延安医院质量月活动工作总结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院质量月活动总结”。
昆明市延安医院
关于2014年质量月活动工作总结
昆明市卫生局：
按照《昆明市卫生局关于开展2014年质量月活动工作的通知》（昆卫医[2014]121号）要求，我院已完成此次质量月活动工作，现将总结上报给你们。
一、领导重视、落实责任
我院领导班子高度重视此次质量月活动工作，在总结以往活动的经验基础上，对本次质量月活动工作做出了具体要求。同时，成立了“昆明市延安医院2014年质量月活动领导小组”和“昆明市延安医院2014年质量月活动工作组，具体负责活动的组织实施，办公室设在医务部。
二、制定活动方案，整体推进工作
我院坚持续以人为本，以人民群众满意为出发点和落脚点，以进一步强化医疗质量和医疗安全管理，提升医疗服务水平，构建和谐医患关系，提高群众和社会满意度为目标，制定了活动实施方案，分别包括《三好一满意“活动实施方案》《抗菌药物临床应用管理工作方案》、《中秋前安全检查方案》、《国庆节前安全检查方案》及医疗质量安全加强年的相关方案等，突出重点，做好协调，统筹推进各项工作，明确了具体的负责人。
三、质量月活动实施情况
（一）“三好一满意”活动工作
1．深化预约诊疗工作
开展多渠道的预约方式，包括：现场预约、电话预约、诊间预约、114预约、出院病人多点预约、复诊病人预约、中长期预约、回访中心回访预约等。预约时间为上午8：00~12:00，下午13:30~17:00，电话、114预约可开展24小时预约服务。同时，开展多种类、多号段预约，实行普通门诊、专科门诊、专家门诊预约，号源开放率为100%。通过预约后，按患者预约的先后顺序排序，在患者就诊当日按预约序号及通知候诊时间到挂号室核实后挂号就诊，进一步减少患者的等候时间。
2.严格医师出诊管理
我院严格执行出诊医生停诊审批，执行停诊后替诊制度。医师出诊率100%，利用电子屏及时公布停诊信息，每天及时公示医师出诊信息；利用电子屏、触摸屏、专家信息栏公示专家信息。
3．确保急诊与绿色通道畅通
为加强我院急诊科的规范化建设和管理，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，急诊科24小时开放。同时，畅通绿色通道，为危急重症患者及时救治提供支持和保障，9月我院共收到绿色通道申请142份。
4.改善门诊服务
我院在门诊大厅设立了患者服务中心，方便门诊，医保服务咨询台，物价查询机，药物咨询门诊，检验报告自助打印机，为患者提供一站式服务；各楼层均可挂号、划价、收费一站式收费服务，避免患者反复奔走，缩短排队时间，降低患者费用。
5.节假日正常门诊
我院在中秋和国庆节门诊正常开诊，方便患者随时就诊和复诊。安医药房方便患者非处方购药。
6.开展健康教育和义诊
（1）对口支援石林县人民医院义诊：派出医疗专家14人，完成义诊175人次；参与相关临床科室疑难重症会诊48例；开展义诊手术4例；开展医疗技术和医院管理相关业务培训2场，参加听课50人，发放宣传材料6200份。通过对口支援帮扶，让患者在县级医院就接受到市级医疗专家的服务，减免了部分医疗费共计约10310.00元，让基层患者得到了实惠，也促进了县级医院诊疗技术水平及服务水平的提高。
（2）院内义诊：9月在我院内门诊大厅开展10次义诊活动，义诊科室包括骨科、血液肿瘤科、老年病科，出诊专家26人，共义诊597人。
（3）健康教育讲座：结合我市相关疾病特点和群众卫生知识需求，我院9月精心准备并开展了7场科学、实用、生
动、易于理解的健康专题讲座。共计127人次参加。通过宣教，向听课群众传播健康相关知识，提高预防疾病的意识，掌握适用的防病、治病知识和技能，促进他们形成正确的就医理念。
（二）抗菌药物临床应用专项整治工作
1.抗生素专项整治活动管理委员会人员调整
我院要求各科室认真组织学习《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《麻醉药品和精神药品的管理条例》、《处方管理办法》，《麻醉药品和精神药品的管理条例》等法律法规，并对全员医师培训并考核，对考核成绩合格的医师授予“抗菌药物处方权”、“毒、麻精药品处方权”，药师授予调剂资格。
2.进一步细化我院各科室抗菌药物各项指标管理
（1）针对进一步降低总DDD强度和超标各科室提出整改要求和建议。
（2）联合加酶抑制剂的复合抗生素DDD计算方式。
（3）抗菌药物专项整治各项指标细化考核到各科室医疗小组。
3.分析评估我院前十位抗菌药物使用及耐药性
引入序号比（抗菌药物总金额排序/抗菌药物总DDD值排序）评估抗菌药物经济效用。
4.增补特殊使用级抗菌药会诊临床医师药师名单。
5.加强我院处方/医嘱点评病种及科室覆盖面措施。
6.进一步合理化退药流程
规定对于死亡、自动出院、发生药物不良反应的已领用药品（原封、非冰箱药）由医务部签字，药学部实施退药。
（三）医疗质量持续改进和医疗安全管理
1.完成全院9月份死亡病历督查工作；整理全院急诊绿色通道病例并与医保办共同审核；核对单病种、临床路径数据；急诊科留观超72小时重点病人监测及汇总工作。
2.积极参与临床科室早交班，配合感染管理科组织感染质量安全分析。
3.根据最新的医保政策，修订进入绿色通道患者的管理流程及标准。
4.危急值病历的检查工作、住院超30天和非计划重返住院患者的资料收集分析。
5.组织志愿者完成了300份针对我院医疗、护理、医技等部门的患者满意度调查，调查结果将在质量分析会上反馈、分析、改进。
6.中秋节前，在院领导带领下，相关部门运用“追踪检查法”对急诊入院病例诊疗过程进行中秋节前医疗质量和安全检查，重点督查就各科室值班人员依法执业、在岗情况、急危重症病人的交接管理、突发事件的应急处理、抢救药品、物
品储备情况、医疗器械设备运转情况、应急保障措施的准备等。访谈了10多位医护人员，到访了7个临床医技科室。针对在检查中发现的隐患和薄弱环节，现场解决、及时整改，切实落实岗位责任制，加强工作责任心，严格执行应急请示报告制度，做到防患于未然，切实抓好医疗质量安全，堵塞漏洞、消除隐患，以确保节日期间各项工作正常开展。
7.国庆节前，以“患者十大安全目标及措施”为指导原则，制定了《昆明市延安医院2014年10月国庆节节前安全大检查实施方案》，检查内容主要包括：依法执业、节日期间人员资质、在岗情况、危急值管理、危重病人管理与交接、各类医疗仪器设备运行情况、药事管理、抢救药品、物品储备情况，控感管理、手卫生执行、突发事件应急预案等。深入25个临床科室对照检查方案和内容进行了认真细致的检查。针对在检查中发现的问题和薄弱环节，及时指导和完善，能现场解决的现场解决，不能现场解决的要求科室限期整改。进一步提高和完善我院医疗安全水平、医疗管理机制、综合服务能力，从而100%杜绝可能地安全隐患、保障患者医疗质量和生命安全，保证了我院医护人员和患者安全过节。
昆明市延安医院2014年10月9日
