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天津市口腔医院突发医疗卫生事件应急演练总结
一、演练情况
2012年10月12日，我院为检验急救绿色通道是否畅通，切实加强急救队伍建设，提高医护人员应对突发医疗卫生事件的快速反应和有效处置能力，医政科组织在急诊科、护理部、病房、麻醉科、感染科、药房、检验科、放射科、设备科、总务科、保卫科及相关行政主管部门的大力协助下进行了天津市口腔医院突发医疗卫生事件应急演练。
演练在下午5点正式开始。现场模拟因公交车车祸致3人颌面部严重创伤，由同事陪同紧急来到我院急诊科就诊。
患者来院后急诊科值班医生明确诊断，及时分头处理，值班医生立即启动应急预案，展开急救。
急救同时根据应急预案，通知行政总值班负责组织协调。病房总值班、麻醉科、感染科、检验科、药房、放射科均按规定时间到场参与危急重症患者急救会诊。
行政总值班根据应急预案，协调设备科人员到场保障急救设备的正常使用。协调总务科安排病房电梯，确保急诊转入院快速便捷。
经抢救患者病情基本稳定，生命体征平稳。专家会诊认为可以转入病房继续专科治疗。做好抢救后病历记录，通过急诊绿色通道为患者快速办理入院手续，急诊科与病房做好病情及药品交接。整个急救过程共历时30分钟。
一、突发病情
1、发生时间：2012年10月12日 17：002、发生事件：公交车车祸多人严重外伤
3、地点：天津市口腔医院急诊科
4、考核内容：
（1）急诊科医生遇突发事件接诊能力及接诊处置流程（2）现场如何协调及各部门之间协调配合会诊。（3）入急诊后如何交班处理
5、事件经过：
卫津南路突发公交车与公交车车祸事件，多人严重外伤，其中3人颌面部严重创伤，被同事坐出租车送至我医院急诊科就诊。
患者陈某：
男，60岁，右面部挫伤严重塌陷，有博动性出血。患者面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，痛苦面容。立即进行生命体征的检测：体温35.5C；呼吸30次／分；脉搏120次／分；血压50／30mmHg。临床诊断：
（1）创伤性休克；（2）上颌骨骨折：（3）面部软组织严重挫裂伤
患者张某：
女，43岁，面部多处擦伤，有活动性出血。患者面色潮红，神志清晰，呼吸均匀。立即生命体征检测：体温36.5C，呼吸22次/分，脉搏80次/分，血压90/130mmHg。临床诊断：
（1）面部软组织挫裂伤
患者王某：
男，48岁，面部多处擦伤，下颌骨骨折，患者面色苍白，意识清晰。生命体征检测：体温35.9C，呼吸25次/分，脉搏90次/分，血压100/140mmHg。临床诊断：
（1）下颌骨骨折（2）面部软组织挫裂伤
6、处理流程：
17:00急诊科值班医生张伟主治医师、赵忱光医师检查患者，同时通知行政值班。
17:02 行政值班联系检验科，放射科，手术室，感染科。就位。17：02患者陈某出血突然加重，脉搏触及不到，血压听不清楚，呼吸微弱。主诊医生立即请王津惠主任医师会诊，心脏骤停的诊断成立。王主任立即组织抢救陈某。
赵忱光医师处理患者王某及张某，病情平稳，为其清创，止血，缝合，安排王某收入院。
紧急抢救陈某：
1、现场急救：
（1）建立静脉通道：生理盐水500ml+地塞米松15mg（刘凤伟、金培、苏明月重复执行口头医嘱）。
（2）氧气吸入（彭立红护师重复执行口头医嘱）
（3）通知行政值班——病房总值班——医政科——主管院长（4）心肺复苏：（张伟、王津惠）就地清除口腔异物，调整体位，开通气道。解开衣领、放松裤带，做心脏按压30次，吹气两口共做5个循环。患者心跳出现，血压60／40mmHg。
2、17：13行政值班高璐赶到，负责总调度
向医政科张建科长；院办成伟主任；张建成院长；张兰成院长汇报现场的情况，并听取指示。
3、请病房总值班会诊（张萍主任+值班医师17：10分赶到）
病房总值班赶到后，立即加入急救工作。手术将错位的上颌骨复位，使出血得到有效的控制。目前血压仍不能上升，处于休克状态，患者不能脱离危险。
同时，4、请感染科会诊（何惠英主任17：12赶到）（1）密切监控患者生命体征（2）肾上腺素推注0.5mg5、请麻醉科会诊（李连群主任+麻醉值班医师17：12赶到）（1）检测生命体征；（2）必要时气管插管（3）准备手术室麻醉。
6、请检验科会诊（关永强主任17：12赶到）（1）血液化验；（2）核血；（3）向血站申请输血
7、请药房会诊（杨凤昆主任17：15赶到）
（1）提供保障抗休克药物（2）补充提供代血浆；（3）保障提供止血药物；（4）保障提供麻醉药物（5）保障抗菌素药物
8、请放射科会诊（肖玲主任17：20赶到）（1）准备全景片检查；（2）准备CT检查
9、总务科、设备科（17：25赶到）
（1）检测患者感染情况；（2）准备电梯转运；（3）保障整个抢救工作设备的良好运转。
二、向院领导汇报抢救的效果
1、患者心脏骤停心肺复苏抢救成功
2、出血性休克得到纠正
3、出血得到有效的控制
张兰成院长、张建成副院长检查病情后同意目前的诊断和治疗方案，建议转病房继续专科治疗。
三、患者陈某转运病房
1、再次检测患者的生命体征（苏明月主管护师记录）
T：36.5C；P：76次／分；R：22次／分；BP：120／78mmHg2、准备电梯（通知小周）运行
3、应用担架护送（物业赵师傅、刘师傅；赵忱光主治医师、苏明月主管护师护送）
4、17：30与病房医护人员交接
通过绿色通道进入病房，与病房医护人员进行交接（1）病情交接（2）药品交接。
5、做好抢救后病历记录和科室的整理、消毒工作。重新补齐急救药品，设备检修完好，以备其他病人使用。
四、应急演练现场总结
五、演练结束
二、各部门值班人员到达时间： 17:13分行政总值班到场协调。
17:02分行政总值班按照应急预案通知各相关部门。17:10分张萍主任+值班医师到场。17:12分麻醉科、感染科到场。17:12检验科到场 17:15药房到场 17:20放射科到场
17:25设备科、总务科到场。
三、取得效果：
此次急救演练指挥调度灵活，准备充分。参与急救的各级人员急救意识强，反应迅速，配合默契，急救知识掌握情况较好。急救演练的成功开展，使医院急救队伍建设受到了一次全面检阅，急救人员受到了一次严格的训练。为培养一支运转协调、功能完善、管理规范、反应迅速的急救队伍，切实提高医院医疗急救水平打下坚实基础。
四、存在问题：
急救病历中患者生命体征数值及变化时间的体现方面尚需进一步完善。
医政科
2012年10月18日
