、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
四、转变护理观念,提高护理服务质量
1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3、建立具有中医特色的健康教育处方，每两月召开一次工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务态度好与坏的护士进行表扬和批评教育。
五、开展优质护理服务活动 提高护士服务品质
开展温馨服务：
1、为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。
2、为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。
3、让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务。
4、让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。
5、及时了解患者对护理服务的评价，对患者提出的意见和建议给出满意的答复。
六、强化护理管理素质教育，提高护士长管理水平
1、积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的护理工作展望以及护士长感情沟通交流等；帮助科室发展稍慢、个人能力稍欠缺的护士长。以外出培训学习、院内工作督导、科室间参观借鉴等方式提升护士长管理水平，构建一支活力、智慧的护理管理团队。
七、加快中医药建设的推广
根据国家中医药管理局关于《中医医院中医护理工作指南》的内容，中医医院每个科室至少开展2项以上中医护理技术，各护理单元在去年开展2项中医护理技术操作基础上再增加1项，突显中医特色。
八、加强医院院感预防和控制工作（详见2014年医院院感工作计划）
九、护理质量考核目标
1、基础护理合格率≥90%
2、护理基础操作合格率≥95%
3、一级护理合格率≥90%
4、优质护理工作质量≥95%
5、护理表格书写合格率≥90%
6、常规器械消毒合格率100%
7、急救物品及设备完好率100%
8、各种护理记录情况（应完整）
9、中医特色护理质量≥90%
10、中医护理质量≥90%
11、病区管理质量≥95%
12、分级护理质量≥95%
13、护理安全管理质量合格率100%
14、病床使用率≥90%
15、危重患者护理合格率≥90%
16、100～500张床位医院感染率＜8%
17、褥疮发生率0%
18、一人一针一管执行率100%
19、健康教育覆盖率100%
20、护理大查房常规1次/月
21、工作间管理（治疗室、抢救室、换药室、办公室）检查是否规范（如物品摆放、物品的准备、消毒制度）
22、无菌技术操作合格率≥90%
23、无菌物品合格率100%
共和县中医院护理部
2014年1月
第8篇：中医院护理工作核心制度(护理部)
XX县中医院 护理工作核心制度
一、分级护理工作制度
（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。
（二）分级护理分为四个级别：特级护理（蓝色）、一级护理（红色）、二级护理（绿色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。
（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
（四）护士实施的护理工作包括：
1、密切观察患者的生命体征和病情变化；
2、正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；
3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；
4、提供康复和健康指导。
（五）分级护理病情依据及护理要点
1、特级护理 1）病情依据
①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； ②病情危重，顺呼可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
③各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2）护理要求
①严密观察患者病情变化；
②根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；
③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
⑤保持患者的舒适和功能体位；
⑥实施床旁交接班； ⑦做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50
℅～60℅；根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；做好卫生宣教。
饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：对于神志不清醒的病人多与病人家属沟通和交流，多安慰、多体贴。
症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。
2、一级护理 1）病情依据
1、病情趋向稳定的危重患者；
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
4、自理能力重度依赖（Barthel≤40分）的患者。
2）护理要求
①每小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如
口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
⑤提供护理相关的健康指导； ⑥做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50℅～60℅；根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；做好卫生宣教。
饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：按时巡视，多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。
症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。
3、二级护理 1）病情依据
1、病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖
（Barthel 61-99分）的患者；
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel 41-60分）的患者。
2）护理要求
①每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
⑤提供护理相关的健康指导； ⑥做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50℅～60℅；做好卫生宣教。
饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。
症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。
4、三级护理
1）病情依据
1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖（Barthel 61-99分）或无需依赖（Barthel 100分）的患者，可以确定为三级。
2）护理要求
①每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④提供护理相关的健康指导； ⑤做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适,保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50℅～60℅；做好卫生宣教。
饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：多与病人沟通和交流，多安慰、多体贴。症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。
二、医嘱执行制度
1、护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。
2、医师开出医嘱后，护士必须经2人核对后及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，必须问清后后方可执行。
3、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。
4、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。
6、执行药物过敏试验医嘱，必须由执行者和核对者双方确认皮试结果，红笔在（）里填写“+”或“—”结果并双签名。皮试阳性者，须报告主管医师，告知患者及家属注意事项，并在病历夹封面、体温单、护理记录单、一览表、床头卡进行标识和记录。
三、急救药品、器材管理制度
1、抢救药品、器材做到五固定（定数量品种、定点放臵、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、二及时（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明
显标记，不准任意挪用。
2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。
3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放臵和使用。
4、各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放臵、定人管理，保证安全和使用方便。
5、抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。
6、设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符，班班交接。
7、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周 检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次、并有记录。
8、非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，并有记录，帐物相符。
四、护理文件书写制度
1、护理人员严格执行按照卫生部和贵州省医疗机构《病历书写规范手册》最新版执行。
2、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。
3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。
4、记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要、版面清洁。
5、护理记录书写出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原纪录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或去除原来的字迹。
6、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清
点记录单应按时归档。
五、病房管理制度
1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长负责管理。
2、保持病房清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音，注意通风。
3、按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。
4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真遵照执行，以确保护理质量。
5、室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，贵重仪器有使用要求并专人保管。
6、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
7、各项护理工作以患者为中心，调整、简化工作流程，方便患者。
8、为患者提供力所能及的便民措施。
9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应
及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要做好交接班手续。
六、交接班制度
1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。
2、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。
3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。
4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。
5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。
6、危重患者、急诊、手术的患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。
7、交班方法：
1）文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3）口头交接：一般患者采取口头交接。
七、查对制度
1、医嘱查对制度
1）医嘱须经二人以上核对，无误后方可执行。2）有疑问时需要再核实无误后方可执行。3）非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。4）紧急抢救时医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医师确认无误后方可执行。并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。
5）抢救时执行的口头医嘱须在6 小时内补记。6）病区定期核对医嘱。
2、服药、注射、输液、处臵查对制度 1）严格执行护理操作查对原则：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。
3）药品须经二人核对无误后方可使用。
4）易致敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。
5）毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。
6）使用多种药物时，要注意配伍禁忌。7）给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
8）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
3、输血安全查对制度 1）输血前，两名医护人员：
① 持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；
② 查交叉配血报告单．：受血者姓名、病案号、病室、门急诊、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有无凝集反应；
③ 查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh 因子）、储血号及血液有效期；
④ 查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh 因子）、储血号是否一致；
⑤ 查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双方签字。
2）输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、储血号及血液有效期；同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh 因子）。核对无误后，开始输注。
3)输血应遵照医嘱，严格执行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。
4)输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。
5)连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。
6)输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。
7)输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24 小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。
8)血液送达病房后应在四小时之内输用，不得自行贮血。
9)如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。
4、饮食查对制度
1）护士每天查对医嘱患者饮食种类，并及时告知患者或家属。
2）送餐员分发饮食时，护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。
3）特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后
方可给患者食用，护士应给予监督。
4）禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。
5）护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。
5、手术室查对制度
1）严格执行卫生部《手术安全核查制度》（卫办医政发„2010‟41号）。
2）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
3）制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
4）术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
5）术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行逐项填写《 手术安全核查表》。
6）施手术安全核查的内容及流程。
①醉实施前：三方按《 手术安全核查表》 依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
②手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
③患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
④三方确认后分别在《 手术安全核查表》上签名。
7）手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
8）术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
9）住院患者《 手术安全核查表》 应归入病历中保管，非住院患者《 手术安全核查表》 由手术室负责保存一年。
10）手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的 无残留物质、血渍、水垢、锈斑)。
4）灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5）灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。
6）发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。
7）发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。
7、急、门诊输液室护理查对制度
1）护士接收处方、注射单、输液单后必须再次核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、输液单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。
2）护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。
3）护士注射或输液前经2人查对药液无误后双签名在输液瓶及注射单上方可注射。
4）连续静脉输入2～3瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。
5）对输液患者进行用药指导：①交代患者药物的不良反应及注意事项，②用药时间，明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误。③后续治疗，告诉患者治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。
6）拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教患者正确按压血管穿刺点。
7）凡是属于必须做皮试的抗生素类药，经2人查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上挂有醒目标识。
8、产房查对制度
1）产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。
2）助产士写好新生儿手腕带，包括床号、母亲姓名、出生时间，经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。
3）助产士在新生儿信息表上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。
4）助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、腕带、性别及一般情况。
9、新生儿查对制度
1）凡具有执业资格的妇产科护士经医院审核后须建立个人的妇产科婴儿交接核对卡，以便与产妇进行新生儿查对工作。妇产科婴儿交接核对卡内容包括：个人近期彩色工作照、姓名、职称。
2）给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别)，两处查对无误后方可实施操作。
3、新生儿沐浴、抚触、游泳离开母婴同室查对：须核对母亲床头卡，新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。告知产妇抱新生儿离开的目的，护士把个人妇产科婴儿交接核对卡交给产妇或放在产妇床头
卡上，抱新生儿到洗婴室进行沐浴、抚触、游泳，回到母婴同室后再次重复上述查对内容无误后把新生儿交给产妇，取回妇产科婴儿交接核对卡。
4、在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕带的内容，核对无误后方可出院。
10、患者“腕带”身份的标识识别制度 1）严格执行患者“腕带”身份的标识识别查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。
2）能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除核对“腕带”、床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名、床号、性别，确认无误后方可执行。
3）对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在 进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对“腕带”，识别患者的身份。
4）在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5）对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，应查看“腕带”后再由患者陪同人员陈述患者姓名。
6）在手术室、急诊抢救室、新生儿室使用“腕带”作为患者身份识别标识。
7）填入“腕带”的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
8）“腕带”填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：姓名、性别、科室、床号、药物过敏史、住院号、诊断等信息。
9）完善并落实护理各关键流程（病房、手术室、产房、新生儿）的患者“腕带”识别措施，交接程序与登记制度。
10）在检验、放射、CT、超声、放射治疗等直接与患者当面接触的科室都应进行“腕带”识别患者。
11）定期检查“腕带”的使用情况，病人出院时摘除“腕带”。
八、消毒隔离制度
1、遵守医院感染管理的各项规章制度。
2、患者的安臵原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安臵。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如气性坏疽、炭疽、破伤风等应就地（诊室或病房）严格隔离，处臵后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
3、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。不得穿工作
服进入食堂及其他公共场所。
4、病房与诊室内应保持空气流通，定时通风换气，必要时进行空气消毒。
5、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。
6、患者床单、被套、枕套每周更换1～2次，随脏随换。患者出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换；药杯、便器固定专用，不得重复使用。
7、普通区域的物体表面、地面无污染时只需进行日常的清洁卫生工作，用清水或加清洁剂湿抹物表和湿拖地面即可。病区内办公室、治疗室、换药室、病室、厕所、走廊等要有专用拖把，标记明确，分区使用，分开清洗，悬挂晾干，抹布、拖把应定期消毒。
8、无菌物品与非无菌物品分开放臵，无菌物品必须放臵在无菌专用柜，应有灭菌日期，按灭菌日期先后依次排放，超过有效期（7天）应重新灭菌才能使用。无菌物品必须一人一用一灭菌。
9、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。用过的医疗用品先去污染，彻底洗干净，再消毒或灭菌。
10、一般诊疗用品（如血压计、止血带、热水袋、冰袋、输液网袋、瓶盖启子等），使用时应保持清洁，使用后应根据污染程度进行清洁或消毒。无污染时可用一般清洁剂清洗。遇污染时先用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗，晾干备用。血压计、听诊器、电筒表面消毒可用75%酒精擦拭。
11、氧气湿化瓶液每日更换灭菌水，连续使用的氧气湿化瓶及其内管、雾化器、气管内套、早产儿暧箱的湿化器等器材，必须每日消毒，麻醉机的螺纹管、氧气面罩必须一人一消毒；连续使用的呼吸机螺纹管，可每周消毒两次，如有明显污染，随时消毒。上述器材用后均需终末消毒。金属气管内套管应煮沸消毒，吸氧管、供氧长管使用一次性产品，吸氧管一人一条，保持清洁，每周更换。供氧长管一人一条，氧气表要保持清洁。
12、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种
溶液超过24小时不得使用，必须注明启用时间。
13、无菌持物钳及其盛装容器，开启后有效期为4小时。碘酒（包括茂康碘）、酒精应密闭保存，每周更换2次，盛装容器每周更换2次。臵于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过24小时。体温计应用有盖的容器盛装500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗，晾干备用。消毒液每天更换。上述物品更换时应贴更换日期标签。更换消毒液时必须更换盛装容器，使用已进行灭菌处理的容器。茂康碘应整瓶使用，不要分装。
14、抽血使用一次性注射器，用后应放入防渗漏、耐刺的容器内集中无害化处理，严格执行一人一针一管一巾一带。
15、医疗废物处臵按我院《医疗废物管理制度》执行。
16、特殊区域(治疗室、处臵室、手术室、产房、供应室、重症监护室、内镜室等布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。
17、发现传染病时，除执行上述规定外，应结合我院《传染病消毒隔离制度》执行。
九、抢救工作制度
1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放臵，标识清楚。定位、定量放臵，定人保管。
3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。
4、当抢救患者的医生未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。
5、护士长及时掌握患者病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。
6、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要及时、详细记录，严格执行交接班制度。
7、口头医嘱执行时应重复一遍，经两人核对准确无误后执行，并保留使用过的空安瓿，医生补开医嘱后，方可弃去。
8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒工作。
十、护理差错事故报告与处理制度
1、报告程序：一般差错当事人当天向护士长报告，护士长在三个工作日内向护理部报告；严重差错及事故立即口头向护士长或科主任、护理部报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果，护理部及时向主管护理院长报告。
2、发生严重差错或事故时，患者用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应妥善保存，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。
3、发生差错或事故的科室（病区）及时组织讨论，从中总结经验，吸取教训，并确定其性质，提出处理意见，填写差错登记表交护理部；护理部每月组织科护士长进行讨论一次，并把定性和处理意见反馈给科室，科室一周内再将登记表返回护理部。
4、各科室（病区）设差错、事故登记本，及时记录发生差错、事故的原因、经过、后果、处理意见及改进措施。
5、患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向医务部报告，纳入医疗事故处理条例规定程序处理。
6、按广西自治区卫生厅护理缺陷分类及评定标准（试行），对护理缺陷、事故进行处理，做到护理部、科室有分析、结论、处理意见及改进措施，并反馈。
7、发生差错或事故的科室（病区）及个人，如不按要求报告，有意隐瞒不报，一经发现按本医院有关管理办法处理。
十一、药品、器材管理制度
1、科室所有药品、器材原则上只供本科室住院患者使用，其他人员不得私自取用。
2、药品管理
1）麻醉药品、3）定期清点，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用，并报药剂科处理。
4）特殊及贵重药品使用前应告知患者。5）需要冷藏的药品按药物说明书，如白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱内，以免影响药效。胰岛素要注明开启及失效日期、具体时间，有效期为28天。
6）患者的药物专药专用，医嘱停药后及时按医院有关规定处理。
3、护理设备、仪器保管使用制度
1）设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放臵、定人负责、定期检查。
2）设备仪器由病区护长指定专人负责保管，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位臵、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。
3）各科应建立资料档案，内容包括：设备、仪器的使用说明书、操作程序等有关资料。
4）设备仪器需随机附操作程序或使用说明书，使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。如需对新入科护士、实习生培训等，须经护士长
同意，并在主管护士、带教老师指导下方可使用。
5）重要仪器设备要认真交接班，并设本登记。需要维修的仪器有标识并及时送修，且须交接班，准备替代品。
4、借出的药品、器材必须有登记手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。
5、凡因不负责任或违反操作规程而损坏、丢失药品、器材，应按医院有关规定处理。
6、药品、器材在使用过程中出现不良反应应按相关规定进行上报及填写不良反应报告单。
十二、护理不良事件报告及管理制度
1、护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发事件。
2、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。
3、发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全
4、护士长要逐级上报不良事件的原因、经过、后果，并按规定填写对应的登记表.情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。
5、理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。
6、理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复.重大护理投诉，上报医院备案、讨论。
7、护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。
8、执行非惩罚护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例.如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。
9、各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。
10、医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。
护理部
